Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/25/2018
HELLP-oireyhtymä on joukko oireita, joita esiintyy raskaana olevilla naisilla, joilla on:
- H: hemolyysi (punasolujen hajoaminen)
- EL: kohonnut maksaentsyymit
- LP: alhainen verihiutaleiden määrä
syyt
HELLP-oireyhtymän syytä ei ole löydetty. Sitä pidetään esisamplian muunnelmana. Joskus HELLP-oireyhtymän esiintyminen johtuu taustalla olevasta sairaudesta, kuten antifosfolipidisyndroomasta.
HELLP-oireyhtymä esiintyy noin 1–2: ssa 1 000: sta raskaudesta. Naisilla, joilla on preeklampsiaa tai eklampsiaa, tila kehittyy 10-20 prosentissa raskauksista.
Useimmiten HELLP kehittyy raskauden kolmannen raskauskolmanneksen aikana (välillä 26–40 viikkoa). Joskus se kehittyy vauvan syntymän jälkeen.
Monilla naisilla on korkea verenpaine ja heille diagnosoidaan preeklampsia ennen kuin he kehittävät HELLP-oireyhtymän. Joissakin tapauksissa HELLP-oireet ovat ensimmäinen esisamplian varoitus. Tilanne diagnosoidaan joskus väärin:
- Flunssa tai muu virussairaus
- Sappirakon sairaus
- maksatulehdus
- Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (ITP)
- Lupus flare
- Tromboottinen trombosytopeeninen purpura
oireet
Oireita ovat:
- Väsymys tai huonovointisuus
- Nesteen kertyminen ja painon nousu
- Päänsärky
- Pahoinvointi ja oksentelu, joka pahenee edelleen
- Kipu ylä- tai keskiosassa vatsan
- Sumea näkö
- Nenäverenvuoto tai muu verenvuoto, joka ei lopu helposti (harvinainen)
- Kohtaukset tai kouristukset (harvinaiset)
Tentit ja testit
Fyysisen tentin aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää:
- Vatsan arkuus, etenkin oikeassa yläosassa
- Laajennettu maksa
- Korkea verenpaine
- Turvotus jaloissa
Maksan toimintakokeet (maksaentsyymit) voivat olla suuria. Verihiutaleiden määrä voi olla alhainen. CT-skannaus voi osoittaa verenvuotoa maksaan. Liiallinen proteiini voi esiintyä virtsassa.
Testataan vauvan terveyttä. Testejä ovat muun muassa sikiön ei-stressitesti ja ultraääni.
hoito
Tärkein hoito on antaa vauva mahdollisimman pian, vaikka vauva olisi ennenaikaista. Maksan ja muiden HELLP-oireyhtymän komplikaatioiden ongelmat voivat nopeasti pahentua ja olla haitallisia sekä äidille että lapselle.
Palveluntarjoajasi voi aiheuttaa työvoimaa antamalla sinulle lääkkeitä työvoiman aloittamiseksi tai suorittamaan C-osan.
Saatat myös saada:
- Verensiirto, jos verenvuotoongelmat ovat vakavia
- Kortikosteroidilääkkeet auttavat vauvan keuhkoissa kehittymään nopeammin
- Lääkkeet korkean verenpaineen hoitoon
- Magnesiumsulfaatti-infuusio kouristusten estämiseksi
Outlook (ennuste)
Tulokset ovat useimmiten hyviä, jos ongelma on diagnosoitu aikaisin. On erittäin tärkeää saada säännölliset prenataaliset tarkastukset. Sinun pitäisi myös antaa palveluntarjoajanne tietää heti, jos sinulla on tämän tilan oireita.
Kun tilaa ei hoideta varhaisessa vaiheessa, jopa yhdellä neljännestä naisesta kehittyy vakavia komplikaatioita. Ilman hoitoa pieni määrä naisia kuolee.
HELLP-oireyhtymää saaneiden äitien kuolleisuus riippuu syntymäpainosta ja vauvan elinten, erityisesti keuhkojen, kehityksestä. Monet lapset syntyvät ennenaikaisesti (syntyneet ennen 37 raskausviikkoa).
HELLP-oireyhtymä voi palata jopa yhteen neljän tulevan raskauden aikana.
Mahdolliset komplikaatiot
Ennen ja jälkeen vauvan toimituksen voi olla komplikaatioita, mukaan lukien:
- Hajotettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC). Hyytymishäiriö, joka johtaa ylimääräiseen verenvuotoon (verenvuoto).
- Fluidit keuhkoissa (keuhkopöhö)
- Munuaisten vajaatoiminta
- Maksan verenvuoto ja epäonnistuminen
- Istukan erottaminen kohdun seinämästä (istukan keskeytys)
Kun vauva on syntynyt, HELLP-oireyhtymä häviää useimmissa tapauksissa.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Jos raskauden aikana ilmenee HELLP-oireyhtymän oireita:
- Katso palveluntarjoajasi heti.
- Soita paikalliseen hätänumeroon (esimerkiksi 911).
- Pääset sairaalan hätätilan tai työ- ja toimitusyksikön luo.
Ei tunnettua tapaa estää HELLP-oireyhtymää. Kaikkien raskaana olevien naisten tulisi aloittaa synnytystä edeltävä hoito aikaisin ja jatkaa sitä raskauden aikana. Näin palveluntarjoaja voi etsiä ja hoitaa HELLP-oireyhtymän kaltaisia tiloja heti.
kuvat
pre-eklampsia
Viitteet
Esposti SD, Reinus JF. Raskaana olevan potilaan ruoansulatuskanavan ja maksan häiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan sairaus: patofysiologia / diagnoosi / hoito. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 39.
Sibai BM. Preeklampsia ja hypertensiiviset häiriöt. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 31.
Arviointipäivä 9/25/2018
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.