Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/22/2018
Syfilis on bakteeri-infektio, joka leviää useimmiten seksuaalisen kosketuksen kautta.
syyt
Syfilis on bakteerin aiheuttama sukupuoliteitse tarttuva (STI) sairaus Treponema pallidum. Tämä bakteeri aiheuttaa infektiota, kun se joutuu rikkoutuneisiin iho- tai limakalvoihin, yleensä sukupuolielimiin. Syfilissi lähetetään useimmiten seksuaalisen kontaktien kautta, vaikka se voidaan välittää myös muilla tavoilla.
Syfilis esiintyy maailmanlaajuisesti, yleisimmin kaupunkialueilla. Tapausten määrä kasvaa nopeimmin miehillä, joilla on seksiä miesten kanssa. 20–35-vuotiaat nuoret aikuiset ovat suurimman riskin väestö. Koska ihmiset saattavat olla tietoisia siitä, että he ovat tarttuneet syfilisiin, monet valtiot vaativat testejä syfilisille ennen avioliittoa. Kaikkia raskaana olevia naisia, jotka saavat synnytystä edeltävää hoitoa, on tarkastettava syfilisin varalta, jotta infektio ei pääse vastasyntyneelle (synnynnäinen syfilis).
Sifilisillä on kolme vaihetta:
- Ensisijainen syfilis
- Toissijainen syfilis
- Tertiäärinen syfilis (sairauden myöhäinen vaihe)
Toissijaista syfiliä, tertiääristä syfilisiä ja synnynnäistä syfilisiä ei pidetä Yhdysvalloissa yhtä usein koulutuksen, seulonnan ja hoidon vuoksi.
oireet
Primaarisen syfilisin inkubointiaika on 14 - 21 päivää. Ensisijaisen syfilisin oireet ovat:
- Pieni, kivuton avoin kipeä tai haava (ns. Chancre) sukupuolielimissä, suussa, ihossa tai peräsuolessa, joka paranee itsestään 3–6 viikossa
- Laajentuneet imusolmukkeet kipeän alueella
Bakteerit kasvavat edelleen elimistössä, mutta oireita esiintyy vasta toisessa vaiheessa.
Toissijaisen syfilisin oireet alkavat 4-8 viikkoa primäärisen syfilisin jälkeen. Oireita voivat olla:
- Ihon ihottuma, yleensä kämmenen ja jalkojen pohjalla
- Sairaudet kutsutaan limakalvoiksi suussa, emättimessä tai peniksessä tai sen ympärillä
- Kosteat, syyläiset laastarit (nimeltään condylomata lata) sukupuolielimissä tai ihon taitoksissa
- Kuume
- Yleinen sairaus
- Ruokahalun menetys
- Lihas- ja nivelkipu
- Paisuneet imusolmukkeet
- Visio muuttuu
- Hiustenlähtö
Tertiäärinen syphilis kehittyy käsittelemättömissä ihmisissä. Oireet riippuvat siitä, mitkä elimet ovat vaikuttaneet. Ne vaihtelevat suuresti ja niitä voi olla vaikea diagnosoida. Oireita ovat:
- Sydämen vauriot, jotka aiheuttavat aneurysmeja tai venttiilitauti
- Keskushermoston häiriöt (neurosyfilis)
- Ihon, luiden tai maksan kasvaimet
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireista. Tehdyt testit sisältävät:
- Nesteestä peräisin olevan nesteen tutkiminen (harvoin tehty)
- Echokardiogrammi, aortan angiogrammi ja sydämen katetrointi suurten verisuonten ja sydämen tarkastelemiseksi
- Selkäydin ja selkäydinnesteiden tutkiminen
- Verikokeet sifilisbakteerien (RPR, VDRL tai TRUST) seulomiseksi
Jos RPR-, VDRL- tai TRUST-testit ovat positiivisia, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan yksi seuraavista testeistä:
- FTA-ABS (fluoresoiva treponemaalinen vasta-ainetesti)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
hoito
Sifilisiä voidaan hoitaa antibiooteilla, kuten:
- Penisilliini G -bentsatiini
- Doksisykliini (tetrasykliinityyppi, joka annetaan ihmisille, jotka ovat allergisia penisilliinille)
Hoidon pituus riippuu syfilisin vakavuudesta ja tekijöistä, kuten henkilön yleisestä terveydestä.
Rokotuksen hoitoon raskauden aikana penisilliini on valittu lääke. Tetratsykliiniä ei voida käyttää hoitoon, koska se on vaarallista syntymättömälle lapselle. Erytromysiini ei ehkä estä synnynnäistä syfilisiä vauvassa. Ihmisten, jotka ovat allergisia penisilliinille, tulisi mieluiten olla herkkä sille ja sitten käsitellä penisilliinillä.
Useita tunteja hoidon jälkeen syfilisin alkuvaiheessa ihmiset voivat kokea Jarisch-Herxheimerin reaktion. Tämä prosessi johtuu immuunireaktiosta infektion hajoamistuotteisiin.
Tämän reaktion oireita ja merkkejä ovat:
- vilunväristykset
- Kuume
- Yleinen pahoinvointi (huonovointisuus)
- Päänsärky
- Lihas- ja nivelkipu
- Pahoinvointi
- Ihottuma
Nämä oireet häviävät yleensä 24 tunnin kuluessa.
Verikokeita on seurattava 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua, jotta infektio on hävinnyt. Vältä seksuaalista kosketusta, kun chancre on läsnä. Käytä kondomeja, kunnes kaksi seurantatestausta on osoittanut, että infektio on parantunut, jotta infektio välittyy.
Kaikkia seksuaalisia kumppaneita on syytä hoitaa myös syfilisillä. Syfilis voi levitä hyvin helposti perus- ja toissijaisissa vaiheissa.
Outlook (ennuste)
Ensisijainen ja sekundaarinen syfilis voidaan parantaa, jos se on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa ja täysin hoidettu.
Vaikka sekundäärinen syfilissi yleensä häviää viikkojen kuluessa, se saattaa kestää jopa 1 vuotta. Ilman hoitoa jopa kolmanneksella ihmisistä on myöhäisiä syfilis-komplikaatioita.
Myöhäinen syfilis voi olla pysyvästi pois käytöstä, ja se voi johtaa kuolemaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Syfilisin komplikaatioita voivat olla:
- Sydän- ja verisuoniongelmat (aortiitti ja aneurysmat)
- Ihon ja luiden tuhoavat haavaumat (kumit)
- neurosyphilis
- Syfilitinen myelopatia - komplikaatio, johon liittyy lihasheikkoutta ja epänormaaleja tunteita
- Syphilitic meningiitti
Lisäksi raskauden aikana hoitamaton sekundaarinen syfilissi voi levittää tautia kehittyvälle lapselle. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi syfilisiksi.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Pyydä tapaamista terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on oireita.
Ota yhteyttä myös palveluntarjoajaasi tai hanki seulonta STI-klinikalla, jos sinulla on:
- Oli läheinen yhteys henkilöön, jolla on syfilis tai muu STI
- Harjoittaa kaikkia riskialttiita seksuaalisia käytäntöjä, mukaan lukien useita tai tuntemattomia kumppaneita tai laskimonsisäisiä lääkkeitä
ennaltaehkäisy
Jos olet seksuaalisesti aktiivinen, harjoittele turvallisempaa seksiä ja käytä aina kondomia.
Kaikki raskaana olevat naiset on suojattava syfilisille.
Vaihtoehtoiset nimet
Ensisijainen syfilis; Toissijainen syfilis; Myöhäinen syfilis; Tertiäärinen syfilis; Treponema - syfilis; Taputtaa; Lues; Sukupuolitaudit - syfilis; Seksuaalisesti tarttuva infektio - syfilis; STD - syfilis; STI - syfilis
kuvat
Ensisijainen syfilis
Miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmät
Syfilis, toissijainen kämmenissä
Myöhäisen vaiheen syfilis
Viitteet
Hook EW. Kuppa. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 239.
Stary G, Stary A. Seksuaalisesti tarttuvat infektiot. Julkaisussa: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, toim. ihotautioppi. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 82.
Arviointipäivä 9/22/2018
Päivitetty: Jatin M. Vyas, lääketieteen tohtori, apulaisprofessori lääketieteessä, Harvard Medical School; Lääketieteen apulainen, tartuntatautien osasto, lääketieteen laitos, Massachusettsin yleinen sairaala, Boston, MA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.