Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/17/2018
Akustinen neuroma on hermon hitaasti kasvava kasvain, joka yhdistää korvan aivoihin. Tätä hermoa kutsutaan vestibulaariseksi cochlear-hermoksi. Se on korvan takana, aivan aivojen alla.
Akustinen neuroma on hyvänlaatuinen. Tämä tarkoittaa, että se ei levitä kehon muihin osiin. Se voi kuitenkin vahingoittaa useita tärkeitä hermoja, kun se kasvaa.
syyt
Akustiset neuromit ovat liittyneet tyypin 2 (NF2) geneettisen häiriön neurofibromatoosiin.
Akustiset neuromit ovat harvinaisia.
oireet
Oireet vaihtelevat kasvaimen koon ja sijainnin mukaan. Koska kasvain kasvaa niin hitaasti, oireet alkavat useimmiten 30 vuoden iän jälkeen.
Yleisiä oireita ovat:
- Epänormaali liikkeen tunne (huimaus)
- Kuulon heikkeneminen kärsivässä korvassa vaikeuttaa keskustelujen kuulemista
- Soitto (tinnitus) kärsivässä korvassa
Vähemmän yleisiä oireita ovat:
- Vaikeus ymmärtää puhetta
- Huimaus
- Päänsärky
- Tasapainon menetys
- Numbness kasvoissa tai yhdessä korvassa
- Kipu kasvoissa tai yhdessä korvassa
- Kasvojen tai kasvojen epäsymmetria
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä akustista hermoa, joka perustuu sairauden historiaan, hermoston tutkimukseen tai testeihin.
Usein fyysinen tentti on normaali, kun kasvain on diagnosoitu. Joskus seuraavat merkit voivat olla:
- Vähentynyt tunne kasvojen toisella puolella
- Pyöritetään kasvojen toisella puolella
- Epävakaa kävely
Kaikkein käyttökelpoisin testi akustisen neuroman tunnistamiseksi on aivojen MRI. Muut testit tuumorin diagnosoimiseksi ja muiden huimauksen tai huimauksen syiden lisäksi kertovat:
- Kuulotesti
- Tasapainon ja tasapainon testi (elektronistagmografia)
- Kuulo- ja aivokäyrätoiminnon testi (aivoriihi-kuulon aiheuttama vaste)
hoito
Hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista, iästäsi ja yleisestä terveydestäsi. Sinun ja palveluntarjoajan on päätettävä, katsotko kasvainta ilman hoitoa, käytä säteilyä lopettamaan kasvun tai yritä poistaa sen.
Monet akustiset neuromit ovat pieniä ja kasvavat hyvin hitaasti. Pieniä kasvaimia, joilla on vähän tai ei lainkaan oireita, voidaan tarkkailla muutosten varalta, erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Säännölliset MRI-skannaukset tehdään.
Jos niitä ei hoideta, jotkut akustiset neuromit voivat:
- Kuulon ja tasapainon aiheuttamat hermot vahingoittuvat
- Aseta paine läheisille aivokudoksille
- Haittaa hermoja, jotka ovat vastuussa kasvoista ja tunneista
- Johtaa nesteen (hydrokefaluksen) muodostumista aivoissa (erittäin suurilla kasvaimilla)
Akustisen hermoston poistaminen tapahtuu yleisemmin:
- Suuremmat kasvaimet
- Kasvaimet, jotka aiheuttavat oireita
- Kasvaimet, jotka kasvavat nopeasti
- Kasvaimet, jotka painavat aivoja
Kirurgia tai säteilykäsittely tehdään tuumorin poistamiseksi ja muiden hermovaurioiden ehkäisemiseksi.Toimenpiteen tyypistä riippuen kuuloa voi joskus säilyttää.
- Kirurgista tekniikkaa akustisen neuroman poistamiseksi kutsutaan mikrokirurgiseksi. Käytetään erikoismikroskooppia ja pieniä tarkkoja instrumentteja. Tämä tekniikka tarjoaa paremmat mahdollisuudet hoitoon.
- Stereotaktinen radiokirurgia keskittyy suuritehoisiin röntgensäteisiin pienellä alueella. Se on eräänlainen sädehoito, ei kirurginen toimenpide. Sitä voidaan käyttää hidastamaan tai pysäyttämään kasvainten kasvu, jota on vaikea poistaa leikkauksella. Sitä voidaan tehdä myös sellaisten henkilöiden hoitamiseksi, jotka eivät pysty leikkaamaan, kuten vanhemmat aikuiset tai erittäin sairaat.
Akustisen neuroman poistaminen voi vahingoittaa hermoja. Tämä voi aiheuttaa kuulon tai heikkouden menetystä kasvojen lihaksissa. Tämä vaurio esiintyy todennäköisemmin, kun kasvain on suuri.
Outlook (ennuste)
Akustinen neuroma ei ole syöpä. Kasvain ei levitä kehon muihin osiin. Se voi kuitenkin jatkaa kasvua ja painaa kallo-rakenteita.
Ihmiset, joilla on pieniä, hitaasti kasvavia kasvaimia, eivät ehkä tarvitse hoitoa.
Kuulon heikkeneminen ennen hoitoa ei todennäköisesti palaa leikkauksen tai radiokirurgian jälkeen. Pienempien kasvainten tapauksessa leikkauksen jälkeinen kuulon heikkeneminen voi palata.
Useimmilla potilailla, joilla on pieniä kasvaimia, ei ole pysyvää heikkoutta leikkauksen jälkeen. Kuitenkin suurilla kasvaimilla olevilla ihmisillä on todennäköisemmin jonkin verran pysyvää kasvojen heikkoutta leikkauksen jälkeen.
Hermosairauksien merkkejä, kuten kuulon menetys tai kasvojen heikkous, voi viivästyä radiokirurgian jälkeen.
Useimmissa tapauksissa aivojen leikkaus voi poistaa kasvain kokonaan.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:
- Kuulon menetys, joka on äkillinen tai pahenee
- Soitto yhdessä korvassa
- Huimaus (huimaus)
Vaihtoehtoiset nimet
Vestibulaarinen schwannoma; Tuumori - akustinen; Cerebellopontiinin kulma-kasvain; Kulman kasvain; Kuulohäviö - akustinen; Tinnitus - akustinen
Potilasohjeet
- Aivojen leikkaus - purkaus
- Stereotaktinen radiokirurgia - purkaus
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Viitteet
Arriaga MA, Brackmann DE. Posteriorisen fossan kasvaimet. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et ai., Toim. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 177.
Baloh RW, Jen J. Kuuleminen ja tasapaino. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 428.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Kraniaalialustan hyvänlaatuisten kasvainten stereotaktinen säteilykäsittely. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et ai., Toim. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 179.
Arviointipäivä 5/17/2018
Päivitetty: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Baltimore, MD. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.