Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/27/2018
Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä on B1-vitamiinin (tiamiinin) puutteen aiheuttama aivosairaus.
syyt
Wernicken enkefalopatia ja Korsakoffin oireyhtymä ovat erilaisia olosuhteita, joita esiintyy usein yhdessä. Molemmat johtuvat B1-vitamiinin puutteen aiheuttamista aivovaurioista.
B1-vitamiinin puute on yleistä ihmisille, joilla on alkoholin käyttö. Se on yleistä myös ihmisillä, joiden elimet eivät ime ruokaa kunnolla (imeytymishäiriö). Tämä voi joskus tapahtua kroonisen sairauden tai painonpudotuksen (bariatrisen) leikkauksen jälkeen.
Korsakoffin oireyhtymä tai Korsakoffin psykoosi kehittyy, kun Wernicken oireet häviävät. Wernicken enkefalopatia aiheuttaa aivovaurioita aivojen alemmissa osissa, joita kutsutaan talamukseksi ja hypotalamukseksi. Korsakoffin psykoosi johtuu pysyvistä vaurioista aivojen alueille, jotka liittyvät muistiin.
oireet
Wernicke-enkefalopatian oireita ovat:
- Hämmennys ja henkisen toiminnan menetys, joka voi edetä koomaan ja kuolemaan
- Lihasten koordinaation (ataksian) menetys, joka voi aiheuttaa jalkojen vapinaa
- Näönmuutokset, kuten epänormaalit silmäliikkeet (edestakaiset liikkeet nimeltään nystagmus), kaksoiskuvaus, silmäluomien kaatuminen
- Alkoholin vieroitusoireet
Korsakoffin oireyhtymän oireet:
- Kyvyttömyys muodostaa uusia muistoja
- Muistin menetys voi olla vakava
- Tarinoita (konfabulaatio)
- Näe tai kuule asioita, jotka eivät oikeastaan ole siellä (hallusinaatiot)
Tentit ja testit
Hermoston / lihasten järjestelmän tutkiminen voi aiheuttaa vahinkoa monille hermojärjestelmille:
- Epänormaali silmäliike
- Vähentyneet tai epänormaalit refleksit
- Nopea pulssi (syke)
- Alhainen verenpaine
- Alhainen ruumiinlämpö
- Lihasten heikkous ja atrofia (kudosmassan menetys)
- Ongelmat kävelyllä (kävely) ja koordinoinnilla
Henkilö voi tuntua huonosti ravitsemalta. Seuraavia testejä käytetään henkilön ravitsemustason tarkistamiseen:
- Seerumin albumiini (liittyy henkilön yleiseen ravitsemukseen)
- Seerumin B1-vitamiinitasot
- Transketolaasiaktiivisuus punasoluissa (vähentynyt tiamiinipuutospotilailla)
Maksaentsyymit voivat olla suuria henkilöillä, joilla on ollut pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö.
Muita B1-vitamiinin puutetta aiheuttavia tiloja ovat:
- HIV / AIDS
- Syöpä, joka on levinnyt koko kehoon
- Äärimmäinen pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana (hyperemesis gravidarum)
- Sydämen vajaatoiminta (hoidettaessa pitkäaikaisia diureettihoitoja)
- Pitkät laskimonsisäiset (IV) hoitojaksot saamatta tiamiinilisää
- Pitkäaikainen dialyysi
- Erittäin korkea kilpirauhashormonitaso (tyrotoksikoosi)
Aivojen MRI voi näyttää muutoksia aivokudoksessa. Mutta jos epäillään Wernicke-Korsakoffin oireyhtymää, hoito on aloitettava välittömästi. Yleensä aivojen MRI-tenttiä ei tarvita.
hoito
Hoidon tavoitteet ovat oireiden hallitseminen ja häiriön pahenemisen estäminen. Jotkut saattavat joutua jäämään sairaalaan varhaisessa vaiheessa, jotta he voivat auttaa kontrolloimaan oireita.
Seuranta ja erityinen varovaisuus voivat olla tarpeen, jos henkilö on:
- Koomassa
- unelias
- Tajuton
B1-vitamiinia annetaan yleensä pistoksena laskimoon tai lihakseen mahdollisimman pian. Tämä voi parantaa oireita seuraavista:
- Hämmennys tai delirium
- Näön ja silmien liikkumisen vaikeudet
- Lihasten koordinoinnin puute
B1-vitamiini ei usein paranna Korsakoffin psykoosin yhteydessä tapahtuvaa muistin ja älyn häviämistä.
Alkoholin käytön lopettaminen voi estää aivojen toiminnan vähenemisen ja hermojen vaurioitumisen. Tasapainoinen, ravitseva ruokavalio voi auttaa, mutta se ei korvaa alkoholin käyttöä.
Outlook (ennuste)
Ilman hoitoa Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä pahenee jatkuvasti ja voi olla hengenvaarallinen. Hoidon aikana on mahdollista hallita oireita (kuten koordinoimattomat liikkeen ja näköhäiriöt). Tämä häiriö voidaan myös hidastaa tai pysäyttää.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita, jotka saattavat johtaa, ovat:
- Alkoholin vieroitusoireet
- Henkilökohtaisen tai sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeus
- Loukkausten aiheuttama loukkaantuminen
- Alkoholinen neuropatia
- Ajattelun taitojen pysyvä menetys
- Muistin pysyvä menetys
- Lyhennetty käyttöikä
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle tai mene hätähuoneeseen, jos sinulla on Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän oireita tai jos sinulla on diagnosoitu sairaus ja oireesi pahenevat tai palaavat.
ennaltaehkäisy
Alkoholin juominen tai kohtuullisen juominen ja riittävä ravitsemus vähentävät Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän kehittymisen riskiä. Jos raskas juomari ei lopeta, tiamiinilisät ja hyvä ruokavalio voivat vähentää mahdollisuutta saada tämä ehto, mutta riskiä ei poisteta.
Vaihtoehtoiset nimet
Korsakoffin psykoosi; Alkoholinen enkefalopatia; Enkefalopatia - alkoholijuomat; Wernicken tauti; Alkoholin käyttö - Wernicke; Alkoholismi - Wernicke; Tiamiinipuutos - Wernicke
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Aivot
Aivorakenteet
Viitteet
Koppel BS. Ravitsemukselliset ja alkoholiin liittyvät neurologiset häiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 416.
Joten YT. Hermoston vajaatoiminta. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 85.
Arvostelun päivämäärä 2/27/2018
Päivitetty: Joseph V. Campellone, MD, Neurologian laitos, Cooper Medical School, Rowanin yliopisto, Camden, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.