Sisältö
- syyt
- oireet
- hoito
- Tukiryhmät
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Neurogeeninen rakko on ongelma, jossa henkilöllä ei ole virtsarakon hallintaa aivojen, selkäytimen tai hermoston tilan vuoksi.
syyt
Useiden lihasten ja hermojen on toimittava yhdessä, jotta virtsarakko pitää virtsaa, kunnes olet valmis tyhjentämään sen. Hermoston viestit kulkevat edestakaisin aivojen ja virtsarakon tyhjennystä hallitsevien lihasten välillä. Jos nämä hermot ovat vahingoittuneet sairauden tai vamman vuoksi, lihakset eivät ehkä pysty kiristämään tai rentoutumaan oikeaan aikaan.
Keskushermoston häiriöt aiheuttavat yleisesti neurogeenistä virtsarakkoa. Näitä voivat olla:
- Alzheimerin tauti
- Selkäydin, kuten spina bifida, syntymävikoja
- Aivo- tai selkäytimen kasvaimet
- Aivohalvaus
- aivotulehdus
- Oppimisvaikeudet, kuten huomion alijäämän häiriö (ADHD)
- Multippeliskleroosi (MS)
- Parkinsonin tauti
- Selkäydinvamma
- tahti
Myös virtsarakon saaneiden hermojen vauriot tai häiriöt voivat aiheuttaa tämän tilan. Näitä voivat olla:
- Hermoston vaurio (neuropatia)
- Pitkän aikavälin voimakkaan alkoholinkäytön aiheuttama hermovaurio
- Pitkän aikavälin diabeteksen aiheuttama hermovaurio
- B12-vitamiinin puutos
- Sifilisin hermovaurio
- Lantion leikkauksesta johtuva hermovaurio
- Herniated-levyn tai selkäydinkanavan stenoosin aiheuttama hermovaurio
oireet
Oireet riippuvat syystä. Niihin sisältyy usein virtsankarkailun oireita.
Yliherkän virtsarakon oireita voivat olla:
- Liian usein virtsaaminen pieninä määrinä
- Ongelmia kaikkien virtsan tyhjentämisessä virtsarakosta
- Virtsarakon hallinnan menetys
Alentuneen virtsarakon oireita voivat olla:
- Täysi virtsarakko ja mahdollisesti virtsan vuotaminen
- Kyvyttömyys kertoa, kun virtsarakko on täynnä
- Ongelmia virtsaamisen virtsaamisessa tai virtsarakon tyhjentämisessä (virtsanpidätys)
hoito
Lääkkeet voivat auttaa hoitamaan oireita. Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa:
- Virtsarakon rentouttavat lääkkeet (oksibutyniini, tolterodiini tai propantiini)
- Lääkkeet, jotka tekevät tiettyjä hermoja aktiivisempia (betanekoli)
- Botuliinitoksiini
- GABA-lisäravinteet
- Epilepsialääkkeet
Palveluntarjoajasi saattaa kutsua sinut jonkun puoleen, joka on koulutettu auttamaan virtsarakon ongelmia.
Taitoja tai tekniikoita, joita saatat oppia, ovat:
- Harjoitukset lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi (Kegelin harjoitukset)
- Pidä päiväkirja, kun virtsat, kuinka paljon virtsat, ja jos vuotanut virtsaa. Tämä voi auttaa sinua oppimaan, kun sinun pitäisi tyhjentää virtsarakko ja kun se on parasta olla lähellä kylpyhuonetta.
Opi tunnistamaan virtsatieinfektioiden (UTI) oireet, kuten polttaminen virtsatessa, kuume, selkäkipu toisella puolella ja useampi virtsaamistarve. Karpalo-tabletit voivat auttaa estämään UTI-lääkkeitä.
Jotkut saattavat joutua käyttämään virtsakatetria. Tämä on ohut putki, joka työnnetään rakkoon. Saatat tarvita katetrin:
- Aseta koko ajan (sisäkatetri).
- Virtsarakossa 4–6 kertaa päivässä, jotta virtsarakko ei tule liian täyteen (ajoittainen katetrointi).
Joskus tarvitaan kirurgiaa. Neurogeenisen rakon leikkauksiin kuuluu:
- Keinotekoinen sulkijalihaksen
- Sähkölaite, joka on istutettu virtsarakon hermojen lähelle virtsarakon lihasten stimuloimiseksi
- Sling-leikkaus
- Luodaan aukko (stoma), jossa virtsa virtaa erityiseen pussiin (tätä kutsutaan virtsan vaihtoon)
Sääriluun hermoston sähköistä stimulaatiota voi olla suositeltavaa. Tämä edellyttää neulan asettamista sääriluun. Neula on kytketty sähkölaitteeseen, joka lähettää signaaleja sääriluun. Signaalit kulkevat sitten alareunan hermoihin, jotka ohjaavat virtsarakkoa.
Tukiryhmät
Jos sinulla on virtsanpidätyskyvyttömyyttä, organisaatiot voivat saada lisätietoja ja tukea.
Mahdolliset komplikaatiot
Neurogeenisen rakon komplikaatioita voivat olla:
- Jatkuva virtsan vuotaminen, joka voi aiheuttaa ihon hajoamisen ja aiheuttaa haavaumia
- Munuaisvaurio, jos virtsarakko on liian täynnä, mikä aiheuttaa paineen rakentaa munuaisiin johtaviin putkiin ja itse munuaisiin
- Virtsatieinfektiot
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Eivät pysty tyhjentämään virtsarakkoa lainkaan
- On merkkejä virtsarakon infektiosta (kuume, polttaminen, kun virtsat, usein virtsaaminen)
- Urinoita pieniä määriä usein
Vaihtoehtoiset nimet
Neurogeeninen detrusorin yliaktiivisuus; NDO; Neurogeeninen virtsarakon sulkijalihaksen toimintahäiriö; NBSD
Potilasohjeet
- Multippeliskleroosi - purkautuminen
- Painehaavojen ehkäisy
kuvat
Kystouretrogrammin poistaminen
Viitteet
Chapple CR, Osman NI. Alikäyttöinen detrusori. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 77.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Virtsarakon toimintahäiriö. Julkaisussa: Cifu DX, ed. Braddomin fyysinen lääketiede ja kuntoutus. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 47.
Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.