Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/23/2017
Septinen sokki on vakava tila, joka ilmenee, kun kehon laajuinen infektio johtaa vaaralliseen verenpaineeseen.
syyt
Septinen sokki esiintyy useimmiten hyvin vanhassa ja hyvin nuoressa. Se voi esiintyä myös ihmisissä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Kaikki bakteerit voivat aiheuttaa septisen sokin. Sienet ja (harvoin) virukset voivat myös aiheuttaa tilan. Bakteerien tai sienien vapauttamat toksiinit voivat aiheuttaa kudosvaurioita. Tämä voi johtaa matalaan verenpaineeseen ja huonoon elinten toimintaan. Jotkut tutkijat ajattelevat, että verihyytymät pienissä valtimoissa aiheuttavat verenvirtauksen puutetta ja huonoa elinten toimintaa.
Elimistössä on voimakas tulehdusvaste myrkkyille, jotka voivat vaikuttaa elinten vaurioitumiseen.
Septisen sokin riskitekijöitä ovat:
- Diabetes
- Syöpä-, sappi- tai suolistojärjestelmän sairaudet
- Sairaudet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, kuten AIDS
- Kestävät katetrit (ne, jotka pysyvät paikoillaan pitkään, erityisesti suonensisäiset linjat ja virtsakatetrit sekä muovi- ja metalli-stentit, joita käytetään vedenpoistoon)
- Leukemia
- Antibioottien pitkäaikainen käyttö
- lymfooma
- Viimeaikaiset infektiot
- Viimeaikainen leikkaus tai lääketieteellinen menettely
- Viimeaikaiset tai nykyiset steroidilääkkeiden käyttö
- Kiinteä elin tai luuydinsiirto
oireet
Septinen sokki voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mukaan lukien sydän, aivot, munuaiset, maksa ja suolet. Oireita voivat olla:
- Viileät, vaaleat kädet ja jalat
- Korkea tai erittäin matala lämpötila, vilunväristykset
- huimaus
- Vähän tai ei lainkaan virtsaa
- Alhainen verenpaine, varsinkin kun se seisoo
- sydämentykytys
- Nopea syke
- Levottomuus, levottomuus, letargia tai sekavuus
- Hengenahdistus
- Ihon ihottuma tai värinmuutos
- Henkisen tilan heikkeneminen
Tentit ja testit
Verikokeita voidaan tehdä tarkistaakseen:
- Infektio kehon ympärillä
- Täydellinen verenkuva (CBC) ja verikemia
- Bakteerien tai muiden organismien esiintyminen
- Alhainen veren happitaso
- Häiriöt kehon hapon ja emäksen tasapainossa
- Huono elinten toiminta tai elinten vajaatoiminta
Muita testejä voivat olla:
- Rintakehä, joka etsii keuhkokuumetta tai keuhkojen nestettä (keuhkopöhö)
- Virtsanäyte infektion etsimiseksi
Lisätutkimukset, kuten veriviljelmät, eivät välttämättä tule positiivisiksi useita päiviä veren ottamisen jälkeen tai useita päiviä sokin kehittymisen jälkeen.
hoito
Septinen sokki on hätätilanteessa. Useimmissa tapauksissa ihmiset otetaan sairaalan tehohoitoyksikköön.
Hoitoon voi kuulua:
- Hengityslaite (mekaaninen ilmanvaihto)
- dialyysi
- Lääkkeet alhaisen verenpaineen, infektion tai veren hyytymisen hoitoon
- Suuri määrä nestettä annetaan suoraan laskimoon (laskimoon)
- Happi
- Rauhoittavat lääkkeet
- Kirurgia tartunnan saaneiden alueiden valuttamiseksi tarvittaessa
- antibiootit
Paine sydämessä ja keuhkoissa voidaan tarkistaa. Tätä kutsutaan hemodynaamiseksi seurannaksi. Tämä voidaan tehdä vain erikoislaitteilla ja tehohoitotyöllä.
Outlook (ennuste)
Septisen shokin kuolleisuus on korkea. Kuolleisuus riippuu henkilön iästä ja yleisestä terveydestä, infektion syystä, kuinka monista elimistä on epäonnistunut ja kuinka nopeasti ja aggressiivisesti lääkehoito aloitetaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Hengityselinten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta tai mikä tahansa muu elimen vajaatoiminta voi ilmetä. Gangreenia voi esiintyä, mikä voi johtaa amputointiin.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Mene suoraan hätätilanteen osastoon, jos ilmenee septisen sokin oireita.
ennaltaehkäisy
Bakteeritartuntojen nopea hoito on hyödyllistä. Monia septisen sokin tapauksia ei kuitenkaan voida estää.
Vaihtoehtoiset nimet
Bakteerien aiheuttama sokki; Endotoksinen sokki; Septicemic sokki; Lämmin shokki
Viitteet
Munford RS, Suffredini AF. Sepsis, vaikea sepsis ja septinen sokki. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim.Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio.8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 75.
Joet EP. Lähestyminen potilaalle, jolla on shokki. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 106.
Arviointipäivä 10/23/2017
Päivitetty: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. lääketieteen, keuhko-, allergia- ja kriittisen hoidon apulaisprofessori, Perelmanin lääketieteen yksikkö, Pennsylvanian yliopisto, Philadelphia, PA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.