Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/9/2018
CMV-gastroenteriitti / koliitti on mahalaukun tai suoliston tulehdus sytomegaloviruksen (CMV) aiheuttaman infektion vuoksi.
Tämä sama virus voi myös aiheuttaa:
- Keuhkotulehdus
- Infektio silmän takaosassa
- Vauvan infektiot vielä kohdussa
syyt
Sytomegalovirus (CMV) on herpes-tyyppinen virus. Se liittyy virus, joka aiheuttaa vesirokkoa.
CMV-infektio on hyvin yleistä. Se leviää syljen, virtsan, hengityspisaroiden, seksuaalisen kosketuksen ja verensiirtojen kautta. Useimmat ihmiset altistuvat jossain vaiheessa, mutta suurin osa viruksesta tuottaa lieviä tai ei lainkaan oireita terveillä ihmisillä.
Vakavia CMV-infektioita voi esiintyä ihmisissä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, koska:
- aids
- Syöpähoidon hoito
- Luuytimen tai elinsiirron aikana tai sen jälkeen
- Haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti
Harvoin vakava CMV-infektio, johon GI-traktio liittyy, on tapahtunut ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä.
oireet
Ruoansulatuskanavan CMV-tauti voi vaikuttaa yhteen alueeseen tai koko kehoon. Haavaumia voi esiintyä ruokatorvessa, mahassa, ohutsuolessa tai paksusuolessa. Nämä haavaumat liittyvät oireisiin, kuten:
- Vatsakipu
- Nielemisvaikeuksia tai nielemisvaikeuksia
- Pahoinvointi
- oksentelu
Kun suolet ovat mukana, haavaumat voivat aiheuttaa:
- Vatsakipu
- Veriset ulosteet
- Ripuli
- Kuume
- Painonpudotus
Vakavampi infektio voi johtaa ruoansulatuskanavan verenvuotoon tai reikään suolen seinämän läpi.
Tentit ja testit
Tehdyt testit sisältävät:
- Bariumin peräruiske
- kolonoskopia
- Ylempi endoskooppi (EGD)
- Soolakulttuuri, jolla estetään muita tartunnan syitä
- Ylä- ja pienen suoliston sarja
Laboratoriokokeet tehdään mahan tai suoliston näytteestä. Testit, kuten mahalaukun tai suoliston kudosviljelmä tai biopsia, määrittävät, onko virus kudoksessa.
CMV-serologinen testi suoritetaan veren CMV-viruksen vasta-aineiden etsimiseksi.
Toinen verikoe, joka etsii virusten hiukkasten läsnäoloa ja määrää veressä, voidaan myös tehdä.
hoito
Hoito on tarkoitettu infektion hallintaan ja oireiden lievittämiseen.
Lääkkeitä viruksen torjumiseksi (viruslääkkeet) määrätään. Lääkkeitä voidaan antaa laskimoon (IV) ja joskus suun kautta useita viikkoja. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat gansikloviiri ja valgancikloviiri ja foskarnet.
Joissakin tapauksissa pitkäaikainen hoito voi olla tarpeen. Lääkettä, jota kutsutaan CMV-hyperimmuun globuliiniksi, voidaan käyttää, kun muut lääkkeet eivät toimi.
Muita lääkkeitä voivat olla:
- Huumeet ripulin ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi
- Kipulääkkeet (kipulääkkeet)
Laskimon (IV) kautta annettuja ravitsemuksellisia lisäaineita tai ravintoa voidaan käyttää sairauden aiheuttaman lihasten häviämisen hoitoon.
Outlook (ennuste)
Ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, oireet häviävät ilman hoitoa useimmissa tapauksissa.
Oireet ovat vakavampia niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tulos riippuu immuunijärjestelmän puutteen ja CMV-infektion vakavuudesta.
Ihmisillä, joilla on AIDS, voi olla huonompi tulos kuin niillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt toisen syyn takia.
CMV-infektio vaikuttaa tyypillisesti koko kehoon, vaikka vain ruoansulatuskanavan oireita esiintyy. Kuinka hyvin ihminen on riippuvainen siitä, kuinka hyvin viruslääkkeet toimivat.
Mahdolliset komplikaatiot
Viruksen torjuntaan käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Sivuvaikutuksen tyyppi riippuu käytetystä lääkkeestä. Esimerkiksi lääkeaine gansikloviiri voi alentaa valkosolujen määrää. Toinen lääke, foscarnet, voi johtaa munuaisongelmiin.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on CMV-gastroenteriitin / koliitin oireita.
ennaltaehkäisy
CMV-infektion riski on suuri ihmisillä, jotka saavat elinsiirtoa CMV-positiivisesta luovuttajasta. Ottaen viruslääkkeitä gansikloviiri (Cytovene) ja valgansikloviiri (Valcyte) suun kautta ennen elinsiirtoa voi vähentää mahdollisuutta saada uusi infektio tai aktivoida uudelleen vanha infektio.
Ihmiset, joilla on aidosti aktiivista antiretroviraalista hoitoa, saavat paljon vähemmän todennäköisesti CMV-infektiota.
Vaihtoehtoiset nimet
Koliitti - sytomegalovirus; Gastroenteriitti - sytomegalovirus; Ruoansulatuskanavan CMV-tauti
kuvat
Ruoansulatuskanavan anatomia
Vatsa ja vatsa
CMV (sytomegalovirus)
Viitteet
Crumpacker CS. Sytomegalovirus (CMV). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 140.
Larson AM, McDonald GB. Kiinteän elimen ja hematopoieettisten solujen siirron maha-suolikanavan ja maksan komplikaatiot. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 35.
Wilcox CM. Ihmisen immuunikatoviruksen infektion maha-suolikanavan seuraukset. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 34.
Arviointipäivä 4/9/2018
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.