nivelrikko

Sisältö

• syyt
• oireet
• Tentit ja testit
• hoito
• Tukiryhmät
• Outlook (ennuste)
• Kun otat yhteyttä lääkäriin
• ennaltaehkäisy
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• kuvat
• Viitteet
• Arvostelun päivämäärä 5/12/2018

Osteoartriitti (OA) on yleisin nivelhäiriö. Se johtuu nivelen ikääntymisestä ja kulumisesta.

syyt

Rusto on kiinteä, kumimainen kudos, joka pehmittää luut liitoksissa. Se sallii luiden liukua toistensa yli. Kun rusto hajoaa ja kuluu pois, luut hierovat yhdessä. Tämä aiheuttaa usein OA: n kipua, turvotusta ja jäykkyyttä.

Koska OA pahenee, nivelen ympärille voi muodostua luitahti tai ylimääräinen luu. Nivelsiteet ja lihakset nivelen ympärillä voivat heikentyä ja jäykistyä.

Ennen 55-vuotiaita OA esiintyy yhtä lailla miehillä ja naisilla. 55-vuotiaiden jälkeen se on yleisempää naisilla.

Muut tekijät voivat myös johtaa OA: han.

• OA: lla on taipumus juosta perheissä.
• Ylipaino lisää OA: n riskiä lonkkan, polven, nilkan ja jalkojen nivelissä. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen paino aiheuttaa enemmän kulumista.
• Murtumat tai muut nivelvammat voivat johtaa OA: hun myöhemmin. Tähän sisältyy rustojen ja nivelsiteiden vammoja nivelissä.
• Työpaikat, joihin liittyy polvistuminen tai kyykytys yli tunnin päivässä tai joihin liittyy nostaminen, portaiden kiipeäminen tai kävely, lisää OA: n riskiä.
• OA: n riskiä lisää myös urheilu, joka vaikuttaa suoraan yhteiseen (jalkapallo), kiertämiseen (koripallo tai jalkapallo) tai heittämiseen.

OA: n johtavat sairaudet ovat:

• Verenvuotohäiriöt, jotka aiheuttavat verenvuotoa nivelessä, kuten hemofilia
• Häiriöt, jotka estävät veren tarjonnan nivelen lähellä ja johtavat luukuolemaan (avaskulaarinen nekroosi)
• Muut niveltulehduksen tyypit, kuten pitkäaikainen (krooninen) kihti, pseudogout tai nivelreuma

Katso tämä video: Osteoartriitti

oireet

OA-oireet esiintyvät usein keski-iässä. Lähes jokaisella on 70-vuotiaita oireita.

Kipu ja jäykkyys nivelissä ovat yleisimpiä oireita. Kipu on usein pahempi:

• Harjoituksen jälkeen
• Kun laitat painon tai paineen liitokseen

OA: n avulla liitokset voivat muuttua jäykemmiksi ja vaikeammiksi liikkua ajan myötä. Saatat huomata hankauksen, ritilän tai halkeilevan äänen, kun liikutat liitosta.

"Aamun jäykkyys" tarkoittaa kipua ja jäykkyyttä, joka tuntuu, kun heräät aamulla. OA: n aiheuttama jäykkyys kestää usein 30 minuuttia tai vähemmän. Se voi kestää yli 30 minuuttia, jos nivelessä on tulehdus. Se parantaa usein toiminnan jälkeen, jolloin yhteinen "lämpenee".

Päivän aikana kipu voi pahentua, kun olet aktiivinen ja tuntuu paremmalta kun lepotilassa. Kun OA pahenee, sinulla voi olla kipua myös lepotilassa. Ja se voi herättää sinut yöllä.

Joillakin ihmisillä ei ehkä ole oireita, vaikka röntgenkuvat osoittavat OA: n muutokset.

Tentit ja testit

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Tentti voi näyttää:

• Nivelliike, joka aiheuttaa halkeilevan (ritilän) äänen, jota kutsutaan krepitaatiksi
• Nivelten turvotus (nivelien ympärillä olevat luut voivat tuntea suurempia kuin normaali)
• Rajoitettu liike
• Herkkyys, kun liitosta painetaan
• Normaali liike on usein tuskallista

Verikokeet eivät ole hyödyllisiä OA: n diagnosoinnissa.

X-ray näyttää todennäköisesti:

• Yhteisen tilan häviäminen
• Luun päiden kuluminen
• Luut kannustavat

hoito

OA: ta ei voida parantaa. Se todennäköisesti pahenee ajan myötä. OA-oireita voidaan kuitenkin hallita.

Voit tehdä leikkausta, mutta muut hoidot voivat parantaa kipua ja tehdä elämästäsi paljon parempaa. Vaikka nämä hoidot eivät voi tehdä niveltulehdusta pois, ne voivat usein viivästyttää leikkausta.

LÄÄKKEET

OTC-oireet voivat auttaa OTC-kipulääkkeillä, kuten asetaminofeenilla (Tylenol) tai ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä (NSAID). Voit ostaa näitä lääkkeitä ilman reseptiä.

Ei suositella, että otat enemmän kuin 3 grammaa (3000 mg) asetaminofeenia päivässä. Jos sinulla on maksasairaus, keskustele lääkärisi kanssa ennen asetaminofeenin ottamista. OTC-tulehduskipulääkkeet sisältävät aspiriinin, ibuprofeenin ja naprokseenin. Useat muut tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla reseptillä. Keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen kuin otat NSAID: ia säännöllisesti.

Duloksetiini (Cymbalta) on reseptorilääke, joka voi myös auttaa hoitamaan OA: han liittyvää pitkäaikaista (kroonista) kipua.

Lisämaksuja, joita saatat käyttää, ovat:

• Pillerit, kuten glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti
• Kapsaisiinin ihovoide kivun lievittämiseksi

ELINTEN MUUTOKSET

Aktiivisen ja harjoituksen saaminen voi ylläpitää yhteistä ja yleistä liikettä. Pyydä palveluntarjoajaasi suosittelemaan harjoitusrutiinia. Vesiharjoitukset, kuten uinti, ovat hyödyllisiä.

Muita elämäntapavihjeitä ovat:

• Lämmön ja kylmän levittäminen liitokseen
• Syö terveitä elintarvikkeita
• Paljon lepoa
• Laihdutus, jos olet ylipainoinen
• Suojaa nivelet vaurioilta

Jos OA: n kipu pahenee, toiminta voi pysyä vaikeampaa tai tuskallista. Muutosten tekeminen kodin ympärillä voi auttaa ottamaan stressiä nivelistäsi lievittämään joitakin kipuja. Jos työ aiheuttaa stressiä tietyissä liitoksissa, saatat joutua säätämään työalueesi tai muuttamaan työtehtäviä.

FYSIOTERAPIA

Fysioterapia voi auttaa parantamaan lihasvoimaa ja jäykkien nivelien liikettä sekä tasapainoa. Jos hoito ei anna sinusta tuntua paremmalta 6-8 viikon kuluttua, se ei todennäköisesti toimi ollenkaan.

Hierontaterapia voi tarjota lyhytaikaisia ​​kivunlievityksiä. Varmista, että työskentelet lisensoidun hierontaterapeutin kanssa, jolla on kokemusta herkkien nivelien työskentelystä.

olkaimet

Kannattimet ja kiinnikkeet voivat auttaa heikentämään niveliä. Jotkut tyypit rajoittavat tai estävät liitoksen liikkumista. Toiset saattavat siirtää paineen yhdestä liitoksen osasta. Käytä rintaneulaa vain, jos lääkäri tai terapeutti suosittelee sitä. Kiinnittimen käyttäminen väärällä tavalla voi aiheuttaa nivelvaurioita, jäykkyyttä ja kipua.

ALTERNATIIVISET KÄSITTELYT

Akupunktio on perinteinen kiinalainen hoito. Uskotaan, että kun akupunktio-neulat stimuloivat tiettyjä kohtia kehossa, kemikaalit, jotka tukevat kipua, vapautuvat. Akupunktio voi tarjota lyhytkestoista kipua OA: lle.

Jooga ja tai chi ovat myös osoittaneet jonkin verran hyötyä OA: n kivun hoidossa.

S-adenosyylimetioniini (SAMe, lausutaan "Sammy") on ihmisen luonnollinen kemiallinen muoto kehossa. Se voi auttaa vähentämään nivelen tulehdusta ja kipua.

LEIKKAUS

Vaikeat OA-tapaukset saattavat tarvita leikkauksia vaurioituneiden liitosten korvaamiseksi tai korjaamiseksi. Vaihtoehtoja ovat:

• Artroskooppinen leikkaus revittyyn ja vaurioituneeseen rustoon
• Luun kohdistamisen muuttaminen luun tai nivelen stressin lievittämiseksi (osteotomia)
• Luut kirurginen fuusio, usein selkärangan (arthrodesis) t
• Vaurioituneen nivelen täydellinen tai osittainen korvaaminen keinotekoisella nivelellä (polven korvaaminen, lonkan korvaaminen, olkapään korvaaminen, nilkan korvaaminen ja kyynärpäiväkorvaus)

Tukiryhmät

Niveltulehdukseen erikoistuneet organisaatiot ovat hyviä resursseja lisätietoja OA: sta.

Outlook (ennuste)

Liikenne voi muuttua ajan mittaan. Päivittäisten toimintojen, kuten henkilökohtaisen hygienian, kotitalouksien tai ruoanlaiton, tekeminen voi olla haaste. Hoito parantaa yleensä toimintaa.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on oireita, jotka pahenevat.

ennaltaehkäisy

Yritä olla käyttämättä liikaa tuskallista yhteistä töissä tai toiminnan aikana. Säilytä normaali paino. Pidä nivelten ympärillä olevat lihakset voimakkaita, erityisesti painoa kantavat nivelet (polvi, lantio tai nilkka).

Vaihtoehtoiset nimet

Hypertrofinen nivelrikko; Nivelrikon; Degeneratiivinen nivelsairaus; DJD; OA; Niveltulehdus - nivelrikko

Potilasohjeet

• ACL-jälleenrakennus - vastuuvapaus
• Nilkkojen korvaaminen - purkaus
• Kyynärpään korvaaminen - purkaus
• Lonkan tai polven korvaaminen - sen jälkeen - kysy lääkäriltäsi
• Lonkan tai polven korvaaminen - ennen - kysy lääkäriltäsi
• Lonkan vaihto - purkaus
• Olkapään vaihto - purkaus
• Olkapään leikkaus - purkautuminen
• Selkärangan leikkaus - purkaus
• Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen
• Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen

kuvat

• 

  
  nivelrikko

• 

  
  nivelrikko

Viitteet

Block JA, Scanzello C. Osteoartriitti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 262.

Felson DT. Osteoartriitin hoito. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, toim. Kelly ja Firesteinin reuma-oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 100.

Hochberg MC, Altman RD, huhtikuu KT, et ai. American College of Rheumatology 2012: n suosituksia ei-farmakologisten ja farmakologisten hoitojen käytöstä käden, lonkan ja polven nivelrikko. Artriitti Care Res. 2012; 64 (4): 465-474. PMID: 22563589 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22563589.

Zhang W, Ouyang H, Dass CR, Xu J. Nykyinen tutkimus osteoartriitin farmakologisista ja regeneratiivisista terapioista. Bone Res. 2016; 4: 15040. PMID: PMC4772471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772471.

Arvostelun päivämäärä 5/12/2018

Päivitetty: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM-lautakunta, joka on sertifioitu sisätautien ja sairaaloiden ja palliatiivisen lääketieteen alalla, Atlanta, GA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.