Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/7/2017
Cushingin oireyhtymä, joka johtuu lisämunuaisen tuumorista, on Cushingin oireyhtymän muoto. Se ilmenee, kun lisämunuaisen kasvain vapauttaa ylimäärää kortisolin hormonia.
syyt
Cushingin oireyhtymä on häiriö, joka ilmenee, kun elimistössä on normaalia korkeampi hormonikortiolitaso. Tämä hormoni valmistetaan lisämunuaisissa. Liian paljon kortisolia voi johtua erilaisista ongelmista. Yksi tällainen ongelma on kasvain toisessa lisämunuaisissa. Lisämunuaisen tuumorit vapauttavat kortisolia.
Lisämunuaisen kasvaimet ovat harvinaisia. Ne voivat olla syöpälääkkeitä (hyvänlaatuisia) tai syöpää (pahanlaatuisia).
Cushingin oireyhtymää aiheuttavia ei-syöpää aiheuttavia kasvaimia ovat:
- Lisämunuaisen adenoomit, yleinen kasvain, joka tekee harvoin ylimääräistä kortisolia
- Makronodulaarinen hyperplasia, joka aiheuttaa lisämunuaisen suurentumisen ja kortisolin ylityksen
Syöpäkasvaimia, jotka voivat aiheuttaa Cushingin oireyhtymää, ovat lisämunuaisen syöpä. Tämä on harvinainen kasvain, mutta se yleensä tuottaa ylimääräistä kortisolia.
oireet
Useimmilla Cushingin oireyhtymällä on:
- Pyöreä, punainen, koko kasvot (kuun kasvot)
- Lasten hidas kasvu
- Painon nousu rasvojen kerääntymisellä runkoon, mutta rasvan häviäminen käsistä, jaloista ja pakarista (keskeinen lihavuus)
Usein näkyvät ihon muutokset:
- Ihon infektiot
- Purppura venytysmerkit (1/2 tuumaa tai 1 senttimetriä tai enemmän leveä), nimeltään stria, vatsan, reiden, ylävarten ja rintojen iholle
- Ohut iho, jossa on helposti mustelmia
Lihaksen ja luun muutokset ovat:
- Selkäkipu, joka tapahtuu rutiinitoiminnoilla
- Luuston kipu tai arkuus
- Rasvan kerääminen hartioiden ja kaulan yläpuolelle
- Luut ja selkärangan murtumat, jotka aiheutuvat luiden harvennuksesta
- Heikko lihakset, erityisesti lonkat ja hartiat
Kehon laajuiset (systeemiset) muutokset ovat:
- Tyypin 2 diabetes mellitus
- Korkea verenpaine
- Lisääntynyt kolesteroli ja triglyseridit
Naisilla on usein:
- Liiallinen karvojen kasvu kasvoilla, kaulassa, rintakehässä, vatsassa ja reisissä (yleisempää kuin muilla Cushingin oireyhtymillä)
- Jaksot, jotka muuttuvat epäsäännöllisiksi tai pysähtyvät
Miehillä voi olla:
- Vähentynyt tai ei halua sukupuolta (matala libido)
- Erektio-ongelmat
Muita mahdollisia oireita ovat:
- Mielenterveyden muutokset, kuten masennus, ahdistuneisuus tai käyttäytymisen muutokset
- Väsymys
- Päänsärky
- Lisääntynyt jano ja virtsaaminen
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireistasi.
Testit Cushingin oireyhtymän vahvistamiseksi:
- 24 tunnin virtsanäyte kortisolin ja kreatiniinitasojen mittaamiseksi
- Verikokeet ACTH-, kortisoli- ja kaliumtasojen tarkistamiseksi
- Deksametasonin vaimennustesti
- Veren kortisolitasot
- Veren DHEA-taso
- Syljen kortisolin taso
Testejä syyn tai komplikaatioiden määrittämiseksi ovat:
- Vatsan CT
- ACTH
- Luun mineraalitiheys
- Kolesteroli
- Paasto-glukoosi
hoito
Kirurgia tehdään lisämunuaisen kasvain poistamiseksi. Usein koko lisämunuainen poistetaan.
Glukokortikoidikorvaushoitoa tarvitaan yleensä, kunnes muut lisämunuaiset toipuvat leikkauksesta. Saatat tarvita tätä hoitoa 9 - 12 kuukautta.
Jos leikkaus ei ole mahdollista, kuten lisämunuaisen syövän tapauksessa, lääkkeitä voidaan käyttää kortisolin vapautumisen lopettamiseen.
Outlook (ennuste)
Ihmisillä, joilla on lisämunuaisen kasvain, joilla on leikkaus, on erinomainen näkymä. Lisämunuaisen syövästä leikkaus ei joskus ole mahdollista. Kun leikkaus suoritetaan, se ei aina paranna syöpää.
Mahdolliset komplikaatiot
Syövän lisämunuaisen tuumorit voivat levitä maksaan tai keuhkoihin.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on Cushingin oireyhtymän oireita.
ennaltaehkäisy
Lisämunuaisen kasvainten asianmukainen hoito voi vähentää komplikaatioiden riskiä joillakin kasvaimiin liittyvillä Cushing-oireyhtymillä.
Vaihtoehtoiset nimet
Lisämunuaisen tuumori - Cushingin oireyhtymä
kuvat
Umpieritysrauhaset
Lisämunuaisen metastaasit, CT-skannaus
Lisämunuaisen tuumori - CT
Viitteet
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et ai. Cushingin oireyhtymän hoito: Endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohjeet. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Endokriinisen järjestelmän syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kappale 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Lisämunuaisen kuori. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 15.
Arviointipäivä 5/7/2017
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.