Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Myrkyllinen nodulaarinen struuma sisältää suurennetun kilpirauhanen. Rintarauhas sisältää alueita, jotka ovat kasvaneet ja muodostuneet solmuiksi. Yksi tai useampi näistä solmuista tuottaa liian paljon kilpirauhashormonia.
syyt
Myrkyllinen nodulaarinen struuma alkaa olemassa olevasta yksinkertaisesta struumauksesta. Se esiintyy useimmiten iäkkäillä aikuisilla. Riskitekijöitä ovat naiset ja yli 55-vuotiaat. Tämä häiriö on harvinaista lapsilla. Useimmilla ihmisillä, jotka kehittävät sitä, on ollut jo vuosia kyhmyjä.
Joskus myrkyllisiä monikansallisia struuma-aineita käyttävät ihmiset kehittävät ensimmäistä kertaa suurta kilpirauhasen tasoa. Tämä tapahtuu lähinnä sen jälkeen, kun ne ottavat suuren määrän jodia laskimoon (suonensisäisesti) tai suun kautta. Jodia voidaan käyttää CT-skannauksen tai sydämen katetroinnin kontrastina. Jodia sisältävien lääkkeiden, kuten amiodaronin, käyttö voi myös johtaa häiriöön. Siirtyminen jodin puutteesta maasta, jossa ruokavaliossa on paljon jodia, voi myös kääntää yksinkertaisen goiterin myrkylliseksi struumaaksi.
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Väsymys
- Useita suolen liikkeitä
- Lämpö-intoleranssi
- Lisääntynyt ruokahalu
- Lisääntynyt hikoilu
- Epäsäännöllinen kuukautiskierto (naisilla)
- Lihaskrampit
- Hermostuneisuus
- Levottomuus
- Painonpudotus
Vanhemmilla aikuisilla voi olla vähemmän erityisiä oireita. Näitä voivat olla heikkous ja väsymys, sydämentykytys ja rintakipu tai paine sekä muistin ja mielialan muutokset.
Myrkyllinen nodulaarinen struuma ei aiheuta Graves-taudin yhteydessä esiintyviä pullistuvia silmiä. Tämä on autoimmuunisairaus, joka johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan (hyperthyroidism).
Tentit ja testit
Fyysinen tutkimus osoittaa, että kilpirauhasessa on yksi tai useampi solmu. Saattaa olla nopea syke tai vapina.
Muita mahdollisia testejä ovat:
- Seerumin kilpirauhashormonitasot (T3, T4)
- TSH-seerumi (kilpirauhasen stimuloiva hormoni)
- Kilpirauhasen otto ja skannaus tai radioaktiivinen jodin otto
- Kilpirauhasen ultraääni
hoito
Beetablokaattorit (propranololi) voivat hallita joitakin hypertroidilääkityksen oireita, kunnes kilpirauhashormonitasot kehossa ovat hallinnassa.
Tietyt lääkkeet voivat estää tai muuttaa kilpirauhasen käyttöä jodilla. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää kontrolloimaan kilpirauhasen liikatoimintaa jollakin seuraavista tapauksista:
- Ennen leikkausta tai radiojodihoitoa
- Pitkäaikaisena hoitona
Radiojodihoitoa voidaan käyttää. Radioaktiivista jodia annetaan suun kautta. Sitten se keskittyy kilpirauhasen yliaktiiviseen kudokseen ja aiheuttaa vahinkoa. Harvoissa tapauksissa tarvitaan kilpirauhasen korvaamista.
Kirurgia kilpirauhasen poistamiseksi voidaan tehdä, kun:
- Erittäin suuri orava tai struuma aiheuttaa oireita hengittämällä tai niellä
- Kilpirauhasen syöpä on läsnä
- Nopea käsittely on tarpeen
Outlook (ennuste)
Myrkyllinen nodulaarinen struuma on pääasiassa iäkkäiden aikuisten sairaus, joten muut krooniset terveysongelmat voivat vaikuttaa tämän sairauden tulokseen. Vanhempi aikuinen voi olla vähemmän kykenevä sietämään taudin vaikutusta sydämeen. Tilanne on kuitenkin usein hoidettavissa lääkkeillä.
Mahdolliset komplikaatiot
Sydämen komplikaatiot:
- Sydämen vajaatoiminta
- Epäsäännöllinen syke (eteisvärinä)
- Nopea syke
Muut komplikaatiot:
- Luun menetys, joka johtaa osteoporoosiin
Kilpirauhasen kriisi tai myrsky ovat akuutti hypertyreoosi oireiden paheneminen. Se voi ilmetä infektio tai stressi. Kilpirauhasen kriisi voi aiheuttaa:
- Vatsakipu
- Vähentynyt mielenterveys
- Kuume
Ihmisten, joilla on tämä tila, täytyy mennä sairaalaan heti.
Komplikaatioita, jotka johtuvat erittäin suuresta struumauksesta, voivat olla hengitys- tai nielemisvaikeuksia. Nämä komplikaatiot johtuvat kilpirauhasen takana olevasta paineesta hengitystielle (henkitorvi) tai ruokatorvesta.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on tämän häiriön oireita. Noudata palveluntarjoajan ohjeita seurantakäynneille.
ennaltaehkäisy
Myrkyläisen solukkokuoren estämiseksi hoitaa hypertyreoosi ja yksinkertainen goiter, kuten tarjoajasi ehdottaa.
Vaihtoehtoiset nimet
Myrkyllinen moniulotteinen struuma; Plummerin tauti; Thyrotoxicosis - nodulaarinen struuma; Liiallinen kilpirauhasen toksinen nodulaarinen struuma; Hyperthyroidismi - myrkyllinen nodulaarinen struuma; Myrkyllinen moniulotteinen struuma; MNG
kuvat
Kilpirauhasen laajentuminen - scintiscan
Kilpirauhanen
Viitteet
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Monimuotoinen struuma. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 90.
Kim M, Ladenson PW. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 226.
Kopp P. Autonomisesti toimivat kilpirauhasen solmut ja muut tyrotoksikoosin syyt. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 85.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.