Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 7/10/2017
Akuutti kolesistiitti on sappirakon äkillinen turvotus ja ärsytys. Se aiheuttaa vakavaa vatsakipua.
syyt
Sappirakko on elin, joka istuu maksan alapuolella. Se tallentaa sappia, jota kehosi käyttää sulattaa suolistossa olevat rasvat.
Akuutti kolesistiitti ilmenee, kun sappi jää loukkuun sappirakon sisään. Tämä tapahtuu usein siksi, että sappikivi estää kystisen kanavan, putken, jonka kautta sappi kulkee sappirakon sisään ja ulos. Kun kivi estää tämän kanavan, sappi kasvaa, mikä aiheuttaa ärsytystä ja painetta sappirakossa. Tämä voi johtaa turvotukseen ja infektioon.
Muita syitä ovat:
- Vakavat sairaudet, kuten HIV tai diabetes
- Sappirakon kasvaimet (harvinaiset)
Jotkut ihmiset ovat enemmän vaarassa sappikivet. Riskitekijöitä ovat:
- Nainen
- raskaus
- Hormonihoito
- Vanhempi ikä
- Native American tai Hispanic
- liikalihavuus
- Menettää tai painaa nopeasti
- Diabetes
Joskus sappikanava estyy tilapäisesti. Kun tämä tapahtuu toistuvasti, se voi johtaa pitkäaikaisiin (kroonisiin) kolesistiitteihin. Tämä on turvotusta ja ärsytystä, joka jatkuu ajan myötä. Lopulta sappirakko tulee paksuksi ja kovaksi.Se ei säilytä ja vapauta sappiä niin hyvin kuin se teki.
oireet
Tärkein oire on vatsan oikeassa ylä- tai yläpuolella oleva kipu, joka kestää yleensä vähintään 30 minuuttia. Saatat tuntea:
- Terävä, kouristava tai tylsä kipu
- Vakaa kipu
- Kipu, joka leviää selkään tai oikealle olkapäälle
Muita mahdollisia oireita ovat:
- Savenväriset ulosteet
- Kuume
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ihon ja silmien valkoisten kellastuminen (keltaisuus)
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireistasi. Fyysisen tentin aikana sinulla on todennäköisesti kipua, kun palveluntarjoaja koskettaa vatsaasi.
Palveluntarjoajasi voi tilata seuraavat verikokeet:
- Amylaasi ja lipaasi
- bilirubiini
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Maksan toimintakokeet
Kuvantamistestit voivat osoittaa sappikiviä tai tulehdusta. Sinulla voi olla yksi tai useampi näistä testeistä:
- Vatsan ultraääni
- Vatsan CT-skannaus tai MRI-skannaus
- Vatsan röntgen
- Suullinen kolecystogrammi
- Sappirakon radionuklidien skannaus
hoito
Jos sinulla on vaikea vatsakipu, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Hätätilanteessa sinulle annetaan nesteitä laskimoon. Sinulle voidaan myös antaa antibiootteja infektioiden torjumiseksi.
Kolecystiitti voi selvitä itsestään. Kuitenkin, jos sinulla on sappikivet, luultavasti tarvitset leikkausta sappirakon poistamiseksi.
Kirurginen hoito sisältää:
- Antibiootit, joita otat kotona tartunnan torjumiseksi
- Vähärasvainen ruokavalio (jos voit syödä)
- Kivulääkkeet
Saatat tarvita kiireellistä leikkausta, jos sinulla on komplikaatioita, kuten:
- Gangreeni (kudoskuolema)
- Perforaatio (reikä, joka muodostaa sappirakon seinään)
- Haimatulehdus (haima)
- Pysyvä sappikanavan tukos
- Yhteisen sappitien tulehdus
Jos olet hyvin sairas, putki voidaan saattaa vatsan kautta sappirakkoosi tyhjentääksesi sen. Kun tunnet paremmin, palveluntarjoaja voi suositella, että sinulla on leikkaus.
Outlook (ennuste)
Useimmat ihmiset, joilla on leikkaus poistaa sappirakonsa, toipuvat kokonaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Käsittelemätön, kolesistiitti voi johtaa johonkin seuraavista terveysongelmista:
- Empyema (pusku sappirakossa)
- Kuolio
- Maksa poistavien sappitien vaurio (voi esiintyä sappirakon leikkauksen jälkeen)
- haimatulehdus
- lävistys
- Peritoniitti (vatsan limakalvon tulehdus)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Vaikea vatsakipu ei mene pois
- Kolecistiitin oireet palaavat
ennaltaehkäisy
Sappirakon ja sappikivien poistaminen estää muita hyökkäyksiä.
Vaihtoehtoiset nimet
Kolecystiitti - akuutti; Sappikivet - akuutti kolecistiitti
Potilasohjeet
- Sappirakon poisto - laparoskooppinen purkaus
- Sappirakon poisto - avoin purkaus
- Sappikivet - purkaus
kuvat
Ruoansulatuselimistö
Kolecystiitti, CT-skannaus
Kolecystiitti, kolangiogrammi
Cholecystolithiasis
Sappikivet, kolangiogrammi
Sappirakon poisto - sarja
Viitteet
Glasgow RE, Mulvihill SJ. Sappikivitauti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 66.
Jackson PG, Evans SRT. Biliary-järjestelmä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabiston kirurginen oppikirja: Nykyaikaisen kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 54.
Wang DQ-H, Afdhal NH. Gallstone-tauti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan sairaus: patofysiologia / diagnoosi / hoito. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 65.
Arviointipäivä 7/10/2017
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.