Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Kardiogeeninen sokki tapahtuu, kun sydän on vahingoittunut niin paljon, että se ei pysty toimittamaan riittävästi verta kehon elimille.
syyt
Yleisimmät syyt ovat vakavia sydänolosuhteita. Monet näistä ilmenevät sydänkohtauksen aikana (sydäninfarkti) tai sen jälkeen. Näitä komplikaatioita ovat:
- Suuri osa sydänlihasta, joka ei enää liiku hyvin tai ei liiku lainkaan
- Sydänlihaksen auki (repeämä) sydänkohtauksen aiheuttamien vahinkojen takia
- Vaaralliset sydämen rytmit, kuten kammion takykardia, kammiovärinä tai supraventrikulaarinen takykardia
- Paine sydämeen, joka johtuu nesteen kertymisestä sen ympärillä (perikardiaalinen tamponadi)
- Sydänventtiilejä, erityisesti mitraaliventtiiliä tukevien lihasten tai jänteiden repeämä tai repeämä
- Vasemman ja oikean kammion välisen seinän (väliseinä) repeämä tai repeämä (alempi sydänkammio)
- Erittäin hidas sydämen rytmi (bradykardia) tai sydämen sähköjärjestelmän ongelma (sydänlohko)
Kardiogeeninen sokki ilmenee, kun sydän ei pysty pumppaamaan yhtä paljon verta kuin kehon tarpeet. Se voi tapahtua, vaikka sydänkohtaus ei olisi tapahtunut, jos yksi näistä ongelmista ilmenee ja sydämesi toiminta putoaa yhtäkkiä.
oireet
Oireita ovat:
- Rintakipu tai paine
- Kooma
- Vähentynyt virtsaaminen
- Nopea hengitys
- Nopea pulssi
- Raskas hikoilu, kostea iho
- huimaus
- Hälytys ja keskittymiskyky
- Levottomuus, levottomuus, sekavuus
- Hengenahdistus
- Iho, joka tuntuu viileältä
- Vaalea ihonväri tai tahraava iho
- Heikko pulssi
Tentit ja testit
Tentti näyttää:
- Alhainen verenpaine (useimmiten alle 90 systolista)
- Verenpaine, joka laskee yli 10 pistettä, kun seisot makuulla (ortostaattinen hypotensio)
- Heikko pulssi
- Kylmä ja huono iho
Kardiogeenisen sokin diagnosoimiseksi keuhkovaltimoon voidaan sijoittaa katetri (putki) (oikea sydämen katetrointi). Testit voivat osoittaa, että veri tukeutuu keuhkoihin ja sydän ei pumppaudu hyvin.
Testejä ovat:
- Sydämen katetrointi
- Rintakehän röntgen
- Sepelvaltimoiden angiografia
- sydämen ultraäänitutkimus
- sydänfilmi
- Sydän ydintarkastus
Muita tutkimuksia voidaan tehdä saadakseen selville, miksi sydän ei toimi oikein.
Lab-testeihin kuuluvat:
- Arteriaalinen verikaasu
- Verikemia (kem-7, kem-20, elektrolyytit)
- Sydänentsyymit (troponiini, CKMB)
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)
hoito
Kardiogeeninen sokki on hätätilanteessa. Sinun täytyy jäädä sairaalaan, useimmiten tehohoitoyksikössä. Hoidon tavoite on löytää ja kohdata sokin syy pelastaa ihmisen elämäsi.
Saatat tarvita lääkkeitä verenpaineen lisäämiseksi ja sydämen toiminnan parantamiseksi, mukaan lukien:
- dobutamiinilla
- dopamiini
- Adrenaliini
- levosimendaani
- milrinonia
- noradrenaliinin
- vasopressiini
Nämä lääkkeet voivat auttaa lyhyellä aikavälillä. Niitä ei käytetä usein pitkään aikaan.
Kun sydämen rytmihäiriö (rytmihäiriö) on vakava, normaalia sydämen rytmiä voidaan palauttaa kiireellisesti. Tähän voi sisältyä:
- Sähköinen "sokki" -hoito (defibrillaatio tai kardioversio)
- Väliaikaisen sydämentahdistimen asentaminen
- Laskimon kautta annettavat lääkkeet (IV)
Saatat myös saada:
- Kipu lääkitys
- Happi
- Nesteet, veri ja verituotteet laskimoon (IV)
Muut shokin hoidot voivat sisältää:
- Sydänkatetrointi sepelvaltimon angioplastialla ja stentillä
- Sydänvalvonta hoidon ohjaamiseksi
- Sydänkirurgia (sepelvaltimon ohitusleikkaus, sydämen venttiilin vaihto, vasemman kammion apulaite)
- Aortan sisäinen ilmapallon vastapaino (IABP) auttaa sydämen toimintaa paremmin
- sydämentahdistin
- Kammiotuki tai muu mekaaninen tuki
Outlook (ennuste)
Aikaisemmin kardiogeenisen shokin kuolleisuus vaihteli 80%: sta 90%: iin. Tuoreemmissa tutkimuksissa tämä määrä on laskenut 50 prosentista 75 prosenttiin.
Kun kardiogeenistä shokkia ei kohdella, näkymät ovat hyvin huonot.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Aivovaurio
- Munuaisvaurio
- Maksavaurio
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (esim. 911), jos sinulla on sydäniskun oireita. Kardiogeeninen sokki on hätätilanteessa.
ennaltaehkäisy
Saatat pienentää kardiogeenisen sokin kehittymisen riskiä:
- Käsittele nopeasti sen syy (kuten sydänkohtaus tai sydänventtiilin ongelma)
- Sydänsairauksien riskitekijöiden, kuten diabeteksen, korkean verenpaineen, korkean kolesterolin ja triglyseridien, tai tupakan käytön estäminen ja hoitaminen
Vaihtoehtoiset nimet
Shock - kardiogeeninen
kuvat
Sydän, osa keskeltä
Viitteet
Felker GM, Teerlink JR. Akuutin sydämen vajaatoiminnan diagnosointi ja hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kappale 24.
Hollenberg SM. Kardiogeeninen sokki. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 107.
Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.