Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT) on nopean sydämen sykkeen jaksot, jotka alkavat sydämen yläpuolella kammioiden yläpuolella. "Paroxysmal" tarkoittaa ajoittain.
syyt
Normaalisti sydämen (atria ja kammiot) kamarit sopivat koordinoidusti.
- Supistukset johtuvat sähköisestä signaalista, joka alkaa sinoatriaalisolmuksi kutsutusta sydämen alueesta (jota kutsutaan myös sinusolmuksi tai SA-solmuksi).
- Signaali liikkuu ylemmän sydämen kammioiden (atria) läpi ja kertoo valtakunnalle sopimuksen.
- Tämän jälkeen signaali liikkuu alaspäin sydämessä ja kertoo alemmille kammioille (kammiot) sopimaan.
PSVT: n nopea syke voi alkaa tapahtumista, jotka esiintyvät sydämen aloilla alemman kammion yläpuolella (kammiot).
PSVT: llä on useita erityisiä syitä. Se voi kehittyä, kun sydänlääkkeen, digitalis, annokset ovat liian korkeita. Se voi esiintyä myös Wolff-Parkinson-White-oireyhtymänä, jota esiintyy useimmiten nuorilla ja imeväisillä.
Seuraava lisää riskiäsi PSVT: lle:
- Alkoholin käyttö
- Kofeiinin käyttö
- Laiton huumeiden käyttö
- Tupakointi
oireet
Oireet alkavat useimmiten ja pysähtyvät yhtäkkiä. Ne voivat kestää muutaman minuutin tai useita tunteja. Oireita voivat olla:
- levottomuus
- Rintakehän kireys
- Sydämentykytys (tunne sydämen sykkeestä), usein epäsäännöllinen tai nopea (kilpa)
- Nopea pulssi
- Hengenahdistus
Muita oireita, joita voi esiintyä tämän ehdon yhteydessä:
- Huimaus
- pyörtyminen
Tentit ja testit
Fyysinen tutkimus PSVT-jakson aikana näyttää nopean sykkeen. Se voi myös näyttää voimakkaita pulsseja kaulassa.
Syke voi olla yli 100 ja jopa yli 250 lyöntiä minuutissa (bpm). Lapsilla syke on yleensä erittäin korkea. Voi olla merkkejä huonosta verenkierrosta, kuten kevyydestä. PSVT: n jaksojen välillä syke on normaali (60-100 bpm).
EKG oireiden aikana osoittaa PSVT: tä. Elektrofysiologia-tutkimus (EPS) voi olla tarpeen tarkan diagnoosin ja parhaan hoidon löytämiseksi.
Koska PSVT tulee ja menee, diagnosoida se voi joutua käyttämään 24 tunnin Holter-näyttöä. Pidempiä aikoja voidaan käyttää toista rytmiäänityslaitteen nauhaa.
hoito
PSVT, joka esiintyy vain kerran kerrallaan, ei ehkä tarvitse hoitoa, jos sinulla ei ole oireita tai muita sydänongelmia.
Voit kokeilla seuraavia tekniikoita keskeyttääksesi nopean sykkeen PSVT-jakson aikana:
- Valsalva. Tätä varten pidät henkeäsi ja rasitusta, ikään kuin yrität saada suoliston.
- Yskä istuessasi ylävartalon kanssa taivutti eteenpäin.
- Ruiskuttamalla jäävettä kasvoillesi
Vältä tupakointia, kofeiinia, alkoholia ja laittomia huumeita.
Hätäkäsittely sydämen sykkeen hidastamiseksi normaaliksi voi sisältää:
- Sähköinen kardioversio, sähköiskun käyttö
- Lääkkeet laskimoon
Pitkäaikainen hoito ihmisille, joilla on toistuvia PSVT-jaksoja tai joilla on myös sydänsairaus, voi sisältää:
- Sydämen ablaatio, prosessi, jota käytetään tuhoamaan sydämesi pieniä alueita, jotka saattavat aiheuttaa nopean sydämenlyönnin (nykyisin useimpien PSVT-hoitojen valinta)
- Päivittäiset lääkkeet toistuvien jaksojen estämiseksi
- Sydämentahdistimet ohittamaan nopean sydämen sykkeen (joskus voidaan käyttää lapsilla, joilla on PSVT, jotka eivät ole reagoineet mihinkään muuhun hoitoon)
- Kirurgia, jolla muutetaan sähköisiä signaaleja lähettäviä sydämen kulkureittejä (tämä voi olla joissakin tapauksissa suositeltavaa muille sydänleikkauksille)
Outlook (ennuste)
PSVT ei yleensä ole hengenvaarallinen. Jos muita sydämen häiriöitä esiintyy, se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan tai angiinaan.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:
- Sinulla on tunne, että sydämesi lyövät nopeasti ja oireet eivät pääty itsestään muutamassa minuutissa.
- Sinulla on ollut PSVT-historia ja episodi ei mene pois Valsalva-manööveristä tai yskimistä.
- Sinulla on muita oireita, joilla on nopea syke.
- Oireet palaavat usein.
- Uusia oireita syntyy.
On erityisen tärkeää soittaa, jos sinulla on myös muita sydänongelmia.
Vaihtoehtoiset nimet
PSVT; Supraventrikulaarinen takykardia; Epänormaali sydämen rytmi - PSVT; Rytmihäiriöt - PSVT; Nopea syke - PSVT; Nopea syke - PSVT
kuvat
Sydän johtavuusjärjestelmä
Holterin sydämen näyttö
Viitteet
Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulaariset rytmihäiriöt. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 37.
Sivu RL, Joglar JA, Caldwell MA, et ai. 2015 ACC / AHA / HRS-ohjeet aikuisten, joilla on supraventrikulaarinen takykardia, hoitoon: American College of Cardiology / American Heart Associationin kliinisen käytännön suuntaviivojen ja sydämen rytmiyhdistyksen työryhmä. kierto. 2016; 133 (14), E471-E505. PMID: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662.
Van Hare GF. Sydännopeuden ja rytmin häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 435.
Zimetbaum P. Sydämen rytmihäiriöt, joilla on supraventrikulaarista alkuperää. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 64.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.