Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Aortta on tärkein valtimo, joka kuljettaa verta sydämestä muuhun kehoon. Veri virtaa sydämestä ja aortasta aorttaventtiilin kautta. Aortan stenoosissa aorttaventtiili ei avaudu kokonaan. Tämä vähentää veren virtausta sydämestä.
syyt
Kun aorttaventtiili kapenee, vasemman kammion on toimittava kovemmin pumppaamaan verta ulos venttiilin läpi. Tämän ylimääräisen työn suorittamiseksi kammion seinien lihakset tulevat paksumpiksi. Tämä voi johtaa rintakipuun.
Kun paine kasvaa edelleen, veri voi palautua keuhkoihin. Vaikea aortan stenoosi voi rajoittaa aivojen ja muun kehon saavuttavan veren määrää.
Aortan stenoosi voi olla läsnä syntymästä (synnynnäinen), mutta useimmiten se kehittyy myöhemmin elämässä. Lapsilla, joilla on aortan stenoosi, voi olla muita synnytyksen jälkeisiä tiloja.
Aortan stenoosi johtuu pääasiassa kalsiumsäiliöiden kasautumisesta, jotka kaventavat venttiiliä. Tätä kutsutaan kalsifiseksi aortan stenoosiksi. Ongelma koskee enimmäkseen vanhuksia.
Venttiilin kalsiumin kertyminen tapahtuu aikaisemmin ihmisillä, jotka ovat syntyneet epänormaaleilla aortan tai kaksisuuntaisilla venttiileillä. Harvinaisissa tapauksissa kalsiumin kerääntyminen voi kehittyä nopeammin, kun henkilö on saanut rintakehän (kuten syövän hoitoon).
Toinen syy on reumaattinen kuume. Tämä tila voi kehittyä strep-kurkun tai scarlet-kuumeen jälkeen. Venttiiliongelmat eivät kehitty 5 - 10 vuoden ajan tai pidempään sen jälkeen, kun reumaattinen kuume esiintyy. Reumaattinen kuume on harvinaisempi Yhdysvalloissa.
Aortan stenoosi esiintyy noin 2 prosentissa yli 65-vuotiaista. Se esiintyy useammin miehillä kuin naisilla.
oireet
Useimmat aortan stenoosista kärsivät ihmiset eivät kehitä oireita ennen kuin sairaus on edennyt. Diagnoosi on voitu tehdä, kun terveydenhuollon tarjoaja kuuli sydämen murinan ja suoritti testit.
Aortan stenoosin oireita ovat:
- Rintakipu voi aiheuttaa pahenemista aktiivisuuden ja käsivarren, kaulan tai leuan kanssa. Rintakehä voi myös tuntua tiukalta tai puristettuna.
- Yskä, mahdollisesti verinen.
- Hengitysvaikeuksia harjoituksen aikana.
- Tulossa helposti väsyneeksi.
- Tunne sydämen sykettä (sydämentykytys).
- Pyörtyminen, heikkous tai huimaus.
Imeväisillä ja lapsilla oireita ovat:
- Tulossa helposti väsyneenä (lievissä tapauksissa)
- Painon saavuttamatta jättäminen
- Huono ruokinta
- Vakavat hengitysvaikeudet, jotka syntyvät muutaman päivän tai viikon kuluessa syntymästä (vaikeissa tapauksissa)
Lievä tai keskivaikea aortan stenoosi voivat pahentua ikääntyessään. Ne ovat myös vaarassa sydäninfektiolle, jota kutsutaan bakteeri-endokardiitiksi.
Tentit ja testit
Sydämen myrsky, napsautus tai muu epänormaali ääni kuuluu lähes aina stetoskoopin kautta. Palveluntarjoaja voi tuntea tärinän tai liikkeen, kun hän asettaa käden sydämeen. Kaulassa voi olla heikko pulssi tai pulssin laadun muutokset.
Verenpaine voi olla alhainen.
Aortan stenoosia havaitaan useimmiten ja sen jälkeen käytetään testiä, jota kutsutaan transthorakiseksi echokardiogrammiksi (TTE).
Seuraavat testit voidaan suorittaa myös:
- EKG
- Harjoituksen stressitestit
- Vasen sydämen katetrointi
- Sydän MRI
- Transesofageaalinen ehokardiogrammi (TEE)
hoito
Palveluntarjoajan säännölliset tarkistukset voivat olla kaikki tarpeen, jos oireesi eivät ole vakavia. Palveluntarjoajan tulee kysyä terveydentilastasi, tehdä fyysinen tentti ja suorittaa echokardiogrammi.
Ihmiset, joilla on vaikea aortan stenoosi, voivat kertoa, etteivät he pelaa kilpailukykyisiä urheilulajeja, vaikka heillä ei olisi oireita. Jos oireita esiintyy, rasittava aktiivisuus on usein rajoitettava.
Lääkkeitä käytetään sydämen vajaatoiminnan tai epänormaalin sydämen rytmin (useimmin eteisvärinä) oireiden hoitoon. Näitä ovat diureetit (vesipullot), nitraatit ja beetasalpaajat. Myös korkea verenpaine tulee hoitaa. Jos aortan stenoosi on vakava, tämä hoito on tehtävä huolellisesti, jotta verenpaine ei laskisi liian pitkälle.
Aikaisemmin useimmille sydänventtiilin ongelmista kärsiville ihmisille annettiin antibiootteja ennen hammashoitoa tai menettelyä, kuten kolonoskopiaa. Antibiootit annettiin vahingoittuneen sydämen infektion estämiseksi. Antibiootteja käytetään kuitenkin paljon harvemmin ennen hammashoitoa ja muita menettelyjä. Tarkista lääkäriltäsi, tarvitsetko antibiootteja.
Tämän ja muiden sydänolosuhteiden sairastavien tulisi lopettaa tupakointi ja testata korkea kolesteroli.
Kirurgia korjata tai vaihtaa venttiili tehdään usein aikuisille tai lapsille, joilla on oireita. Vaikka oireet eivät olekaan kovin huonot, lääkäri voi suositella leikkausta testitulosten perusteella.
Vähemmän invasiivista menettelyä, jota kutsutaan balloon valvuloplastyksi, voidaan tehdä leikkauksen sijasta tai ennen sitä.
- Ilmapallo asetetaan nivelten valtimoon, joka on kierteitetty sydämeen, venttiilin poikki ja täytetty. Kuitenkin supistuminen tapahtuu usein uudelleen tämän menettelyn jälkeen.
- Uudempi menettely samaan aikaan kuin venttiiliplastia voi implantoida keinotekoisen venttiilin. Tämä menettely tapahtuu useimmiten potilailla, joilla ei ole leikkausta, mutta se on yleistynyt.
Jotkut lapset saattavat tarvita aortan venttiilin korjausta tai vaihtoa. Lievää aortan stenoosia sairastavat lapset voivat osallistua useimpiin toimintoihin.
Outlook (ennuste)
Tulos vaihtelee. Häiriö voi olla lievä eikä aiheuta oireita. Aorttaventtiili voi ajan mittaan supistua. Tämä voi aiheuttaa vakavampia sydänongelmia, kuten:
- Eteisvärinä ja eteisvärinä
- Verihyytymiä aivoihin (aivohalvaus), suolistoon, munuaisiin tai muille alueille
- Pyörtyminen (syncope)
- Sydämen vajaatoiminta
- Korkea verenpaine keuhkojen valtimoissa (keuhkoverenpainetauti)
Aorttaventtiilin vaihdon tulokset ovat usein erinomaisia. Parhaan hoidon saamiseksi siirry keskukseen, joka suorittaa säännöllisesti tällaista leikkausta.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla tai lapsellasi on aortan stenoosin oireita.
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on diagnosoitu tämä tila ja oireesi pahenevat tai uusia oireita kehittyy.
Vaihtoehtoiset nimet
Aortan venttiilin stenoosi; Reumaattinen aortan stenoosi; Kalsifinen aortan stenoosi; Sydän aortan stenoosi; Valvulaarinen aortan stenoosi; Synnynnäinen sydän - aortan stenoosi; Reumaattinen kuume - aortan stenoosi
kuvat
Aortan stenoosi
Sydänventtiilit
Viitteet
Carabello BA. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortan venttiilitauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et ai. 2017 AHA / ACC keskittyi päivittämään vuoden 2014 AHA / ACC-ohjeen, joka koskee sydänsairauksien hoitoa: American College of Cardiology / American Heart Associationin kliinisen käytännön ohjeita käsittelevä työryhmä. kierto. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.