Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Mitral-regurgitaatio on häiriö, jossa sydämen vasemmalla puolella oleva mitraaliventtiili ei sulkeudu kunnolla.
Regurgitaatio tarkoittaa vuotamista venttiilistä, joka ei sulkeudu kokonaan.
syyt
Mitral-regurgitaatio on yleisin sydänventtiilihäiriön tyyppi.
Veren, joka virtaa sydämesi eri kammioiden välillä, on virtaava venttiilin läpi. Sydän vasemmalla puolella olevien kahden kammion välistä venttiiliä kutsutaan mitraaliventtiiliksi.
Kun mitraaliventtiili ei sulkeudu kokonaan, veri virtaa taaksepäin ylemmän sydämen kammioon (atriumiin) alemmasta kammiosta, kun se sopii. Tämä vähentää veren määrää, joka virtaa muuhun kehoon. Tämän seurauksena sydän voi yrittää pumpata kovemmin. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Mitral regurgitaatio voi alkaa yhtäkkiä. Tämä tapahtuu usein sydänkohtauksen jälkeen. Kun regurgitaatio ei mene pois, siitä tulee pitkäaikainen (krooninen).
Monet muut sairaudet tai ongelmat voivat heikentää tai vahingoittaa venttiilin ympärillä olevaa venttiiliä tai sydämen kudosta. Jos sinulla on:
- Sepelvaltimotauti ja korkea verenpaine
- Sydänventtiilien tartunta
- Mitral venttiilin prolapsi (MVP)
- Harvinaiset sairaudet, kuten käsittelemätön syfilis tai Marfanin oireyhtymä
- Reumaattinen sydänsairaus. Tämä on hoitamaton strep-kurkun komplikaatio, joka on yhä harvinaisempi.
- Vasemman alemman sydämen kammion turvotus
Toinen tärkeä mitraalisen regurgitaation riskitekijä on Fen-Phen (fenfluramiini ja fentermiini) tai deksfenfluramiini. USA: n elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) poistti lääkkeen markkinoilta vuonna 1997 turvallisuusongelmien vuoksi.
oireet
Oireet voivat alkaa yhtäkkiä, jos:
- Sydämen isku vahingoittaa mitraalisen venttiilin ympärillä olevia lihaksia.
- Johdot, jotka kiinnittävät lihaksen venttiilin katkaisuun.
- Venttiilin infektio tuhoaa osan venttiilistä.
Usein ei ole oireita. Kun oireita ilmenee, ne kehittyvät usein asteittain ja voivat sisältää:
- Yskä
- Väsymys, uupumus ja valtavuus
- Nopea hengitys
- Tunne sydämen sykkeestä (sydämentykytys) tai nopea sydämen syke
- Hengenahdistus, joka lisääntyy aktiivisuuden ja makuulla
- Herää tunti tai niin nukahtamisen jälkeen hengitysvaikeuksien takia
- Virtsaaminen, yöllä liiallinen
Tentit ja testit
Kun kuuntelet sydäntäsi ja keuhkojasi, terveydenhuollon tarjoaja voi havaita:
- Jännitys (tärinä) sydämen yli, kun tuntuu rinta-alueella
- Ylimääräinen sydämen ääni (S4 gallop)
- Erottuva sydänsärky
- Crackles keuhkoihin (jos neste tukeutuu keuhkoihin)
Fyysinen tentti voi myös paljastaa:
- Nilkka ja jalkojen turvotus
- Laajennettu maksa
- Kaulan laskimot
- Muut oireet sydämen vajaatoimintaan
Seuraavat testit voidaan tehdä sydämen venttiilin rakenteen ja toiminnan tarkastelemiseksi:
- CT-skannaus sydämestä
- Echokardiogrammi (sydämen ultraäänitutkimus) - transthorakinen tai transesofageaali
- Magneettikuvaus (MRI)
Sydämen katetrointi voidaan tehdä, jos sydämen toiminta pahenee.
hoito
Hoito riippuu siitä, mitä oireita sinulla on, mikä tila aiheutti mitraaliventtiilin palautumiseen, kuinka hyvin sydän toimii, ja jos sydän on laajentunut.
Ihmisille, joilla on korkea verenpaine tai heikentynyt sydänlihas, voidaan antaa lääkkeitä sydämen rasituksen vähentämiseksi ja oireiden helpottamiseksi.
Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä, kun mitraalisen regurgitaation oireet pahenevat:
- Beetasalpaajat, ACE-estäjät tai kalsiumkanavasalpaajat
- Veren ohennusaineet (antikoagulantit) auttavat estämään verihyytymiä eteisvärinästä kärsivillä ihmisillä
- Lääkkeet, jotka auttavat kontrolloimaan epätasaisia tai epänormaaleja sydämenlyöntejä
- Veden pillerit (diureetit) ylimääräisen nesteen poistamiseksi keuhkoissa
Vähärasvainen ruokavalio voi olla hyödyllistä. Sinun on ehkä rajoitettava aktiivisuuttasi, jos oireet kehittyvät.
Kun diagnoosi on tehty, sinun tulee käydä säännöllisesti palveluntarjoajaasi seurata oireita ja sydämen toimintaa.
Saatat tarvita leikkausta venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi, jos:
- Sydämen toiminta on huono
- Sydän laajenee (laajentunut)
- Oireet pahenevat
Outlook (ennuste)
Tulos vaihtelee. Useimmiten tila on lievä, joten hoitoa tai rajoituksia ei tarvita. Oireita voidaan useimmiten kontrolloida lääkkeellä.
Mahdolliset komplikaatiot
Kehittyvät ongelmat ovat:
- Epänormaalit sydämen rytmit, mukaan lukien eteisvärinä ja mahdollisesti vakavampi tai jopa hengenvaarallinen epänormaali rytmi
- Hyytymiä, jotka voivat kulkea muihin kehon alueisiin, kuten keuhkoihin tai aivoihin
- Sydänventtiilin infektio
- Sydämen vajaatoiminta
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos oireet pahenevat tai eivät paranna hoitoa.
Soita myös palveluntarjoajaasi, jos sinua hoidetaan tästä tilasta ja kehität infektio-oireita.
- vilunväristykset
- Kuume
- Yleinen sairaus
- Päänsärky
- Lihassäryt
ennaltaehkäisy
Ihmiset, joilla on epänormaaleja tai vahingoittuneita sydänventtiilejä, ovat vaarassa endokardiitiksi kutsutulle infektiolle. Kaikki, mikä aiheuttaa bakteerien pääsyn verenkiertoon, voi johtaa tähän infektioon. Vaiheet tämän ongelman välttämiseksi ovat:
- Vältä epäpuhtaita injektioita.
- Käsittele strep-infektioita nopeasti ehkäisemään reumaattista kuumetta.
- Kerro aina hoitajalle ja hammaslääkärillesi, jos sinulla on aiemmin ollut sydänventtiili tai synnynnäinen sydänsairaus ennen hoitoa. Jotkut saattavat tarvita antibiootteja ennen hammashoitoa tai leikkausta.
Vaihtoehtoiset nimet
Mitral-venttiilin regurgitaatio; Mitralventtiilin vajaatoiminta; Sydämen mitraalinen regurgitaatio; Valvulaarinen mitraalinen regurgitaatio
kuvat
Sydän, osa keskeltä
Sydän, edestä
Sydänventtiilikirurgia - sarja
Viitteet
Carabello BA. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et ai. 2017 AHA / ACC keskittyi päivittämään vuoden 2014 AHA / ACC-ohjeen, joka koskee sydänsairauksien hoitoa: American College of Cardiology / American Heart Associationin kliinisen käytännön ohjeita käsittelevä työryhmä. kierto. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Mitral venttiilin tauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 69.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.