Tietosanakirja

Mitral stenoosi

Posted on
Kirjoittaja: Randy Alexander
Luomispäivä: 26 Huhtikuu 2021
Päivityspäivä: 16 Marraskuu 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Video: Mitral Valve Stenosis, Animation

Sisältö

Mitral stenoosi on häiriö, jossa mitraaliventtiili ei ole täysin auki. Tämä rajoittaa veren virtausta.



syyt

Veren, joka virtaa sydämesi eri kammioiden välillä, on virtaava venttiilin läpi. Sydän vasemmalla puolella olevien kahden kammion välistä venttiiliä kutsutaan mitraaliventtiiliksi. Se avautuu niin, että veri voi virrata sydämesi ylemmästä kammiosta (vasen eteinen) alempaan kammioon (vasen kammio). Sitten se sulkeutuu ja pitää veren virtaamasta taaksepäin.

Mitral stenoosi tarkoittaa, että venttiili ei voi avautua tarpeeksi. Tämän seurauksena vähemmän verta virtaa kehoon. Ylempi sydänkammio paisuu paineen kasvaessa. Veri ja neste voivat sitten kerääntyä keuhkokudokseen (keuhkoödeema), mikä vaikeuttaa hengittämistä.

Aikuisilla mitraalista stenoosia esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on ollut reumaattinen kuume. Tämä on tauti, joka voi kehittyä taudin jälkeen, jossa ei ole käsitelty oikein.


Venttiilin ongelmat kehittyvät 5–10 vuotta tai enemmän sen jälkeen, kun reuma on kuume. Oireet eivät ehkä näy vielä kauemmin. Reumaattinen kuume on harvinainen Yhdysvalloissa, koska strep-infektioita hoidetaan useimmiten. Tämä on vähentänyt mitraalista stenoosia.

Harvoin muut tekijät voivat aiheuttaa mitraalista stenoosia aikuisilla. Nämä sisältävät:

  • Mitraaliventtiilin ympärille muodostuvat kalsiumin saostumat
  • Sädehoito rinnassa
  • Jotkut lääkkeet

Lapset voivat syntyä mitraalisen stenoosin (synnynnäisten) tai muiden sydäntä aiheuttavien synnynnäisten epämuodostumien vuoksi. Usein on myös muita sydänvikoja mitraalisen stenoosin ohella.

Mitral stenoosi voi kulkea perheissä.

oireet

Aikuisilla ei voi olla oireita. Oireet voivat kuitenkin näkyä tai pahentua liikunnan tai muun sydämen sykettä nostavan toiminnan avulla. Oireet kehittyvät useimmiten 20–50-vuotiaiden välillä.


Oireet voivat alkaa eteisvärinän jaksolla (varsinkin jos se aiheuttaa nopean sykkeen). Oireita voivat aiheuttaa myös raskaus tai muu kehon rasitus, kuten sydän- tai keuhkoinfektio tai muut sydänsairaudet.

Oireita voivat olla:

  • Rintakipu, joka lisääntyy aktiivisuuden myötä ja ulottuu käsivarteen, kaulaan, leukaan tai muihin alueisiin (tämä on harvinaista)
  • Yskä, mahdollisesti verinen flegma
  • Hengitysvaikeus harjoituksen aikana tai sen jälkeen (tämä on yleisin oire.)
  • Herääminen hengitysvaikeuksien tai tasaisen asennon vuoksi
  • Väsymys
  • Usein hengitysteiden infektiot, kuten keuhkoputkentulehdus
  • Sydämen lyönnin tunne (sydämentykytys)
  • Jalkojen tai nilkkojen turvotus

Imeväisillä ja lapsilla oireet voivat esiintyä syntymästä alkaen (synnynnäinen). Se kehittyy lähes aina kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Oireita ovat:

  • Yskä
  • Huono ruokinta tai hikoilu ruokinnan aikana
  • Huono kasvu
  • Hengenahdistus

Tentit ja testit

Terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee sydäntä ja keuhkoja stetoskoopilla. Mykistys, snap tai muu poikkeava sydämen ääni voi kuulua. Tyypillinen myrsky on jumiutuva ääni, joka kuulee sydämen sydämen sykkeen lepovaiheessa. Ääni tulee usein kovemmaksi juuri ennen kuin sydän alkaa sopia.

Tentti voi myös paljastaa epäsäännöllisen sykkeen tai keuhkojen ruuhkautumisen. Verenpaine on useimmiten normaali.

Venttiilin kapeneminen tai tukkeutuminen tai ylemmän sydämen kammioiden turpoaminen voidaan nähdä:

  • Rintakehän röntgen
  • CT-skannaus sydämestä
  • sydämen ultraäänitutkimus
  • EKG (EKG)
  • Sydän MRI
  • Transesofageaalinen ehokardiogrammi (TEE)

hoito

Hoito riippuu sydämen ja keuhkojen oireista ja tilasta. Ihmiset, joilla on lievä oireita tai joita ei ole lainkaan, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Vakavien oireiden vuoksi saatat joutua käymään sairaalassa diagnosoinnissa ja hoidossa.

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan oireiden, korkean verenpaineen hoitoon ja sydämen rytmien hidastamiseen tai säätämiseen, ovat:

  • Diureetit (vesi-pillerit)
  • Nitraatit, beetasalpaajat
  • Kalsiumkanavasalpaajat
  • ACE-estäjät
  • Angiotensiinireseptorien salpaajat (ARB)
  • Digoksiini
  • Lääkkeet epänormaalien sydämen rytmien hoitoon

Antikoagulantteja (veren ohennusaineita) käytetään estämään verihyytymien muodostumista ja matkustamista muihin kehon osiin.

Antibiootteja voidaan käyttää joissakin mitraalisen stenoosin tapauksissa. Ihmiset, joilla on ollut reumaattinen kuume, saattavat tarvita pitkäaikaisia ​​ennaltaehkäiseviä hoitoja antibiootilla, kuten penisilliinillä.

Aiemmin useimmille sydänventtiiliprobleemeille annettiin antibiootteja ennen hammashoitoa tai invasiivisia menettelyjä, kuten kolonoskopiaa. Antibiootit annettiin vaurioituneen sydämen venttiilin infektion estämiseksi. Antibiootteja käytetään kuitenkin paljon harvemmin. Kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko antibiootteja.

Jotkut saattavat tarvita sydänleikkausta tai mitraalisen stenoosin hoitomenetelmiä. Nämä sisältävät:

  • Perkutaaninen mitraalipallon valvotomia (kutsutaan myös valvuloplastiseksi). Tämän toimenpiteen aikana putki (katetri) työnnetään laskimoon, yleensä jalkaan. Se on kierretty sydämeen. Katetrin kärjessä oleva ilmapallo täytetään, laajennetaan mitraaliventtiiliä ja parannetaan verenkiertoa. Tämä menettely voidaan kokeilla leikkauksen sijaan ihmisillä, joilla on vähemmän vaurioitunut mitraaliventtiili (varsinkin jos venttiili ei vuotaa kovin paljon). Menettelyt saattavat joutua toistamaan kuukausia tai vuosia myöhemmin myös onnistuneesti.
  • Kirurgia mitraaliventtiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi. Vaihtoventtiilit voidaan valmistaa eri materiaaleista. Jotkut saattavat kestää vuosikymmeniä, ja muut voivat kulua ja ne on vaihdettava.

Lapset tarvitsevat usein leikkausta mitraaliventtiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi.

Outlook (ennuste)

Tulos vaihtelee. Häiriö voi olla lievä, ilman oireita tai se voi olla vakavampi ja muuttuu vammaiseksi ajan mittaan. Komplikaatiot voivat olla vakavia tai hengenvaarallisia. Useimmissa tapauksissa mitraalista stenoosia voidaan hoitaa hoidolla ja parantaa venttiiloplastian tai kirurgian avulla.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita voivat olla:

  • Eteisvärinä ja eteisvärinä
  • Verihyytymiä aivoihin (aivohalvaus), suolistoon, munuaisiin tai muille alueille
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Keuhkopöhö
  • Keuhkoverenpainetauti

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos:

  • Sinulla on mitraalisen stenoosin oireita.
  • Sinulla on mitraalista stenoosia ja oireet eivät parane hoidon aikana, tai uusia oireita esiintyy.

ennaltaehkäisy

Noudata palveluntarjoajan suosituksia sellaisten tilojen hoitamiseksi, jotka voivat aiheuttaa venttiilitautia. Käsittele strep-infektioita viipymättä estääkseen reumaattisen kuumeen.Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on perheen historiallinen sydänsairaus.

Muiden kuin strep-infektioiden hoidossa mitraalista stenoosia ei usein voida estää. Tilanteen aiheuttamia komplikaatioita voidaan kuitenkin estää. Kerro palveluntarjoajalle sydänventtiilisi sairaudesta ennen kuin saat hoitoa. Keskustele, tarvitsetko ehkäiseviä antibiootteja.

Vaihtoehtoiset nimet

Mitral venttiilin tukkeutuminen; Sydän mitraalinen stenoosi; Valvulaarinen mitraalinen stenoosi

kuvat


  • Mitral stenoosi


  • Sydänventtiilit


  • Sydänventtiilikirurgia - sarja

Viitteet

Carabello BA. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et ai. 2017 AHA / ACC keskittyi päivittämään vuoden 2014 AHA / ACC-ohjeen, joka koskee sydänsairauksien hoitoa: American College of Cardiology / American Heart Associationin kliinisen käytännön ohjeita käsittelevä työryhmä. kierto. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral venttiilin tauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et ai. Infektiivisen endokardiitin ehkäisy: American Heart Associationin suuntaviivat: Amerikan sydänyhdistyksen reumaattisen kuumeen, endokardiitin ja Kawasakin taudin komitean, nuorten sydän- ja verisuonitautien neuvoston ja kliinisen kardiologian neuvoston ohjeisto ja hoidon laadun ja tulosten tutkimuksen monitieteinen työryhmä. kierto. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Arvostelun päivämäärä 2/22/2018

Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.