Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 10/16/2017
Hypovoleminen sokki on hätätilanne, jossa vakava veren tai nesteen menetys tekee sydämestä kykenemättömän pumppaamaan riittävästi verta kehoon. Tämäntyyppinen isku voi aiheuttaa monien elinten lopettamisen.
syyt
Tappio noin viidenneksen tai enemmän normaalista veren määrästä elimistössä aiheuttaa hypovolemiaa.
Veren menetys voi johtua:
- Verenvuoto leikkauksista
- Verenvuoto muista vammoista
- Sisäinen verenvuoto, kuten ruoansulatuskanavassa
Myös verenkierron määrä elimistössä saattaa laskea, kun häviät liikaa kehon nestettä muista syistä. Tämä voi johtua:
- Burns
- Ripuli
- Liiallinen hikoilu
- oksentelu
oireet
Oireita voivat olla:
- Ahdistus tai levottomuus
- Jäähdyttävä, nokkea iho
- sekaannus
- Vähentynyt tai ei ole virtsaa
- Yleinen heikkous
- Vaalea ihonväri (pallor)
- Nopea hengitys
- Hikoilu, kostea iho
- tiedottomuus
Mitä suurempi ja nopeampi veren menetys, sitä vakavampia ovat shokin oireet.
Tentit ja testit
Fyysinen koe näyttää merkkejä shokista, mukaan lukien:
- Alhainen verenpaine
- Alhainen ruumiinlämpö
- Nopea pulssi, usein heikko ja heikko
Tehdyt testit sisältävät:
- Veren kemia, mukaan lukien munuaisfunktiotestit ja testit, joilla pyritään todistamaan sydänlihaksen vaurioita
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- CT-skannaus, ultraääni tai epäiltyjen alueiden röntgensäteily
- Echokardiogrammi: sydämen rakenteen ja toiminnan ääniaallotesti
- Endoskooppi: putki, joka on sijoitettu suuhun mahaan (ylempi endoskooppi) tai kolonoskopia (putki, joka on sijoitettu peräaukon läpi paksusuoleen)
- Oikean sydämen (Swan-Ganz) katetrointi
- Virtsan katetrointi (putki sijoitetaan virtsarakkoon virtsatuloksen mittaamiseksi)
Joissakin tapauksissa voidaan tehdä myös muita testejä.
hoito
Hakeudu heti lääkärin hoitoon. Tällä välin toimi seuraavasti:
- Pidä henkilö miellyttävänä ja lämpimänä (hypotermian välttämiseksi).
- Pyydä henkilöä lepäämään, kun jalat nostavat noin 30 tuumaa (30 senttimetriä) verenkierron lisäämiseksi. Jos henkilöllä on kuitenkin pään, kaulan, selän tai jalkojen vammoja, älä muuta henkilön asemaa, ellei hänellä ole välitöntä vaaraa.
- Älä anna nestettä suun kautta.
- Jos henkilöllä on allerginen reaktio, hoida allerginen reaktio, jos tiedät miten.
- Jos henkilö on kuljetettava, yritä pitää ne tasaisina ja pää alaspäin ja jalat nostetaan. Vakaa pää ja kaula ennen kuin siirrät selkärangan epäiltyä.
Sairaalahoidon tavoitteena on korvata veri ja nesteet. Laskimonsisäinen (IV) linja laitetaan henkilön käsivarteen, jotta veri tai verituotteet voidaan antaa.
Dopamiinin, dobutamiinin, epinefriinin ja noradrenaliinin kaltaisia lääkkeitä voidaan tarvita verenpaineen lisäämiseksi ja sydämestä pumpattavan veren määrän lisäämiseksi (sydämen ulostulo).
Outlook (ennuste)
Oireet ja tulokset voivat vaihdella:
- Kadonneen veren / nesteen määrän määrä
- Veren / nesteen menetys
- Tappiota aiheuttava sairaus tai vamma
- Krooniset sairaudet, kuten diabetes, sydän-, keuhko- ja munuaissairaus
Yleensä ihmiset, joilla on lievempi sokki, pyrkivät yleensä paremmin kuin ne, joilla on vakavampi isku. Vaikea hypovoleminen sokki voi johtaa kuolemaan, jopa välittömästi lääkärin hoitoon. Vanhemmilla aikuisilla on todennäköisemmin huono tulos shokista.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Munuaisvaurio
- Aivovaurio
- Käsien tai jalkojen gangreeni, joka joissakin tapauksissa johtaa amputointiin
- Sydänkohtaus
- Muut elinvauriot
- kuolema
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Hypovoleminen sokki on lääketieteellinen hätätilanne. Soita paikalliseen hätänumeroon (esim. 911) tai ota henkilö hätätilanteeseen.
ennaltaehkäisy
Iskun estäminen on helpompaa kuin yrittää käsitellä sitä, kun se tapahtuu. Syyn nopea hoitaminen vähentää vakavan sokin kehittymisen riskiä. Varhainen ensiapu voi auttaa hallitsemaan sokkia.
Vaihtoehtoiset nimet
Shock - hypovoleminen
Viitteet
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et ai. Terveyden ja kriittisen sairauden mikroverenkierto. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. Hypovoleeminen sokki. Julkaisussa: Parrillo JE, Dellinger RP, toim. Kriittisen hoidon lääketiede: diagnoosin ja hoidon periaatteet aikuisilla. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kappale 26.
Puskarich MA, Jones AE. Järkyttää. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 6.
Joet E. Lähestymistapa potilaalle, jolla on shokki. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 106.
Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Kuvankäsittely hypovolemiaalisesta shokista aikuisilla. Br J Radiol. 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
Arvostelun päivämäärä 10/16/2017
Päivitetty: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, lääkäri FDR: n lääketieteellisissä palveluissa / Millard Fillmore Suburban Hospital, Buffalo, NY. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.