Sisältö
- Kuinka sukupuolielinten traktorin irtoaminen tapahtuu
- Sukuelinten irtoaminen ja HIV-vaihtelu
- HIV-lääkkeiden tehokkuus voi vaihdella veressä, kudoksissa
- Kuinka immuunijärjestelmäsi laukaisee
- HIV: n irtoaminen kuukautisten aikana
Useimmissa tapauksissa olisit oikeassa, mutta on tapauksia, joissa henkilöillä, joiden veressä virusta ei ole havaittavissa, on yhtäkkiä havaittavissa olevaa virusta siemennesteessä tai emättimen eritteissä. Tämä on ilmiö, joka tunnetaan virusten irtoamisena. Vaikka viittaamme lähinnä irtoamiseen, kun se tapahtuu miehen tai naisen sukuelimissä (sukupuolielinten irtoaminen), se voi tapahtua myös suussa (suun kautta).
Viruksen aktiivisuuden lisääntyminen - erityisesti siemennesteen tai emättimen eritteissä - tarkoittaa suurempaa potentiaalia HIV: n siirtymiseen infektoimattomalle kumppanille.
Kuinka sukupuolielinten traktorin irtoaminen tapahtuu
Tieteellisessä mielessä sana "irtoaminen" viittaa prosessiin, jossa virus vapautuu tai irtoaa tartuttamastaan isäntäsolusta. Kaksi tapaa, jolla tämä voi tapahtua, on prosesseja, jotka tunnetaan nimellä orastava ja apoptoosi:
- Orastava viittaa HIV-elinkaaren vaiheeseen, jossa virus imee tartunnan saaneen solun kalvon oman ulkokuoren luomiseksi. Sitten se voi alkaa isännästä vapaasti kiertävänä viruksena.
- Apoptoosi, joka tunnetaan myös nimellä solujen itsemurha, on prosessi, jossa solu tappaa itsensä joutuessaan stressin kohteeksi. Tyypillisen infektion aikana apoptoosi tuhoaa tunkeutuvan viruksen yhdessä isäntäsolun kanssa. HIV: n kanssa virus pakottaa kuitenkin solun apoptoosiin päästäkseen jälkeläisensä liikkeeseen.
Mitä kumpikaan näistä asioista ei selitä, on se, miksi HIV: n irtoaminen voi tapahtua sukuelimissä, mutta ei veressä, missä sitä muuten ei voida täysin havaita.
Todisteet viittaavat nyt siihen, että tähän voi vaikuttaa kaksi tekijää: HIV: n vaihtelu kehon soluissa ja HIV-lääkepitoisuuksien vaihtelu kehomme kudoksissa.
Sukuelinten irtoaminen ja HIV-vaihtelu
Yksi varhaisimmista paljastuksista tapahtui vuonna 2000, kun havaittiin, että HIV: n kanta voi vaihdella ruumiinosasta toiseen. Pitkään jatkuneen monikeskuksen AIDS-kohorttitutkimuksen (MACS) tutkimuksen mukaan joidenkin HIV-potilaiden osoitettiin olevan yksi viruksen geneettinen muunnelma veressä ja toinen siemennesteessä.
Tutkimuksessa tutkittiin edelleen tutkimuksen osallistujien irtoamisen malleja. Joissakin tapauksissa irtoaminen oli jatkuva prosessi, joka tapahtui sekä veressä että siemennesteessä. Toisissa se oli ajoittaista ja tapahtui pääasiassa sukuelimissä. Toisissa silti ei ollut lainkaan irtoamista.
Mitä nämä havainnot ehdottivat, oli:
- HIV: n vaihtelevuus voi johtaa erilaisiin vasteisiin hoitoon.
- HIV: n irtoaminen voi olla tila, johon henkilö on alttiina geneettisesti.
Niistä henkilöistä, joilla oli ajoittaista irtoamista, havainnot olivat jopa syvällisiä. Näistä miehistä MACS-tutkijat totesivat, että eturauhanen bakteeri-infektiot olivat läheisessä linjassa siemennesteen virustoiminnan piikkien kanssa. He olettivat, että eturauhasen paikallinen tulehdus (siemennestettä tuottava elin) laukaisi irtoamisen aktivoimalla eturauhanen ja siemennesteiden rakkuloihin upotettuja lepotilassa olevia viruksia.
Myöhemmät tutkimukset ovat suurelta osin tukeneet näitä havaintoja ja osoittaneet, että irtoaminen voi tapahtua suoraan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, samanaikaisten sairauksien ja jopa kuukautisten seurauksena.
HIV-lääkkeiden tehokkuus voi vaihdella veressä, kudoksissa
Testaamme verta HIV: n suhteen, koska se ei ole paras tapa tartunnalle, vaan siksi, että se tarjoaa helpoimman pääsyn verrattuna esimerkiksi luuytimeen tai kudosnäytteisiin. Tämä ei tarkoita sitä, että se ei ole erittäin vahva toimenpide - se on - mutta se ei välttämättä anna meille täydellistä kuvaa siitä, kuinka tehokkaasti antiretroviraaliset lääkkeet tunkeutuvat kehomme eri soluihin ja kudoksiin.
Olemme jo pitkään tienneet, että lääkkeet, kuten tsidovudiini (AZT), kykenevät tunkeutumaan aivoihin ja selkäydinsoluihin tehokkaammin ja suurempina pitoisuuksina kuin melkein kaikki muut HIV-lääkkeet.Siksi sitä on pitkään käytetty ihmisillä, joilla on AIDS-dementiakompleksi, keinona hidastaa taudin etenemistä.
Vastaavasti on yhä enemmän todisteita siitä, että Truvada-lääke, kun sitä käytetään ennaltaehkäisyhoitona (tunnetaan nimellä PrEP), ei tunkeudu emättimen kudokseen samalla tavalla kuin se tekee peräsuolen.
Pohjois-Carolinan yliopiston Chapel Hillin tutkimus osoitti, että Truvada-pitoisuus peräsuolen kudoksessa voisi tarjota yli 90%: n suojan vain kahdella tai kolmella PrEP-annoksella viikossa. Sitä vastoin Truvada-pitoisuus emättimen kudoksessa oli paljon pienempi, mikä tarjosi vain 70%: n suojan jopa lähes täydellisen päivittäisen kiinnittymisen yhteydessä.
Sama pätee hyvin miesten sukuelimiin. Jos näin on, on mahdollista, että HIV-hoito voi tukahduttaa viruksen muualla kehossa, mutta jää alle sukupuolielinten, jos infektio on olemassa.
Tässä tapauksessa uskotaan, että immuunijärjestelmä voi hyvinkin olla laukaisu, joka kipinöitä irtoaa sekä miehillä että naisilla.
Kuinka immuunijärjestelmäsi laukaisee
Infektioiden läsnäolo aktivoi immuunijärjestelmän. Kun näin tapahtuu, keho reagoi vapauttamalla kehossa aineita, joita kutsutaan sytokiineiksi, jotka palvelevat signaloimaan ja ohjaamaan immuunisoluja infektion lähteelle. Vaikka jotkut näistä sytokiinista auttavat taistelussa tauteja vastaan, toisilla on ristiriitainen vaikutus "herättämällä" lepotilassa olevaa HIV: tä, joka on piilotettu kehon eri soluihin ja kudoksiin.
Nämä piilevinä säiliöinä tunnetut soluparatiisit suojaavat HIV: tä tehokkaasti kehon immuunijärjestelmältä. Virus nousee yhtäkkiä uudelleen akuutin sairauden aikana, kun immuunijärjestelmä aktivoituu. Siksi jotkut ihmiset voivat mennä vuosia ilman hoitoa ja sitten yhtäkkiä saada suuren sairauden, johon liittyy valtava virustoiminnan piikki.
Sama malli näyttää soveltuvan HIV: n sukupuolielinten irtoamiseen. Infektion, esimerkiksi STI: n tai eturauhastulehduksen, läsnä ollessa immuunijärjestelmä vapauttaa erillisen joukon tulehduksellisia sytokiineja (tulehdukseen liittyvä tyyppi). Tämä äkillinen paikallisen tulehduksen puhkeaminen liittyy suoraan virusten irtoamisen lisääntymiseen.
Kun näin tapahtuu, puolustavat valkosolut (leukosyytit) tulvivat yhtäkkiä infektiokohdan. Yksi tällainen leukosyytti, jota kutsutaan CD4-T-soluksi, on HIV: n ensisijainen kohde. Kun nämä T-solut ovat infektoituneet varhaisessa hyökkäyksessä, virusten määrä nousee siihen asti, kunnes paikallinen infektio saatetaan hallintaan.
Tämän virustoiminnan puhkeamisen aikana HIV-hoidossa oleva henkilö voi siirtää viruksen muille. Vaikka viruksen määrä voi kasvaa vain yhdellä lokilla (hyppäämällä esimerkiksi 100: sta 1000: een), se voi silti olla riittävä tartunnan helpottamiseksi.
HIV: n irtoaminen kuukautisten aikana
HIV: n sukupuolielinten irtoaminen voi tapahtua kuukautisten seurauksena. Vaikka irtoaminen ei välttämättä lisää merkittävästi HIV-hoidossa olevien naisten tartuntariskiä, se voi tapahtua niillä, jotka eivät ole tietoisia asemastaan tai joita ei ole hoidettu.
Oregonin terveys- ja tiedeyliopiston (OSHU) tutkimuksessa tutkittiin joukko naisia, jotka olivat alttiita sukupuolielinten irtoamiselle samanaikaisen herpes simplex (HSV-2) -infektion seurauksena. (HSV-2: n, viruksen, joka vaikuttaa 67 prosenttiin maailman väestöstä, tiedetään myös aiheuttavan emättimen irtoamista sekä oireenmukaisilla että oireettomilla naisilla.)
Tässä naisryhmässä HIV: n irtoaminen oli yleistä kuukautisten aikana, ja viruskuormitus lisääntyi lähes kahdeksankertaisesti ennen kuukautiskiertoa. Tämä tapahtui riippumatta siitä, onko naisella HSV-2: n oireita vai ei. Vaikka tämä kasvu ei ehkä edusta paljoakaan naisilla, joilla on tukahdutettu virustoiminta, sitä pidettiin merkittävänä niillä, joilla oli korkeampi viruksen määrä.
Tutkijoiden mukaan virusten irtoaminen kuukautisten aikana voi merkitä jopa 65% HIV-riskin kasvua, jos nainen on hoitamaton. Sitä vastoin HIV-hoito voi minimoida, vaikkakaan ei kokonaan, riskin tartunnan saaneelle miespuoliselle kumppanille.
Sana Verywelliltä
PrEPin käyttöönoton jälkeen olemme nähneet mitattavissa olevan kondomien käytön vähenemisen. Yksi ranskalainen tutkimus osoitti itse asiassa, että mitä johdonmukaisemmin henkilö otti PrEP: tä, sitä vähemmän todennäköisesti hän käyttää kondomia (54% vähemmän todennäköisesti tarkka).
Vaikka PrEP: n tehokkuus on epäilemättä etenkin seka-statuspariskunnissa ja henkilöissä, joilla on suuri infektioriski, sen ei pitäisi viitata siihen, että kondomit olisivat yhtä tärkeitä kuin koskaan.
Viime kädessä mikä tahansa HIV-infektio on seurausta useista tekijöistä, mukaan lukien muun muassa kyseessä olevan seksuaalisen toiminnan tyyppi ja tartunnan saamattoman henkilön yleinen terveys. Vaikka tartunnan saaneen henkilön viruskuormitus on pieni, muut tekijät voivat asentaa yhden seuraavien päälle lisätäksesi riskiä, joskus merkittävästi.
Diagnosoimaton STI yhdistettynä bakteerivaginoosiin pariksi viruksen aktiivisuuden nimellisen piikin kanssa on joskus kaikki mitä tarvitaan "vähäriskisen" seksuaalisen toiminnan muuttamiseksi infektion mahdollisuudeksi.
Jos epäilet seksikumppanistasi ja jos sinulla on useita seksikumppaneita, älä ota riskiä. Käytä kondomeja ja muita ehkäisyvälineitä itsesi ja kumppanisi suojaamiseen.