Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/2/2017
Sepelvaltimot toimittavat sydämelle verta ja happea. Sepelvaltimon spasmi on lyhyt, äkillinen supistuminen yhdelle näistä valtimoista.
syyt
Spasmi esiintyy usein sepelvaltimoissa, jotka eivät ole kovettuneet plakin rakenteen takia. Se voi kuitenkin esiintyä myös valtimoissa, joissa on plakkia.
Nämä kouristukset johtuvat valtimon seinän lihasten puristamisesta. Ne esiintyvät useimmiten vain yhdellä valtimon alueella. Sepelvaltimo saattaa näkyä normaalina testauksen aikana, mutta se ei toimi normaalisti.
Noin 2%: lla anginaa sairastavista (rintakipu ja paine) on sepelvaltimon kouristus.
Sepelvaltimon kouristus esiintyy yleisimmin tupakoivilla ihmisillä tai joilla on korkea kolesteroli tai korkea verenpaine. Se voi tapahtua ilman syytä, tai se voi olla:
- Alkoholin vieroitusoireet
- Emotionaalinen stressi
- Altistuminen kylmälle
- Lääkkeet, jotka aiheuttavat verisuonten kaventumista (verisuonten supistuminen)
- Stimuloivat lääkkeet, kuten amfetamiinit ja kokaiini
Kokaiinin käyttö ja tupakointi voivat aiheuttaa valtimoiden vakavia kouristuksia. Tämä saa sydämen töihin kovemmin. Monilla ihmisillä sepelvaltimon spasmi voi esiintyä ilman muita sydänriskitekijöitä (kuten tupakointi, diabetes, korkea verenpaine ja korkea kolesteroli).
oireet
Spasmi voi olla "hiljainen" (ilman oireita) tai se voi aiheuttaa rintakipua tai anginaa. Jos kouristus kestää tarpeeksi kauan, se voi jopa aiheuttaa sydänkohtauksen.
Tärkein oire on rintakipu, jota kutsutaan angiinaksi. Tämä kipu tuntuu useimmiten rintakehän (rintalastan) tai rinnan vasemman puolen alla. Kipu kuvataan seuraavasti:
- rajoittavaa
- murskaava
- Paine
- puristamalla
- tiiviys
Se on useimmiten vakava. Kipu voi levitä kaulaan, leukaan, olkaan tai käsivarteen.
Kivun sepelvaltimoiden kipu:
- Usein tapahtuu levossa
- Voi esiintyä joka päivä samaan aikaan, yleensä keskiyön ja klo 8.00 välillä.
- Kestää 5 - 30 minuuttia
Henkilö voi menettää tajuntansa.
Toisin kuin angina, joka johtuu sepelvaltimoiden kovettumisesta, rintakipu ja sepelvaltimon kouristuksesta johtuva hengenahdistus eivät useinkaan ole läsnä kävellessäsi tai käyttäessäsi.
Tentit ja testit
Sydämenvaltimoiden spasmin diagnoosin testit voivat sisältää:
- Sepelvaltimoiden angiografia
- EKG
- ekokardiografia
hoito
Hoidon tavoitteena on kontrolloida rintakipua ja estää sydänkohtaus. Nitroglyseriiniksi (NTG) kutsuttu lääke voi lievittää kipua.
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä muita lääkkeitä rintakipun estämiseksi. Saatat tarvita jonkin tyyppistä lääkettä, jota kutsutaan kalsiumkanavasalpaajaksi tai pitkävaikutteiseksi nitraatiksi.
Beetasalpaajat ovat toinen lääketyyppi, jota käytetään muiden sepelvaltimoiden ongelmien kanssa. Beetasalpaajat saattavat kuitenkin pahentaa tätä ongelmaa. Niitä tulee käyttää varoen.
Jos sinulla on tämä tila, sinun tulee välttää sepelvaltimon kouristuksia. Näitä ovat altistuminen kylmälle, kokaiinin käyttö, tupakointi ja korkean stressin tilanteet.
Outlook (ennuste)
Sepelvaltimon spasmi on pitkäaikainen (krooninen) tila.Hoito useimmiten auttaa kontrolloimaan oireita.
Häiriö voi olla merkki siitä, että sinulla on suuri sydänkohtauksen tai tappavan epäsäännöllisen sydämen rytmin riski. Näkymät ovat useimmiten hyviä, jos noudatat hoitoa, palveluntarjoajan neuvoja ja vältät tiettyjä laukaisimia.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Epänormaalit sydämen rytmit, jotka voivat aiheuttaa sydämen pysähtymisen ja äkillisen kuoleman
- Sydänkohtaus
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita välittömästi paikalliselle hätänumerolle (esim. 911) tai mene sairaalan hätätilanteeseen, jos sinulla on ollut angina, ja jos nitroglyseriini ei lievitä rintakipua tai rintakipua. Kipu voi johtua sydänkohtauksesta. Lepo ja nitroglyseriini eivät useinkaan lievitä sydänkohtauksen kipua.
Sydämen isku on sairaus. Jos sinulla on sydänkohtausoireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
ennaltaehkäisy
Ota toimia sydänsairauksien riskin vähentämiseksi. Tähän sisältyy tupakointi, vähärasvaisen ruokavalion syöminen ja lisääntyvä liikunta.
Vaihtoehtoiset nimet
Angina-variantti; Angina - variantti; Prinzmetalin angina; Vasospastinen angina; Rintakipu - Prinzmetalin
Potilasohjeet
- Angina - vastuuvapaus
- Angina - mitä kysy lääkäriltäsi
- Angina - kun sinulla on rintakipu
kuvat
angina
Sepelvaltimon kouristus
Valtimon leikkausosa
Sydänsairauksien ehkäisy
Viitteet
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et ai. 2014 AHA / ACC-ohjeet potilaiden, joilla ei ole ST-kohoamista, akuuttien sepelvaltimoiden oireyhtymien hoitoon: tiivistelmä: American College of Cardiology / American Heart Associationin työryhmän raportti käytännön suuntaviivoista. kierto. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.
Boden WE. Angina pectoris ja stabiili iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 71.
Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. Ei-ST-kohoaminen akuutteja sepelvaltimotapauksia. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 53.
Arviointipäivä 8/2/2017
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.