Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 6/24/2018
Hemothorax on kokoelma verta rintakehän ja keuhkojen välissä (keuhkopussin ontelo).
syyt
Hemothoraxin yleisin syy on rintarauha. Hemothorax voi esiintyä myös henkilöillä, joilla on:
- Veren hyytymisvika
- Rinta (rintakehä) tai sydänleikkaus
- Keuhkokudoksen kuolema (keuhkoinfarkti)
- Keuhko- tai keuhkosyöpä - primaarinen tai sekundaarinen (metastasoitunut tai toisesta sivustosta)
- Repäisy verisuonessa, kun asetat keskuslaskimokatetrin tai kun se liittyy vakavaan korkeaan verenpaineeseen
- tuberkuloosi
oireet
Oireita ovat:
- levottomuus
- Rintakipu
- Alhainen verenpaine (sokki)
- Pale, viileä ja huono iho
- Nopea syke
- Nopea, matala hengitys
- Levottomuus
- Hengenahdistus
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja voi huomata, että hengitetyt ääniä on heikentynyt tai puuttuu. Hemothoraxin merkkejä tai havaintoja voidaan nähdä seuraavissa testeissä:
- Rintakehän röntgen
- CAT- tai CT-skannaus
- Pleuraalisen nesteanalyysi (usein hyvin verinen tai verenvärinen)
- Thoracentesis (pleuraalisen nesteen valuminen neulan tai katetrin läpi)
hoito
Hoidon tavoitteena on saada henkilö vakaana, pysäyttää verenvuodon ja poistaa veren ja ilman pleuraalista.
- Rintaputki työnnetään rintaseinän läpi kylkiluiden välissä veren ja ilman poistamiseksi.
- Se jätetään paikalleen ja kiinnitetään imuun useita päiviä keuhkojen uudelleen laajentamiseksi.
Jos rintaputki yksinään ei hallitse verenvuotoa, leikkauksen (torakotomia) voi olla tarpeen verenvuodon lopettamiseksi.
Hemothoraxin syytä käsitellään myös. Taustalla oleva keuhko saattaa olla romahtanut. Tämä voi johtaa hengitysvaikeuksiin. Ihmisillä, joilla on ollut vahinkoa, rintaputken viemäröinti voi olla kaikki tarpeen. Leikkaus ei ehkä ole tarpeen.
MITÄ SÄILYTTÄVÄT HÄTÄ-ASETUKSESSA
Palveluntarjoaja mittaa ja seuraa henkilön elintärkeitä merkkejä, kuten lämpötilaa, pulssia, hengitysnopeutta ja verenpainetta. Oireita hoidetaan tarpeen mukaan. Henkilö voi saada:
- Hengitystuki - Tähän voi kuulua happea, endotraheaalista intubointia (putki nenän tai suun kautta henkitorviin) ja hengityslaite (hengityslaite)
- Verikokeet ja mahdollinen verensiirto
- Rintaputki (putki ihon läpi ja lihakset kylkiluun välissä olevaan tilaan keuhkojen ympärille), jos keuhko romahtaa
- CAT / CT-skannaus
- Pleuraalien nesteanalyysi (neste on usein hyvin verinen tai verenvärinen)
- EKG
- Laskimoon lasketut nesteet (IV)
- Lääkkeet oireiden hoitoon
- Rintakehän ja vatsan tai muiden kehon osien röntgenkuvat, jos on olemassa muita vammoja
Outlook (ennuste)
Tulos riippuu hemothoraxin syystä, verenmenetyksen määrästä ja siitä, kuinka nopeasti hoito annetaan.
Suuren trauman tapauksessa tulos riippuu loukkaantumisen vakavuudesta ja verenvuodon nopeudesta.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Suljettu keuhko tai pneumothorax, joka johtaa hengitysvajaukseen (kyvyttömyys hengittää kunnolla, antaa keholle riittävästi happea ja poistaa hiilidioksidia)
- Pleuraalikalvojen ja taustalla olevan keuhkokudoksen fibroosi tai arpeutuminen
- Pleuraalisen nesteen infektio (empyema)
- Isku ja kuolema vakavissa olosuhteissa
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita numeroon 911, jos sinulla on:
- Kaikki vakavat vammat rinnassa
- Rintakipu tai hengenahdistus
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (esimerkiksi 911), jos sinulla on:
- Huimaus, huimaus, kuume ja yskä tai raskauden tunne rintaan
- Vaikea rinta, kaula, leuka, olkapää tai käsivarren kipu
- Vaikea hengitysvaikeus
ennaltaehkäisy
Käytä turvaohjeita (kuten turvavöitä) vaurioiden välttämiseksi. Syystä riippuen hemothorax ei ehkä ole ehkäistävissä.
kuvat
Aortan repeämä, rintakehän röntgen
Hengityselimet
Rintaputken lisäys - sarja
Viitteet
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Rintaseinä, pneumotorax ja hemothorax. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Rintakehän trauma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 38.
Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax ja fibrothorax. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray & Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 81.
Arviointipäivä 6/24/2018
Päivitetty: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Emeritus, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.