Naiset, joilla on tiheät rinnat ja lisäseulonnat

Kansallisen syöpäinstituutin (NCI) tukemassa tutkimuksessa todettiin, että tiheät rinnat saavat hyötyä seulontastrategiasta, joka ei rajoitu negatiivisen mammografian seurantaan lisäseulonnoilla, kuten ultraääni, PET-skannaus tai MRI. Tutkimus ehdottaa, että paras ennustaja rintasyöpään kehittyvälle henkilölle negatiivisen mammografian jälkeen ja ennen seuraavaa mammografiaa on seulontastrategia, jossa otetaan huomioon myös muut riskitekijät, kuten ikä, rotu, sukututkimus ja historia rintasyöpäbiopsiat.

Rinnoissa on sekoitus kuitu- ja rauhaskudosta sekä rasvakudosta. Rintoja pidetään tiheinä, jos sinulla ei ole paljon rasvaa, mutta sinulla on paljon kuitu- tai rauhaskudosta. Ainoa tapa tietää rintatiheytesi on, jos sinulla olisi mammografia. Vain radiologi voi määrittää rintatiheytesi - et voi tuntea sitä. Kiinteät rinnat eivät tarkoita tiheitä rintoja.

Rintojen tiheyttä kuvaavassa on neljä luokkaa:

1. Vähiten tiheillä rintoilla on melkein kaikki rasvakudos
2. Rinnat, joilla on hajallaan fibroglandulaarisen tiheyden alueita
3. Rinnat, joilla on heterogeeninen tiheys
4. Rinnat, joissa on melkein kaikki rauhas- ja kuitukudokset ja joissa ei juurikaan ole lainkaan rasvakudosta.

Tiheät rinnat voivat vaikeuttaa syövän löytämistä mammogrammilla. Silti mammografioita pidetään edelleen valittuna seulontavälineenä niille, joilla on tiheät rinnat. Aina kun mahdollista, ihmisillä, joilla on tiheät rinnat, tulisi olla digitaalinen mammografia, koska digitaalinen on osoittautunut tehokkaammaksi seulontatyökaluksi kuin perinteinen kalvomammografia.

Tiheät rinnat näkyvät mammogrammeissa valkoisina ja voivat sellaisenaan piilottaa kasvaimen, koska syöpä näkyy myös valkoisena. Joten lisätestejä annetaan sulkemaan pois syöpä, jota ei ole poimittu mammogrammista.

Tiheät rinnat eivät ole harvinaisia. Noin puolella mammografian saaneista ihmisistä on tiheät rinnat. Tiheät rinnat ovat yleisempiä nuoremmilla ihmisillä ja ihmisillä, jotka käyttävät hormonihoitoa vaihdevuosien oireiden lievittämiseen.

Tiheiden rintojen katsotaan lisääntyneen rintasyövän riskin. Suuri rintatiheys aiheuttaa usein vääriä negatiivisia löydöksiä seulontamammogrammissa.

Huoli lisääntyneestä rintasyövän riskistä ihmisillä, joilla on tiheät rinnat, on johtanut kansalliseen lainsäädäntöön, joka velvoittaa lääkärit ilmoittamaan ihmisille, jos heillä on tiheät rinnat, ja keskustelemaan lisäkuvauksesta, kuten MRI, PET tai ultraääni normaalin mammografian jälkeen.

Väärän positiivisen riskin

Vaikka lisäkuvantaminen voi löytää rintasyöpiä, jotka puuttuvat mammografiasta, nämä kuvantamismenettelyt voivat johtaa lisääntyneeseen määrään vääriä positiivisia tuloksia. Väärät positiiviset vaativat enemmän toimenpiteitä, joihin kuuluu tarpeettomien koepalojen kipu ja ahdistus.

Tutkimus, jota johti Karla Kerlikowske, Kalifornian yliopisto, San Francisco, julkaistiin Sisätautien vuosikirjat.

Tutkimuksessa käytetyt tiedot olivat peräisin yli 365 000: sta 40–74-vuotiaasta naisesta NCI: n rahoittamassa Breast Cancer Surveillance Consortiumissa (BCSC). Viiden vuoden rintasyöpäriski jokaiselle otettiin huomioon rintojen tiheys, ikä , rotu, mikä tahansa rintasyövän sukututkimus ja rintasyövän historia rintasyöpäriskin arvioimiseksi seuraavien viiden vuoden aikana.

Tutkijat havaitsivat, että noin 47 prosentilla koehenkilöistä oli tiheät rinnat, ja ne, joilla oli suurin riski saada syöpä mammogrammien välillä, olivat niitä, joiden 75 prosenttia rintakudoksesta katsottiin tiheäksi kudokseksi.

BCSC-riskilaskin on suunniteltu työkaluksi kliinisen päätöksenteon helpottamiseksi. Perusterveydenhuollon tarjoajat voivat laskea viiden vuoden rintasyöpäriskin riskilaskurin avulla ja käyttää tätä tietoa keskusteluissaan täydentävistä tai vaihtoehtoisista seulontamenetelmistä ihmisillä, joilla on tiheät rinnat. Riskilaskuria voidaan käyttää myös yhden henkilön riskin vertaamiseen saman ikäisen ja etnisen alkuperän omaavan henkilön keskimääräiseen riskiin.

"Tämä tutkimus on hyvä esimerkki tietojen viisaasta käytöstä henkilökohtaisen riskiarvioinnin räätälöimiseksi", sanoi Stephen Taplin, M.D., M.P.H., NCI: n syöpävalvonta- ja populaatiotieteen osastosta.