Sisältö
Arvostellut:
Paul Nestadt, M.D.
Jos sinusta tuntuu, että masennuslääke on lakannut toimimasta, et ole yksin. On tavallista, että lääkkeestä, joka kerran teki ihmeitä, tulee tehottomuutta, varsinkin jos olet ottanut sitä pitkään. Oireet palautuvat jopa 33 prosentille masennuslääkkeitä käyttävistä ihmisistä - sitä kutsutaan läpimurto-masennukseksi.
"Yleensä masennuslääke, joka on toiminut potilaalle, jatkaa toimintaansa", sanoo psykiatri Paul Nestadt, psykiatri ja John Hopkinsin Jack and Mary McGlassonin ahdistuneisuushäiriöklinikan apulaisjohtaja. "Mutta joskus saattaa syntyä uusi masennustilanne, joka ei ole yhtä herkkä kyseiselle lääkitykselle, tai lääkitys voi vain lakata toimimasta kokonaan."
Mikä aiheuttaa masennuslääkkeiden lopettamisen?
Useat tekijät voivat muuttaa tapaa, jolla kehosi reagoi masennuslääkkeisiin, mukaan lukien:
- Huumeiden tai alkoholin käyttö. Laiton huumeiden käyttö ja alkoholi voivat aiheuttaa voimakkaita mielialan muutoksia, mikä voi tehdä masennuslääkkeistä tehottomia.
- Raskaus. Kehosi paino ja veren määrä kasvavat, kun olet raskaana. Keskustele lääkärisi kanssa masennuslääkkeiden käytöstä raskauden aikana ja annoksen mahdollisesta säätämisestä oireiden lievittämiseksi.
- Uudet stressitekijät. Uusi stressaava tilanne kotona tai työpaikalla voi johtaa mielialaan, johon masennuslääke ei pysty kompensoimaan.
- Muut lääkkeet. Masennuslääkkeiden ja muiden terveydentilojen lääkkeiden välinen vuorovaikutus voi vaikuttaa masennuslääkkeen toimintaan.
Useimmiten masennuslääkkeet lakkaavat kuitenkin toimimasta syystä. "Ei ole mitään hyvää tutkimusta, joka osoittaisi, miksi lääkitys saattaa lakata toimimasta jollekulle", Nestadt sanoo. "Mielestäni kyse ei ole vain suvaitsevaisuuden kasvusta ja todennäköisemmin jatkuvasti muuttuvista aivojen stressitekijöistä ja tekijöistä."
Milloin lääkäriin
Jos masennusoireesi palavat yli muutaman päivän, on aika nähdä lääkäri. Mutta vaikka sinusta tuntuu, että masennuslääke ei toimi, on tärkeää jatkaa sen käyttöä, kunnes lääkäri neuvoo toisin. Saatat tarvita annoksen lisäämistä tai hidasta kapenemisprosessia. Monien masennuslääkkeiden käytön lopettaminen liian nopeasti voi aiheuttaa vieroitusvaikutuksia, kuten:
- Päänsärky
- Pahoinvointi
- Ripuli tai ummetus
- Suurempi ahdistus
- Itsemurha-ajatuksia
Varhaiset varoitusmerkit läpimurto-masennuksesta ovat oireita, joita tyypillisesti koet, kun masennusjakso on tulossa, Nestadt sanoo. Masennusoireet vaihtelevat henkilöittäin, mutta merkkejä ovat:
- Huono mieliala
- Muutokset unessa tai ruokahalussa
- Vähentynyt seurustelu
- Kiinnostuksen menettäminen aiemmin nautinnolliseen toimintaan
Jos oireesi palaavat, älä huoli - annoksen muuttaminen tai vaihtaminen toiseen masennuslääkkeeseen usein ratkaisee ongelman. (Huomaa: Jos sinulla on itsesi vahingoittamista tai itsemurha-ajatuksia, ota heti yhteyttä lääkäriisi, soita 911 tai mene päivystykseen.)
Masennuslääkkeiden muuttaminen
Jos sinä ja lääkäri olet sulkenut pois tekijöitä, jotka voivat häiritä nykyistä lääkitystäsi, lääkäri voi lisätä annosta, vaihtaa sinut toiseen masennuslääkkeeseen tai suositella lisälääkityksen ottamista. Masennusta hoitavia lääkehoitoja ovat:
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
SSRI-lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä, ja niitä pidetään usein ensimmäisenä puolustuslinjana masennusta vastaan. Ne lisäävät aivojesi serotoniiniksi kutsutun neurotransmitterin (kemikaali, joka siirtää viestejä aivosoluista aivosoluihin) tasoa. Tämä välittäjäaine liittyy onnellisuuteen ja tyytyväisyyteen. SSRI-sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä, ja masennusoireet paranevat merkittävästi noin 60 prosentilla kohtalaista tai vaikeaa masennusta sairastavista.
Selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SSNRI: t)
Sekä SSNRI- että SSRI-lääkkeet vaikuttavat serotoniinitasoihin, mutta SSNRI-lääkkeet vaikuttavat myös noradrenaliinin, toisen hermovälittäjäaineen, tasoon, joka voi vaikuttaa mielialaan. Tämän tyyppinen lääkitys on hyödyllinen niille, joilla on masennukseen liittyvä äärimmäinen väsymys tai joilla on ollut sivuvaikutuksia tai heikko vaste SSRI-lääkkeisiin.
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
TCA-lääkkeet lisäävät serotoniinia ja noradrenaliinia aivoissa, mutta toisin kuin muut masennuslääkkeet, ne estävät myös asetyylikoliinin, välittäjäaineen, johon liittyy lisääntynyt stressi, ahdistus ja masennus. Saatat kokea enemmän sivuvaikutuksia TCA-lääkkeillä kuin SSRI- tai SSNRI-lääkkeillä.
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t)
MAOI-lääkkeet estävät dopamiinin, noradrenaliinin ja serotoniinin hajoamista, mikä lisää niiden pitoisuutta aivoissa. Näiden välittäjäaineiden matalat tasot liittyvät masennukseen ja ahdistukseen. MAOI-lääkkeillä on enemmän vakavia sivuvaikutuksia. Niitä käyttävien ihmisten on oltava tietoisia lääkkeiden yhteisvaikutuksista tiettyjen elintarvikkeiden ja muiden lääkkeiden kanssa.
Bupropioni
Bupropioni vaikuttaa dopamiiniin ja noradrenaliiniin. Sen tärkein etu on, että se ei aiheuta hankalia sivuvaikutuksia, kuten libidon heikkenemistä ja painonnousua, kuten muun tyyppiset masennuslääkkeet. Se voi kuitenkin olla vähemmän hyödyllinen masennukseen, jolla on ahdistuneisuusominaisuuksia.
Esketamiini
Tämä uudempi lääke tarjoaa helpotusta masennusoireista muutamassa tunnissa lisäämällä glutamaatin, aivojen runsaimman välittäjäaineen määrää. Esketamiini tulee nenäsumutteeksi, joka on annettava klinikalla, koska se voi aiheuttaa hallusinaatioita ja muita aistinvaraisia sivuvaikutuksia jopa kahden tunnin ajan hoidon jälkeen. Se on tehokas lääke niille, jotka eivät ole reagoineet muihin masennuslääkkeisiin.
Jos sinulla on läpimurto masennusta, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jotta voit tuntea olosi jälleen paremmaksi. "Ei ole epätavallista, että lääkkeet lakkaavat toimimasta", Nestadt sanoo. "Se tapahtuu myös muun tyyppisten lääkehoitojen kanssa. Joskus verenpainelääke ei ole enää tehokasta ja se on vaihdettava. Se on vain sairauden hoidon luonne."