Sisältö
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa psoriaattiseen niveltulehdukseen (PsA), tulehdukselliseen niveltulehdustyyppiin, joka tunnetaan aiheuttavan nivelten ja ihon tulehdusta. Mutta hoidot parantavat tehokkaasti oireita, mukaan lukien nivelkipu ja turvotus. Jatkuva hoito on välttämätöntä pysyvien nivelvaurioiden estämiseksi. PsA: n tiedetään aiheuttavan.Oikean psA-hoidon löytäminen voi olla vaikeaa, varsinkin kun ensilinjan hoidot, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja perinteiset tautia modifioivat reumalääkkeet, mukaan lukien metotreksaatti, osoittautuvat tehottomiksi hoidettaessa oireet ja kipu. Lääkäri voi sitten ehdottaa biologisia DMARD-lääkkeitä, kuten Humira (adalimumabi) ja Enbrel (etanersepti), jos tulehduskipulääkkeet ja perinteiset DMARD-lääkkeet eivät ole hyödyllisiä, lopettavat työskentelyn, aiheuttavat vaikeita sivuvaikutuksia, vaikuttavat terveyteesi tai jos haluat mieluummin vähemmän lääkitysannokset.
Biologics ovat uusin lääkeryhmä, jota käytetään PsA: n ja erilaisten muiden autoimmuunisairauksien hoitoon. Nämä lääkkeet ovat parantaneet huomattavasti psA-potilaiden elämänlaatua. Ne on muunnettu geneettisesti toimimaan kuten luonnolliset aineet, joita immuunijärjestelmä yleensä tuottaa. Biologia ei paranna psA: ta, mutta se hidastaa sen etenemistä. Suurin osa biologisista lääkkeistä annetaan injektiona, yleensä ihon alle. Muita biologisia aineita voidaan injektoida laskimoon.
Biologian tyypit
Kasvaimen nekroositekijä-alfa (TNF-alfa) -inhibiittorit
- Cimzia (sertolitsumabipegoli)
- Enbrel (etanersepti)
- Humira (adalimumabi)
- Remicade (infliksimabi)
- Simponi (golimumabi)
- Simponi Aria (golimumabi)
Interleukiini 12: n ja 23: n (IL-12/23) estäjät
- Stelara (ustekinumabi)
Interleukiini 17 (IL-17) -inhibiittorit
- Cosentyx (sekukinumabi)
- Taltz (ixekizumabi)
- Siliq (brodalumabi)
T-solujen estäjät
- Orencia (abatasepti)
Interleukiini 23: n (IL-23) estäjät
- Ilumya (tildrakitsumabi-asmn)
- Skyrizi (risankitsumabi-rzaa)
- Tremfya (guselkumabi)
Tässä on syitä, miksi sinä ja lääkäri saatat harkita siirtymistä perinteisistä DMARD-lääkkeistä biologisiin lääkkeisiin kohtalaisen tai vaikean psA: n hoitamiseksi.
Sivuvaikutukset
DMARD-lääkkeiden, erityisesti metotreksaatin, tiedetään aiheuttavan sivuvaikutuksia, mukaan lukien suun haavaumat, maha-suolikanavan ongelmat, väsymys, vähentyneet valkosolut ja epänormaali maksan toiminta. Biologics puolestaan toimii valikoivasti, mikä tarkoittaa, että ne aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia.
Tämä ei tarkoita sitä, että biologit eivät aiheuta sivuvaikutuksia. Itse asiassa biologisen käytön yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- Pistoskohdan punoitus ja ihottuma
- Lisääntynyt riski vakaville infektioille, mukaan lukien tuberkuloosi, erittäin vakava keuhkoinfektio
- Lupuksen kaltaiset oireet, mukaan lukien lihas- ja nivelkipu, hiustenlähtö ja kuume
Vaikka harvinaiset, biologisiin lääkkeisiin liittyy myös vakavia neurologisia häiriöitä ja komplikaatioita, mukaan lukien multippeliskleroosi (MS) ja silmähermojen tulehdus. Kuka tahansa, joka käyttää biologisia aineita, voi käydä läpi säännöllisen seurannan, johon sisältyy maksaentsyymien ja verenkuvan testaus.
Biologia ei sovi kaikille. Ihmiset, joilla on aktiivisia infektioita ja heikentynyt immuunijärjestelmä, eivät saa käyttää biologisia aineita. Ihmiset, joilla on sydänsairaus, MS tai joilla on MS-tautia suvussa, tulisi välttää TNF-estäjiä sisältäviä biologisia-biologisia aineita, jotka kohdistuvat valkosolujen tuottamiin tuumorinekroositekijän (TNF) proteiineihin ja ovat vastuussa tulehduksen edistämisestä.
Jos otat DMARDia ja haittavaikutukset ovat vakavia ja ankaria, voi olla hyvä keskustella lääkärisi kanssa siirtymisestä biologiseen lääkkeeseen. Lääkäri voi suositella DMARD-annoksen pienentämistä ja biologisen hoidon lisäämistä, mikä voi auttaa vähentämään sivuvaikutuksia.
Pieni tai ei lainkaan hoitovastetta
Viimeisten 20 vuoden aikana on syntynyt lukuisia biologisia lääkkeitä, jotka tarjoavat toivoa ihmisille, jotka eivät saa helpotusta perinteisistä DMARD-lääkkeistä. Tutkimukset osoittavat, että biologiset lääkkeet ovat perinteisiä DMARD-lääkkeitä tehokkaampia oireiden korjaamisessa, toiminnan ja elämänlaadun parantamisessa sekä psA-potilaiden nivelvaurioiden vähentämisessä.
Eräässä vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa ihmisistä, jotka käyttivät biologista secukinumabia psA: n hoitoon, havaittiin, että lääkettä käyttävillä oli "pienempi hoidon keskeyttämisaste, korkeampi pysyvyys ja suurempi tarttuvuus" hoitoon kuin muita hoitoja saavilla potilailla.
Yhdessä vuoden 2014 kattavassa katsauksessa tarkasteltiin tuloksia 108 tutkimuksesta, jossa tutkittiin nivelreumaa, toista tulehduksellista niveltulehdusta, joka aiheuttaa nivelten, ihon ja sisäelinten koko kehon tulehduksen. Tutkimuksiin osallistui ihmisiä, joille annettiin biologia yksin, metotreksaattia yksin tai molempien yhdistelmää. Tutkimukseen osallistuneet arvioitiin kuuden kuukauden hoidon jälkeen. Tutkijat pystyivät tekemään johtopäätöksen, että biologiset aineet olivat tehokkaita vähentämään kipua ja tulehdusta suurimmalla parannuksella ihmisillä, jotka käyttivät sekä biologisten että perinteisten DMARD-lääkkeiden yhdistelmää.
Yhden vuoden 2011 tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida adalimumabin tai syklosporiinin - kahden erityyppisen biologisen lääkkeen - turvallisuutta monoterapiana tai yhdistelmähoitona psA-potilailla. Tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että yhdistelmähoito ei ollut vain turvallista, vaan myös tehokasta parantamaan oireita merkittävästi PsA-potilailla, etenkin niillä, jotka eivät aiemmin saaneet helpotusta metotreksaatista.
Tutkijat, lääkärit ja sääntelyvirastot näyttävät kaikki olevan yhtä mieltä siitä, että PsA: n yhdistelmähoidolla on järkeä.
Uudet oireet
Uudet oireet tai soihdutusten lisääntyminen (korkean taudin aktiivisuusjaksot) voivat tarkoittaa, että nykyinen hoitosuunnitelmasi ei toimi. Keskustele lääkärisi kanssa hoidon vaihtamisesta, jos nykyiset oireet pahenevat tai jos sinulla on uusia oireita.
Uusia tai pahenevia oireita voivat olla:
- Selkäkipu ja jäykkyys
- Kipu eri nivelissä
- Vaurioituneet kynnet
- Suolen tulehdus, johon kuuluu verinen uloste ja usein ripuli
- Turvonneet sormet ja varpaat
- Silmätulehdus, kipu, punoitus tai näön hämärtyminen
- Vakava väsymys
Lääkäri voi myös ehdottaa biologista hoitoa, jos röntgensäteet alkavat osoittaa merkkejä nivelvaurioista tai jos ultraääni paljastaa aktiivisen tulehduksen.
Vähemmän annoksia
Keskustele lääkärisi kanssa mieltymyksistäsi ja aikataulustasi, kun te kaksi muotoilet hoitosuunnitelman. Jotkut PsA-hoidot ovat saatavana pillereinä, ja ne on otettava päivittäin. Jotkut biologit otetaan kerran viikossa, kahden viikon välein tai kerran kuukaudessa. Stelara (ustekinumabi), injektoitava biologinen aine, on injektoitava 12 viikon välein kahden ensimmäisen annoksen jälkeen.
Jos haluat vähemmän hoitoja, kysy lääkäriltäsi vaihtoehdoistasi.
Sana Verywelliltä
PsA on pitkäaikainen krooninen sairaus, ja elämänlaatu riippuu täydellisestä hoitosuunnitelmastasi, joka sisältää elämäntapamuutoksia ja lääkkeitä. Jos huomaat, ettet ole tyytyväinen nykyiseen hoitoosi tai jos sinusta tuntuu, että hoidot eivät auta, keskustele lääkärisi kanssa lääkkeiden vaihtamisesta. PsA: n hoitoon on hyväksytty erilaisia biologisia aineita, ja monet muut ovat valmisteilla, joten sinulla on ja tulee olemaan edelleen paljon vaihtoehtoja.
Psoriatrisen taudin hoidon tulevaisuus