Sisältö
Hypertensiota (korkea verenpaine) sairastavien lasten määrässä Yhdysvalloissa on ollut nouseva trendi. Valitettavasti monet näistä tapauksista jäävät diagnosoimattomiksi ja käsittelemättömiksi, mikä johtaa terveydenhuollon virkamiehiin vaatimaan lisääntynyttä verenpainelukeman seurantaa lapsilla.Kansallisen terveys- ja ravintotutkimustutkimuksen (NHANES) tietojen mukaan jopa 19 prosentilla amerikkalaisista pojista ja 12 prosentilla amerikkalaisista tytöistä on verenpainetauti.Esiintyvyys kasvaa iän myötä ja on erityisen suuri latinalaisamerikkalaisilla ja afrikkalaisamerikkalaisilla lapsilla. Pojat ovat suuremmassa vaarassa kuin tytöt, samoin kuin lapset, jotka ovat liikalihavia tai joilla on diabetes.
Hoitamattomana hypertensio voi jatkua aikuisikään, mikä lisää munuaissairauden, aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä usein vuosia ennen muita ikäryhmässäsi.
Yleiskatsaus
Lääkärin vastaanotolla otetuista verenpainelukemista tulee osa lapsesi sairaushistoriaa ennakoivasti mahdollisten verenpaineen muutosten tunnistamiseksi. Verenpaineen lukemiseen sisältyy kaksi erillistä arvoa:
- Systolinen verenpaine on valtimoiden korkein painetaso, kun sydän pumppaa verta muualle kehoon.
- Diastolinen verenpaine on alhaisin paine valtimoissa, kun sydän rentoutuu lyöntien välillä.
Verenpaineen lukema toimitetaan systolisena verenpaineena diastolisen verenpaineen yli. Paine mitataan yksiköinä, joita kutsutaan millimetreinä elohopeaa (mm Hg), joka kuvaa tasoa, jonka elohopea nousee paineen alla verenpainemittarissa (verenpainemittari).
Verenpainelukema, jonka systolinen arvo on 120 ja diastolinen arvo on 80, kirjoitetaan 120/80 mm Hg: ksi.
Suositukset
Lapsilla tulisi olla rutiininomaiset verenpainelukemat alkaen 3-vuotiaasta osana vuosittaista fyysistä koketta.Verenpainelukema voidaan tarkistaa useammin lapsilla, jotka:
- Ovat merkittävästi ylipainoisia tai alipainoisia
- Oletko oleskellut vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) pitkään
- Onko sinulla tunnettuja sydän-, keuhko- tai verenkiertohäiriöitä
- Olet kokenut lääketieteellisiä komplikaatioita ennen syntymää, sen aikana tai pian sen jälkeen
Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa myös lapsilla, joilla on verenpainetaudin riskitekijöitä, mukaan lukien:
- Perhehistoria korkeasta verenpaineesta
- Tyypin 2 diabetes
- Korkea kolesteroli
- Munuaissairaus
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Lisämunuaiset
Lasten korkean verenpaineen diagnosointi voi olla vaikeaa, koska se muuttuu iän ja kehon koon mukaan. Vain tarkkailemalla näitä muutoksia rutiininomaisesti saat tarkan kuvan lapsesi terveydestä.
Menettely
Jos lääkäri pyytää sinua seuraamaan lapsesi verenpainetta, on tärkeää, että teet niin oikein. On tärkeää muistaa, että lapsesi verenpaine voi vaihdella dramaattisesti päivän aikana aktiivisuuden, jännityksen, stressin ja jopa raskaan aterian kanssa. Nyrkkisääntönä tulee ottaa verenpainelukema vain, kun lapsi on rauhallinen.
Tarkan lukemisen varmistamiseksi pyydä lasta istumaan hiljaa ilman potkimista, ristikkäin jalkoja tai hengityksen pidättämistä. Käsien tulee olla taitetut sylissä eikä niitä saa painaa sivuille.
Verenpaineen lukemista ei ole mitään järkeä, jos lapsesi itkee tai huutaa. Tarvittaessa voit rauhoittaa lapsen herkutuksella tai videolla, kunhan se ei innosta häntä.
Sinun on otettava huomioon muut muuttujat:
- Mansetin koko: Koska väärin mitoitettu mansetti voi tuottaa vääriä lukemia, pyydä lastenlääkäriä suosittelemaan kotiyksikköä, joka sopii parhaiten lapsesi ikään ja kokoon. Uudemmat kotiyksiköt eivät vaadi stetoskooppia, ja ne ovat suhteellisen nopeita ja helppokäyttöisiä. Vältä vain aikuisille tarkoitettuja apteekkikoneita.
- Ajoitus: Viimeaikainen liikunta voi vääristää muuten hyvää lukemista. Tämän välttämiseksi odota, kunnes lapsesi on ollut rauhallinen vähintään viisi minuuttia, ennen kuin aloitat.
- Toisto: On parasta ottaa kolme erillistä verenpainelukemaa vähintään kahden minuutin välein. Tämä auttaa kompensoimaan mahdolliset epäjohdonmukaisuudet kodin verenpaineyksikössäsi.
- Johdonmukaisuus:Koska verenpaine voi vaihdella koko päivän, yritä ottaa lukemia enemmän tai vähemmän samaan aikaan. Jos olet lukenut kello 10:00 lauantaina, yritä pysyä aikataulussa. Pidä kirjaa kaikista lukemista, mukaan lukien päivämäärä ja kellonaika.
Vaikka lukemasi ei välttämättä ole yhtä paikalla kuin vanhanaikainen mansetti- ja stetoskooppiyksikkö, tulosten kehitys voi silti tarjota korvaamatonta tietoa lääkärillesi.
Jos lapsesi verenpaine on korkea lääkärikäynnin aikana, lastenlääkäri voi pyytää sinua tulemaan takaisin viikon tai kahden kuluttua. Jos lukemat ovat edelleen korkeat, lääkäri voi määrätä lisätestejä syyn selvittämiseksi paremmin.
Mikä on paras aika ottaa verenpaine?Tulkinnat
Normaalit verenpainealueet muuttuvat jatkuvasti lapsilla. Ne ovat alhaisimpia imeväisillä ja kasvavat edelleen noin 10 vuoden ikään saakka. Pojilla on yleensä korkeampi verenpaine kuin tytöillä, samoin kuin lapsilla, joilla on kohonnut painoindeksi (BMI).
American Academy of Pediatrics (AAP) päivitti kliinisen käytännön ohjeistuksensa vuonna 2017 määrittääkseen paremmin verenpainetaudin ja prehypertensio lapsilla.
Ohjeet eroavat aiemmista versioista siinä, että ne erittelevät määritelmät iän ja sukupuolen mukaan, kun vanhemmat lapset luokitellaan verenpainelukemien ja nuoremmat lapset riskiprosentin mukaan. (Riskiprosentti on suhteellinen asemasi suhteessa muuhun väestöryhmään.)
| AAP-verenpaineen (BP) määritelmät lapsille ja nuorille | ||
|---|---|---|
| Alle 13-vuotiaat | 13-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset | |
| Normaali | BP on alle 90. prosenttipisteen ikä, sukupuoli ja pituus | Systolinen verenpaine alle 120 mm Hg ja diastolinen verenpaine alle 80 mmg Hg |
| Esihypertensio | BP iän, sukupuolen ja pituuden 90. ja 95. prosenttipisteen välillä | Systolinen verenpaine välillä 120 - 129 mg Hg ja diastolinen verenpaine alle 80 mm Hg |
| Hypertensio | BP on yhtä suuri tai suurempi kuin 95. prosenttipiste ikä, sukupuoli ja pituus | BP on yli 130/80 mm Hg |
| Vaiheen 1 hypertensio | BP on vähintään 95. prosenttipiste ja alle 95. prosentti plus 12 mm Hg | Systolinen verenpaine välillä 130-139 mm Hg ja diastolinen verenpaine välillä 80 ja 89 mm Hg |
| Vaiheen 2 hypertensio | BP on yhtä suuri tai suurempi kuin 95. prosenttipiste plus 12 mm Hg | BP on yli 140/900 mm Hg |
Sana Verywelliltä
Monilla hypertensiota sairastavilla lapsilla ja teini-ikäisillä on epäterveelliset tavat, mukaan lukien huono ruokavalio, ylipaino ja liian vähän liikuntaa. Stressi on myös merkittävä tekijä, joka johtuu kaikesta koulusta, perheestä ja sosiaalisesta elämästä.
Jos lapsellasi on diagnosoitu korkea verenpaine, sinun on puututtava vanhempana korjaamaan ongelmat paitsi lapsellesi myös muulle perheelle. Se ei auta eristämään lasta sääntöjen ja käytäntöjen kanssa, jos muut harjoittavat samoja epäterveellisiä käytäntöjä.
Säännöllinen liikunta, parannettu ruokavalio, laihtuminen, pienempi käyttöaika ja stressin vähentämistekniikat ovat joitain asioita, joita voit tutkia koko perheen parantamiseksi.
Käytäntöjä, jotka parantavat korkeaa verenpainetta