Mikä on kivessyöpä?

Sisältö

• Kivesten syövän oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Yli 9000 amerikkalaista miestä joutuu diagnosoimaan kivessyöpä vuosittain.Taudille on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen kiveksissä (kiveksissä), joissa siittiöitä ja mieshormoneja tuotetaan.

Kivessyöpä tunnistetaan yleensä kivuttomalla kyhmyllä kiveksissä, ja siihen voi liittyä sellaisia ​​oireita kuin väsymys, alaselän kipu, turvonnut imusolmukkeet ja kivespussin raskaus.

Diagnoosi sisältää sekä ultraäänen että sarjan verikokeita. Näiden tulosten perusteella sairastunut kives voidaan poistaa. Kasvaimen analyysi ja muut kuvantamistestit voivat yleensä antaa lääkärille tarvittavat tiedot taudin vaiheistamiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi, johon voi liittyä leikkaus, kemoterapia tai säteily.

Vaikka kivessyöpädiagnoosi voi olla hälyttävä, hoito on nykyään edennyt pisteeseen, jossa useimmat miehet saavuttavat täydellisen taudin remissio, mukaan lukien ne, joiden syöpä on levinnyt.

Kivesten syövän oireet

Useimmat kivessyövät löydetään vahingossa suihkussa käymällä, harrastamalla seksiä tai käymällä etuyhteydettömässä lääkärintarkastuksessa (kuten hedelmällisyystesti tai tavallinen fyysinen). Kasvain itsessään sisältää yleensä vain yhden kiveksen ja esiintyy kovana, kivuttomana kokona, jonka koko vaihtelee ohrajyvästä marmoriin.

Muita alkuvaiheen oireita voivat olla:

• Kivespussin turvotus
• Raskaus kivespussissa
• Paikallinen kipu tai epämukavuus
• Vatsan tai selkäkipu (jos kasvain on levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin)

Jos syöpä leviää (etäpesäkkeitä), se voi johtaa muihin vakavampiin oireisiin riippuen siitä, mihin elimeen se vaikuttaa.

Toissijaiset kasvaimet keuhkoissa voivat johtaa hengenahdistukseen ja veren yskimiseen. Aivoihin levinnyt syöpä voi aiheuttaa sekavuutta, huimausta ja muita neurologisia oireita. Syöpä voi myös vaikuttaa verisolujen toimintaan aiheuttaen hyytymien muodostumisen ja syvä laskimotromboosin (DVT) kehittymisen.

Tietyntyyppiset kivessyövät voivat myös vaikuttaa hormoneihisi ja laukaista rintakudosten epänormaalin laajentumisen, joka tunnetaan nimellä gynekomastia.Taudin edetessä voi esiintyä myös kroonista väsymystä ja selittämätöntä painonpudotusta.

Vaikka kertakäyttö voi olla ahdistavaa, on tärkeää muistaa, että kivessyöpä on suhteellisen harvinainen pahanlaatuisuus. Useammin kuin ei, että kertakorvaus on seurausta infektiosta tai loukkaantumisesta, jonka vain lääkäri voi diagnosoida.

Kuinka tunnistaa kivessyövän oireet

Syyt

Mikä tekee kivesten syövästä niin ärsyttävää, että se vaikuttaa yleensä 20-34-vuotiaisiin miehiin, aikaan elämässä, jossa vakavia lääketieteellisiä ongelmia ei yleensä odoteta.

Mikä aiheuttaa syövän kehittymisen, on edelleen lääketieteellinen mysteeri. Tiedämme, että on olemassa useita geneettisiä, fysiologisia ja elämäntapatekijöitä, jotka voivat vaikuttaa riskiisi.

Viime vuosina tutkijat ovat löytäneet vähintään 19 geneettistä mutaatiota, jotka liittyvät suoraan kivessyöpiin. Vaikka sukututkimus hylättiin kerran tärkeimpänä riskitekijänä, nykyiset todisteet viittaavat siihen, että kivessyöpää sairastavan isän saaminen nostaa taudin riskiäsi 200 prosentilla, kun taas veljellä se kasvaa 400 prosenttiin.

Iän ja genetiikan lisäksi muita yleisiä riskitekijöitä ovat:

• Rotu, jossa valkoiset ja latinalaisamerikkalaiset miehet sairastavat peräti neljä kertaa todennäköisemmin kuin muiden rotujen miehet
• Laskeutumaton kives, joka tunnetaan nimellä cryptorchidism, lisää riskiäsi
• Karsinooma in situ (IVY), syöpää edeltävä tila, lisää riskiä saada kivessyöpä

Päinvastoin kuin muilla syöpätyypeillä, elämäntavoilla näyttää olevan vähemmän merkittävä rooli taudin kehittymisessä. Savukkeiden tupakointia ja liikalihavuutta koskevassa tutkimuksessa ei useinkaan ole osoitettu mitattavissa olevia vaikutuksia, ja joissakin tapauksissa on todettu, että suhteellinen riski on pikemminkin pienempi kuin suurempi.

Ainoa poikkeus voi olla marihuana.

Uuden-Seelannin tutkijoiden mukaan viikoittainen kannabiksen käyttö ei liity vain 250 prosentin lisääntyneeseen kivessyövän riskiin, mutta myös taudin vakavampiin muotoihin.

Toisaalta tietyt olosuhteet, joiden oletetaan aiheuttavan kivesten syöpää, mukaan lukien vammat, vasektomia, ratsastus ja pyöräily, eivät ole millään tavalla sidoksissa tautiin.

Kivesten syövän syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Kivessyövän diagnosoinnissa käytetään useita standardityökaluja. Ne auttavat paitsi vahvistamaan tai sulkemaan pois syövän syynä, myös kykenevät erottamaan erilaiset syöpätyypit, joista jotkut ovat aggressiivisempia tai vähemmän reagoivia hoitoon.

Suurimmalle osalle kivessyöpäistä kutsutaan sukusolukasvaimia, jotka syntyvät soluista, jotka tuottavat kypsien siittiöiden edeltäjiä (kutsutaan siittiöiksi). Nämä on jaoteltu edelleen kahteen keskeiseen alatyyppiin: hitaammin etenevät kasvaimet, jotka tunnetaan nimellä seminomas, ja aggressiivisemmat tyypit, tunnetaan nimellä ei-seminaomat.

Kivessyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Tutkimuksen aloittamiseksi lääkäri käyttää tyypillisesti ultraääntä kasvun visualisointiin ja sarjan verikokeita syövän kanssa yhteensopivien kasvainmerkkien havaitsemiseksi. Ultraääni (joka käyttää ääniaaltoja sisäelinten tarkasteluun) on erityisen tärkeä, koska se voi auttaa erottamaan kiveksen hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kasvaimen. Yleensä ultraäänellä seminoomat näyttävät homogeenisemmilta kuin ei-seminoomat, mutta testi ei pysty luotettavasti erottamaan kahta kasvaintyyppiä.

Todisteiden perusteella lääkärit voivat jatkaa diagnoosin seuraavaa vaihetta, jota kutsutaan radikaaliseksi nivusien orkiektoomiaksi. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa kives ja kasvain poistetaan pysyvästi. Vaikka tämä saattaa tuntua liialliselta kiveksen poistamiselta taudin diagnosoimiseksi, se tehdään vain siksi, että solujen häiriöt, jopa neulan biopsian avulla, voivat aiheuttaa syövän leviämisen.

Orkiektomia suoritetaan vain, jos kaikki diagnostiset merkit, mukaan lukien kasvaimen visuaalinen tutkimus, ovat erittäin positiivisia. Kudokset voidaan sitten analysoida patologin toimesta, jonka tuloksia voidaan käyttää seuraavassa diagnoosivaiheessa, joka tunnetaan nimellä syöpä.

Syöpävaihe määrittää etäpesäkkeiden laajuuden ja siihen sisältyy kuvantamistestejä, kuten TT-skannaus tai MRI, jotta voidaan tarkistaa syöpämerkit keuhkoissa, aivoissa ja muissa elimissä. Kertyneiden todisteiden perusteella patologi vaiheistaa taudin laajasti seuraavasti:

• Vaihe 1 tarkoittaa, että syöpä rajoittuu kiveksiin.
• Vaihe 2 tarkoittaa, että syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin.
• Vaihe 3 ja ylöspäin tarkoittaa, että syöpä on etäpesäkkeitä etäisyydellä.

Mitä testejä käytetään kivessyövän diagnosointiin?

Hoito

Jos sinulla on positiivisesti diagnosoitu kivessyöpä, hoito voi sisältää leikkauksen, kemoterapian tai säteilyn. Vaikka valinnan määrää suurelta osin kasvaimen vaiheistus ja luokittelu, tarvitaan myös kliinistä asiantuntemusta eri hoitomenetelmien seurausten hyötyjen punnitsemiseksi.

Leikkaus

Vaiheen 1 tai 2 ei-seminoomille leikkaus, jota kutsutaan retroperitoneaaliseksi imusolmukkeiden leikkaukseksi (RPLND), voidaan suorittaa, kun olet parantunut orkiektoomiasta. RPLND tehdään kivessyövän vaiheen löytämiseksi paremmin. Koska ei-seminoomat todennäköisemmin metastasoituvat, RPLND: tä käytetään suojana taudin leviämisen estämiseksi. RPLND: tä voidaan käyttää myös kemoterapian jälkeen syöpäjäämien poistamiseksi.

Kemoterapia

Kemoterapia sisältää myrkyllisten lääkkeiden käyttöä, jotka kohdistuvat nopeasti replikoituviin soluihin, kuten syöpään. Lääkkeitä käytetään tyypillisesti yhdistelmähoidossa vaiheen 2 ja vaiheen 3 seminaomat sekä vaiheen 1, vaiheen 2 ja vaiheen 3 ei-seminoomat.

Kemoterapia annetaan laskimoon (verisuoniin) useina sykleinä kolmen tai neljän viikon välein. Lääkkeiden kesto ja valinta perustuvat sairauden vakavuuteen ja sinulla olevan kasvaimen tyyppiin.

Kolme yleisintä lääkehoitoa viitataan seuraavilla lyhenteillä:

• BEP: bleomysiini + etoposidi + platinoli (sisplatiini)
• EP: etoposidi + platinoli (sisplatiini)
• VIP: VP-16 (etoposidi) tai vinblastiini + ifosfamidi + platinoli (sisplatiini)

Miehillä, jotka eivät siedä suuriannoksista kemoterapiaa, voidaan tutkia kantasolujen siirtoa verisolutuotannon "lisäämiseksi". Menettelyä käytetään vain tietyissä olosuhteissa, ja siihen sisältyy kantasolujen kerääminen omasta verenkierrosta.

Sädehoito

Säteilyä käytetään ensisijaisesti vaiheen 2 seminoomien hoitoon, ja sitä käytetään harvemmin adjuvantti- (ennaltaehkäisevässä) hoidossa vaiheen 1 seminoomien hoitoon. Säteily ei ole tehokasta ei-seminoomien hoidossa missään vaiheessa, edes adjuvanttihoidossa.

Tapauksissa, joissa vaikuttavat imusolmukkeet ovat joko liian suuria tai liian yleisiä, kemoterapiaa voidaan suositella vaihtoehtona.

Kivessyövän hoitovaihtoehdot

Sana Verywelliltä

Niin pelottavaa kuin tauti saattaa tuntua, kivessyöpä on yksi hoidettavimmista kaikista syöpistä. Kemoterapeuttisten lääkkeiden kehityksen ansiosta saavutamme nyt viiden vuoden eloonjäämisaste, joka lähestyy 99 prosenttia vaiheen 1 kivessyöpäpotilailla. Lisäksi vaiheen 3 kivessyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 73 prosenttia.

Tämän ei kuitenkaan pidä viitata siihen, että sinulla on liikkumavaraa taudin diagnosoinnissa tai hoidossa. Varhainen diagnoosi ei vain merkitse suurempia parannusnopeuksia, vaan paljon vähemmän hoitoon liittyviä komplikaatioita tai sivuvaikutuksia.

Tätä tarkoitusta varten monet lääkärit suosittelevat kuukausittaista kivesten itsetestausta (TSE) epäilyttävien kokkareiden tai kasvujen tarkistamiseksi suihkun tai kylvyn aikana. Vaikka käytännön ei ole osoitettu vähentävän taudin ilmaantuvuutta, yksilöllisestä näkökulmasta katsottuna sillä voi olla suuri ero siinä, saako diagnoosi aikaisin vai myöhään.

Kuinka tunnistaa kivessyövän oireet

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti