Sisältö
Jotkut miehet saattavat olla haluttomia puhumaan siitä, mutta on melko yleistä, että kiveksissäsi tai kivespussissasi on kipu jossakin elämässäsi. Siksi monet miehet käyvät urologissa. Kutsuttua orkialgiaa, pitkäaikaista kivesten kipua voi esiintyä kaiken ikäisillä miehillä, murrosikäisistä ikääntyneisiin, se voi vaikuttaa yhteen kiveksiin tai molempiin, ja kipu, joka voi vaihdella lievästä ja tylsästä vaikeaan ja heikentävään, voi liikkua kohti nivusiin tai vatsaan. Syyt vaihtelevat traumasta tulehdukseen vakavampiin huolenaiheisiin, ja monia tapauksia esiintyy tuntemattomista syistä.
Syyt
Vaikka monet asiat voivat antaa tien tällaiselle epämukavuudelle, asiantuntijat epäilevät, että jopa 50 prosentilla miehistä kroonisen kivesten kivun syytä ei tunneta. krooninen orkialgia, ajoittainen tai jatkuva kivesten kipu, joka kestää vähintään kolme kuukautta ja häiritsee jokapäiväistä elämää, diagnosoidaan muiden syiden poissulkemisen jälkeen.Lääkärit epäilevät usein, että tällainen kipu johtuu ärtyneistä hermoista, vedetystä nivuslihaksesta tai lantionpohjan kouristuksista. , mutta näitä ei voida vahvistaa.
Tapaukset, joihin syy On tunnistettavissa ovat yleensä seuraavat.
Yleisiä syitä
Kivesten kipua nähdään usein miehillä, joilla on näitä huolenaiheita.
Lisäkivestulehdus
Lisäkivestulehdus viittaa epididymiksen tulehdukseen, joka on kives, joka sijaitsee kivesten takana. Kivesten kivun ohella lisäkivestulehdus aiheuttaa turvotusta ja vaikeissa, harvinaisissa tapauksissa kuumetta ja vilunväristyksiä.Epididymiitti johtuu suurimmaksi osaksi virtsatieinfektiosta tai sukupuoliteitse tarttuvasta taudista, mutta sitä voi esiintyä myös trauman tai autoimmuunisairaus.
Trauma
Kiveksen trauma on yleensä lievä, ei johda vakavaan loukkaantumiseen, ja se johtuu suorasta kivesiskutuksesta tai hajavammasta.
Inguinal tyrä
Kivesten kipua voi ilmetä, kun osa suolistasi ulkonee (herniates) kivespussiin kivesten kanssa. Nivus tyrä voidaan visualisoida vain nivusen pullistumana, kun henkilö yskää tai nostaa jotain raskasta.
Post-vasektomia
Vasektomian jälkeen henkilö voi huomata kovuuden epididymiksessä (kutsutaan kongestiivinen epididymiitti) tai tuskallinen kyhmy, jota kutsutaan siittiöiden granuloomaksi, joka edustaa siittiöiden vuotoa kiveksessä.Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa epämukavuutta. Hermoston tarttuminen vasektomialeikkauksen jälkeen voi myös aiheuttaa kivesten kipua.
Akuutti idiopaattinen kivespotila
Jotkut miehet kehittävät kivutonta vain kivespussin turvotusta ilman tunnettua syytä tai muita oireita. Tämä tila korjaantuu yleensä itsestään kahden tai kolmen päivän kuluessa konservatiivisesta hoidosta, kuten kivespussin kohoamisesta ja tulehduskipulääkkeiden ottamisesta.
Kivesten vääntö
Kivesten vääntö on kirurginen hätätilanne, joka johtuu siittiösolun kiertymisestä, rakenteesta, joka kuljettaa hermot kiveksiin.Se johtaa äkilliseen yksipuolisen, voimakkaan kivesten kipu ja turvotus sekä pahoinvointi ja oksentelu. Vaikka kivesten vääntö on yleisempää imeväisillä ja murrosikäisillä pojilla, se voi esiintyä missä tahansa iässä.
Harvinaiset syyt
Onneksi kivesten kivun vakavammat syyt ovat harvinaisia. He korostavat kuitenkin kehon kuuntelun ja lääkärin neuvojen tärkeyttä.
Kasvain
Suurin osa kivessyöpistä ei aiheuta kipua, vaan esiintyy pikemminkin kivuttomina kyhmyinä tai kokkareina, mutta jotkut nopeasti kasvavat kasvaimet voivat vuotaa tai katkaista veren virtauksen kivesen, jotka molemmat voivat johtaa kivesten kipuihin.
Fournierin gangreeni
Fournierin gangreeni on vakava bakteeri-infektio, joka alkaa vatsan seinämästä, leviää kivespussiin ja penikseen ja aiheuttaa gangreenin (kudoksen kuoleman) .Se on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen syy kivespussin kipuun ja turvotukseen.
Muita oireita voivat olla ihon rakkulat, krepitus (halkeileva tai poputtava tunne) ja septisen sokin oireet, kuten kuume, korkea syke ja matala verenpaine. Fournierin gangreenin yleisin riskitekijä on diabetes mellitus.
Diagnoosi
Kivesten kivun perimmäisen syyn diagnosointi on ensimmäinen askel paranemiseen ja hyvinvointiin. Lääkäri tekee fyysisen kokeen ja suosittelee testejä tarvittaessa.
Lääkärintarkastus
Fyysisen kokeen aikana lääkäri tutkii kivekset ja painaa niitä sitten tarkistaakseen turvotuksen, arkuuden, ihomuutokset ja kokkareet tai massat. Hän voi myös suorittaa vatsatutkimuksen ja tarkistaa laajentuneet imusolmukkeet nivusiin.
Labs ja testit
Tartunnan, kuten lisäkivestulehduksen, poissulkemiseksi lääkäri määrää virtsaviljelmän sekä virtsaputken pyyhkäisemään sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta.Jos kasvainta epäillään, verikokeet, joissa tarkistetaan kasvainmerkinnät alfa-fetoproteiini (AFP) ja ihmisen koriongonadotropiini (HCG) voidaan tilata.
Kuvantaminen
Kiveksen kivun tutkimiselle on tunnusomaista kuvantamistesti ultraääni, joka voi havaita poikkeavuuksia, kuten kivessyöpä. Kivesten vääntö, värillinen Doppler-ultraääni paljastaa vähentyneen tai puuttuvan verenkierron kivesen.
Muita kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), käytetään lavastukseen, jos kivessyöpä diagnosoidaan.
Differentiaalidiagnoosit
Kaikki kivesten alueen kipu ei todellakaan tule kiveksestä. Itse asiassa syy voi olla viitattu kipu tai kipu, joka säteilee muualta, kuten munuaiskivestä tai puristuneesta hermosta.
Jos lääkäri epäilee munuaiskiviä, voidaan määrätä virtsatesti veren etsimiseksi ja / tai CT-tutkimus virtsateiden arvioimiseksi. Samoin kuvantamista, usein selkärangan magneettikuvaa ja perusteellista neurologista tutkimusta voidaan käyttää puristuneen hermon diagnosointiin.
Hoito
Kivesten kivun syystä riippuen lääkäri suosittelee yhtä monista hoidoista.
Kotihoidot
Monet kivesten kivun syyt voidaan hoitaa tai osittain hoitaa kotihoidoilla. Esimerkiksi määrättyjen antibioottien lisäksi lisäkivestulehdusta voidaan hoitaa kivespussin koholla, jäällä ja ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä, kuten ibuprofeenilla kivun vähentämiseksi.
Miehille, joilla on selittämätöntä orkialgiaa, nämä vaihtoehdot voivat tuoda helpotusta, vaikka varo, että voi kestää kolme kuukautta tai enemmän, ennen kuin huomaat parannuksen:
- Levätä: Älä nosta raskaita esineitä tai tee rasittavaa liikuntaa. Vältä pahentavia kipeitä lihaksia.
- Lämpö: Lämmitystyynyn käyttö tai istuminen kuumassa kylvyssä voi stimuloida verenkiertoa ja rauhoittaa lihaskipuja.
- Tulehduskipulääkkeet: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, voivat vähentää kipua.
- Tiukka alusvaatteet: Sen käyttäminen auttaa hillitsemään liikettä ja sen aiheuttamaa kipua.
- Fysioterapia: Kotiharjoitukset ja venytykset voivat auttaa vahvistamaan lantionpohjan lihaksia ja helpottamaan kouristuksia.
Lääkkeet
Tulehduskipulääkkeiden lisäksi antibiootteja käytetään tarttumiseen liittyvien kivesten kipujen, kuten lisäkivestulehduksen tai Fournierin gangreenin, hoitoon.
Leikkaus
Tiettyjen kivesten kivun syiden vuoksi tarvitaan leikkaus. Esimerkiksi Fournierin gangreeni vaatii tartunnan saaneiden ja kuolevien kudosten nopean kirurgisen poistamisen sekä toisinaan rekonstruktiivisen leikkauksen.Vastaavasti kivesten vääntö vaatii kiireellistä leikkausta, jotta verenkierto palautetaan nopeasti kärsivään kiveksiin.
Leikkaus on myös ensimmäinen hoito melkein kaikille kivessyöville.
Hermohäiriö ja johdon dennervaatio
Hermohoitoa voidaan käyttää krooniseen orkialgiaan, kun kotihoidot eivät toimi.
Hermohermoston kanssa urologi ruiskuttaa anestesia-aineen spermaattiseen johtoon.Jos nukutusaine poistaa kipu, urologi voi päätellä, että kivun syy on kiveksessä.
Urologi voi sitten ehdottaa menettelyä, jota kutsutaan johdon denervaatioksi, jossa urologi leikkaa hermot kiveksiin. Tämä tehdään avohoidossa kirurgisessa keskuksessa ja lievittää pysyvästi kivesten kipua noin 75 prosentilla miehistä.
Huomaa, että jos alkuperäinen hermolohko ei lievitä kipua, urologi ohjaa sinut todennäköisesti kivunhallinta-asiantuntijan luo saadakseen lisää kivun alkuperää.
Sana Verywelliltä
Kiveskivusta ei keskustella laajalti - edes urologit - ja tämä pätee erityisesti krooniseen orkialgiaan, jossa miehen kivun takana oleva "miksi" ei aina ole selvä.
Voit olla varma, että valtaosassa tapauksista kiveksen kipua voidaan hoitaa. Ole valmis keskustelemaan huolenaiheistasi lääkärisi kanssa ja tietysti hakeudu välittömästi lääkäriin äkillisten ja voimakkaiden kivesten kipujen varalta.
Tohtori Shoskes on urologi Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute -instituutissa ja on instituutin Novickin kliinisen ja käännöstutkimuksen keskuksen johtaja.