Sisältö
- Operatiiviset magneettikuvat ovat hyvä asia
- Oikean kirurgisen menettelyn löytäminen sinulle on avain
- Riittääkö selkärankasi riittävästi levykirurgiaan?
- Onko iskias todella aiheuttanut herniated levy?
- Virheettömät valmistelut ja seuranta
- Onko sinusta hyvä kirurginen ehdokas?
- Varo väärää tasoa
- Oho! Väärä puoli
- Selkäkipu ei aina tarkoita levyleikkausta
- Pidä se yksinkertaisena
Kuuden viikon noninvasiivisen hoidon jälkeen ilman tyydyttäviä tuloksia se voi johtaa leikkaukseen. Tällöin discectomy voi olla kaikki mitä tarvitset haluamasi helpotuksen saavuttamiseksi.
Mutta leikkaus on leikkausta. Kuten minkä tahansa tyyppisissä menettelyissä, todennäköisesti haluat olla varma siitä, että lääkäri kiinnittää huomiota yksityiskohtiin ja on sinun etusi mielessä. Siinä tapauksessa tässä on 10 asiaa, jotka hänen pitäisi saada oikeaan.
Operatiiviset magneettikuvat ovat hyvä asia
Magneettikuvaa käytetään usein määritettäessä, tarvitaanko levymenetelmää. Mutta se ei ole tämän tekniikan ainoa arvo. Kirurgi viittaa todennäköisesti elokuviin, kun hän arvioi selkärangan anatomiaa, levykemiaa, selkärangassasi esiintyvää rappeutumisastetta ja selvittää, onko levyn tyräsi vai ei.
Levyn suojaaminen on tärkeä ominaisuus leikkauksen tarpeen lisäksi myös sopivan menettelyn määrittämisessä.
Mutta vuonna 2008 julkaistu tutkimus julkaistiin Lehti ortopedisesta kirurgiasta havaitsi, että magneettikuvaukset saattavat arvioida epätarkasti levyn eristystilaa jopa 30 prosentissa selkärangan potilaista. Tutkimuksen tekijät suosittelevat MRI-elokuvien yhdistämistä muihin diagnostisiin menetelmiin ennen lopullista määrittämistä levyn leikkauksen oikeuttamisesta.
Oikean kirurgisen menettelyn löytäminen sinulle on avain
Nyt kun tiedät ongelman ja sen laajuuden, seuraava asia, joka on selvää lääkärisi kanssa, on kirurginen toimenpide, jonka hän aikoo suorittaa. Yleensä mikrodiskektomia on valittu leikkaus yksinkertaiselle lannerangan tyrälle; se tunnetaan erinomaisista tuloksistaan monissa tapauksissa. Mutta se ei ole ainoa käytettävissä oleva leikkaustyyppi. Uusia menettelyjä kehitetään jatkuvasti, ja yksi voi olla sopivampi, kun otetaan huomioon erityistilanne. Levyleikkausten tyypit sisältävät, mutta eivät rajoitu näihin, avoimen diskektomian, laser-selkärangan leikkauksen ja sekvestrektomian. Ja jos selkäranka on epävakaa, saatat tarvita kokonaan toisenlaisen menettelyn.
Monet tekijät menevät toimenpiteen sovittamiseen yksittäiseen potilaaseen. Tämän vuoksi saatat haluta pyytää kirurgiasi jakamaan kanssasi lääketieteelliset tutkimukset, joissa on tarkasteltu sekä diagnoosi että ehdotettu kirurginen toimenpide. Toinen vähän tietoa, josta voi olla apua, on kuinka usein ja kuinka kauan kirurgi on suorittanut kyseistä leikkausta.
Riittääkö selkärankasi riittävästi levykirurgiaan?
Joihinkin selkärangan olosuhteisiin liittyy kolonnin epävakaus. Yleensä herniated levy ei ole yksi näistä, mutta on parasta, jos kirurgi tekee perusteellisen työn arvioidessaan sinua joka tapauksessa. Muuten saatat olla vaarassa vakavamman ongelman ja enemmän kipua.
Jos lääkärisi antaman fyysisen kokeen tulokset ovat ristiriidassa MRI-tutkimuksen kanssa, älykäs kirurgi todennäköisesti ryhtyy toimiin poistaakseen lannerangan spondylolyysin. Spondylolyysi on stressimurtuma selkäydinluun osassa, jota kutsutaan pars interarticularikseksi. Kun pars-murtumaa ei hoideta, se voi edetä täysimittaiseksi spondylolisthesiksen tapaukseksi, jossa yksi selkärangan luu liikkuu joko luun eteenpäin tai taaksepäin sen alapuolella.
Kuinka kirurgi kertoo kipusi olevan levyltäsi eikä selkärangan epävakaudesta?
Tunnistamalla, missä hermojuuressa puristus tapahtuu. . 2016 julkaistun tutkimuksen mukaan Asian Spine Journalyleensä lannerangan tyrät vaikuttavat yleensä juuren alaosaan. Spondylolyysitapauksella (jolla on myös oireita) on taipumus puristaa yläosaa. Yksi poikkeus tästä nyrkkisäännöstä, joka voi sekoittaa asioita hieman, on, jos sinulla on paljon lateraalinen lannerangan herniation. Tutkimuksen tekijät sanovat, että tämän tyyppinen tyrä vaikuttaa ylempään hermojuureen.
Onko iskias todella aiheuttanut herniated levy?
Herniated levy on yleinen syy siihen, mitä monet ihmiset kutsuvat iskiasiksi. Tässä tapauksessa tekninen termi on radikulopatia, mikä osoittaa, että selkärangan hermojuuren puristus tai ärsytys on kipusi taustalla.
Mutta iskiasilla voi olla useita muita mahdollisia syitä, jotka eivät liity herniated levyyn. Näihin voivat sisältyä piriformis-oireyhtymä, selkärankareuma, fasettiliitoksen hypertrofia ja jopa tietyt taudit kehon muissa järjestelmissä, jotka matkivat radikulopatian oireita.
Virheettömät valmistelut ja seuranta
Valmistautuminen discectomiaan tai muuhun lannerangan leikkaukseen, pitämällä sinut turvassa toimenpiteen aikana ja varmistamalla, että kaikki on niin kuin sen pitäisi olla, kun tosiasia sisältää useita vaiheita ja lääketieteellisiä protokollia.
Jokainen heistä (tai useampi) voi mennä pieleen.
Ennen toimenpidettä kirurgisi tiimi on vastuussa useista turvatoimista, mukaan lukien tiedottaminen leikkauksen mahdollisista komplikaatioista, kaikkien kipulääkkeiden seuraaminen ja hallinta (saatat joutua lopettamaan joidenkin tai kaikkien ottamisen juuri ennen kuin menet sisään) ja sijoittaa sinut turvallisesti.
Painopiste siirtyy käytettyjen laitteiden tyyppiin ja tapaan, jolla niitä käsitellään leikkauspöydällä ollessasi. Esimerkiksi kirurgisten instrumenttien tuominen liian lähelle levyä, liian nopea työskentely tai liikaa voimaa ovat kaikki asioita, jotka voivat johtaa komplikaatioihin.
Se, mitä teet leikkauksen jälkeen, merkitsee parantumistasi. Paluu töihin joko liian aikaisin tai liian pian voi vaikuttaa toipumiseen, koska ehkä ei saada oikeanlaista toimenpiteen jälkeistä kuntoutusta tai fysioterapiaa.
Muita asioita, joilla on merkitystä siinä, kuinka hyvin pääset takaisin asioiden vauhtiin, ovat painonnousu ja liian voimakas käyttö liian pian leikkauksen jälkeen. Lääkärisi tulisi keskustella kaikista näistä tekijöistä kanssasi.
Onko sinusta hyvä kirurginen ehdokas?
Aluksi punastuminen näyttää siltä, että selkäleikkauksen tulokset - olivatpa ne hyviä tai huonoja - johtuvat fyysisistä tekijöistä. Nämä voivat olla asioita, kuten levyn tyrä, mitä menettelyä tehdään ja paljon muuta. Mutta mielenterveysongelmat, erityisesti ahdistuneisuus ja halu toissijaisesta voitosta, näyttävät myös rooleja. Ne voivat erityisesti vaikuttaa huonoon kirurgiseen tulokseen.
Toissijaisen voiton osalta esimerkkeinä voidaan mainita tarve lievittää vammaisuuteen liittyvää syyllisyyttä tai tekosyytä olla käymättä töissä.
Kirurgi voi arvioida sinut psykologisten ongelmien varalta rennolla tavalla vedoten aikaisempaan kokemukseensa potilaiden kanssa selvittääkseen, vaikuttavatko ne todennäköisesti lopputuloksiin. Mutta vuonna 1998 julkaistun tutkimuksen kirjoittajat European Spine Journal sanotaan, että strategia toimii vain vähän yli neljännes ajasta. Sen sijaan he suosittelevat, että kirurgi antaa sinulle erityisesti suunnitellun kyselylomakkeen joko monivaiheisen persoonallisuuden luettelon (MMPI) tai hätä- ja riskinarviointimenetelmän (DRAM) täyttämiseen.
Varo väärää tasoa
Useimmat lannerangan tyrät jatkuvat joko L4-L5: llä tai L5-S1: llä, ja kirurgit pystyvät yleensä tunnistamaan nämä tasot potilaissa. Mutta anatomiassa voi joskus esiintyä poikkeavuuksia, mikä voi vaikeuttaa toimenpiteen edellyttävän alueen tarkkaa paikantamista. Herniat, jotka esiintyvät muilla kuin näillä tasoilla, nimittäin L1-L4, voivat myös olla suurempi riski tälle virheelle.
Jos kirurgi paljastaa väärän tason leikkauksen aikana, mutta ymmärtää sen ja etenee sitten oikealle tasolle, on mahdollista, että vahinko voi olla vähäinen. Mutta jos hän jatkaa diskektomia väärällä tasolla, tajuaa sen ja joko ompelee sinut tai toimii myös oikealla tasolla, se voi johtaa ongelmiin, joita sinulla ei muuten olisi ollut, kuten rappeuttavat muutokset tai selkärangan epävakaus. Ja jos fuusio suoritettiin väärässä paikassa, seurauksena voi olla pysyvä liikkuvuuden puute, jota muuten ei voida perustella.
Oho! Väärä puoli
Uskokaa tai älkää, ja Yhdistyneestä kuningaskunnasta vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan leikkauksen suorittaminen kehon puolella, joka ei liity vaurioon (termi leesio viittaa ongelmaan, joka sinulla on ja joka aiheuttaa kipua ) on yleisin virheellisten sivustovirheiden tyyppi. Ja vaikka terveydenhuollon tehokkuuden asiantuntijat ovat jo jonkin aikaa puuttuneet vääriin sivusto- ja sivuleikkausvirheisiin, näiden virheiden määrä ei ole vähentynyt. Tutkimuksessa sanotaan, että yli 72 prosenttia vääristä kohdevirheistä johtui väärälle puolelle tehdystä leikkauksesta.
Ja vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että leikkauksen puoli puuttuu usein papereista, jotka matkustavat kanssasi lääketieteellisellä matkallasi. Tämä voi olla kliininen kirje, suostumuslomake tai muut asiakirjat. Voit tehdä asioista hieman turvallisempia itsellesi, jos etsit näitä kriittisiä tietoja suostumuslomakkeestasi ennen allekirjoittamista, ja muistutat lääkäriltäsi, kun hän tekee muistiinpanoja. Tutkimuksessa suositellaan myös, että kirurgiset ryhmät käyttävät WHO: n (Maailman terveysjärjestö) kirurgisen turvallisuuden tarkistuslistaa. Kirjoittajien mukaan tämä tarkistuslista on ollut erittäin tehokas minimoimaan väärän paikan leikkaus NHS: ssä. Saatat kysyä myös kirurgiltasi.
Alueen merkitseminen terällä on toinen taktiikka, jota kirurgiset ryhmät käyttävät.
Selkäkipu ei aina tarkoita levyleikkausta
Se, että sinulla on selkäkipu, ei tarkoita, että tarvitset levyn leikkausta. Muut ongelmat voivat olla kivun taustalla, jotka eivät vaadi leikkausta.
Ehkä paras esimerkki on, jos oireesi johtuvat levysi degeneratiivisista muutoksista, yleinen tila, joka voi ratkaista fysioterapian ja lääketieteellisen hoidon avulla.
Pidä se yksinkertaisena
Selkärangan leikkaus on suurta liiketoimintaa näinä päivinä, ja lääkäri voi hyötyä siitä, jos hän pystyy vakuuttamaan sinut monimutkaisesta leikkauksesta pikemminkin kuin yksinkertaisesta. Tietenkin käytettävät tekniikat ja niiden monimutkaisuus riippuvat levylläsi tapahtuvasta, mutta jos et ymmärrä diagnoosi, saatat suostua tarpeettomaan hoitoon.
Yleensä jos sinulla on enemmän selkäkipuja kuin jalkakipuja ja / tai diagnoosi sisältää Modic-päätylevyn muutokset, saatat olla ehdokas perusteellisempiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Muuten yksinkertainen levyn tyrä saattaa tarvita vain mikrodiskektomian.
Keskustele rehellisesti lääkärisi kanssa arvioidaksesi vaihtoehtosi.
Sana Verywelliltä
No, phew! Se oli melko luettelo. Jos pääsi pyörii tai mietit, miten mahtuisit kaikkiin näihin kysymyksiin lyhyessä ajassa, joka sinulla on ennen leikkausta koskevissa neuvotteluissasi, muista käsitellä, soveltuvatko lääkärisi ehdottamaan menettelyyn vai et, tai jos olet lainkaan soveltuva leikkaukseen, kun otetaan huomioon yksilöllinen terveydentilasi ja jos toimenpide on oikea levyn vamman kannalta.