Sisältö
Äänikaulan halvaus on yleinen äänihäiriö, jota esiintyy joko yhden (yksipuolisen) tai molempien (kahdenvälisten) äänijohtojen kanssa. Tämä tapahtuu, kun äänikaapeli (t) eivät avaudu ja sulkeudu asianmukaisesti, jäätyneessä tai halvaantuneessa tilassa, mikä voi jättää hengitystiet suojaamattomaksi. Vasen ja oikea äänen johto ovat suoraan henkitorven yläpuolella kurkunpään tai äänikotelon sisällä. Äänijohdon paresis on samanlainen kuin äänihuulen halvaus, paitsi että se on halvaantunut, mutta äänihuulet toimivat edelleen vähän, mutta eivät kovin hyvin.Suurin osa tapauksista on yksipuolisia, ja vasempaan äänijohtoon vaikuttava kaksi kertaa niin usein kuin oikeaan. Naisilla on myös 33% todennäköisempää ääniä kuin miehillä. Äänijohtoja (kurkunpään hermo ja emättimen hermo) ja / tai tiettyjä aivojen osia aiheuttavien päähermojen vaurio voi liittyä halvauksen syyn.Halvauksen luonteesta ja vakavuudesta riippuen äänihalkion halvauksen oireet voivat vaihdella lievästä hengenvaaralliseen. Kahdenvälinen äänihuulen halvaus on harvinainen, mutta hengenvaarallinen.
Syyt
Äänijohdon halvaantumiseen on monia mahdollisia syitä, kuten:
- Kasvaimet (syöpä ja muut kuin syöpä)
- Traumaattinen vamma
- Neurotoksiinit (altistuminen haitallisille aineille, kuten lyijy, arseeni tai elohopea)
- Idiopaattinen (tuntematon syy; uskotaan todennäköisesti liittyvän virusneuroniittiin [labyrinthitis])
- Virusinfektio
- Neurodegeneratiivinen ja neuromuskulaarinen sairaus
Kallon, kaulan ja rinnan juuressa olevat kasvaimet liittyvät äänen johtohalvaukseen. Halvaus johtuu ääniharjoittelua ohjaavien hermojen puristumisesta. Yleisimpiä kasvainpaikkoja ovat kilpirauhanen, ruokatorvi ja rinta. Äänijohdon halvaukseen liittyvät traumat sisältävät vahingossa tapahtuvaa hermovaurioita niska- tai rintaleikkauksen aikana, tylsiä tai tunkeutuvia niska- tai rintavammoja ja harvoin endotrakeaalisen intubaation vuoksi (hengitysputken asettaminen suun läpi ja keuhkoihin).
Oireet
Yksipuolisen äänijohdon halvauksen oireita ovat:
- Käheys
- Hengittävä ääni (muut kuulevat hengitysäänet, kun puhut)
- Muutos äänenlaadussa - äänen tai äänenvoimakkuuden menetys
Kahdenvälisen äänijohdon halvauksen oireita ovat:
- Hengenahdistus (hengitysvaikeudet)
- stridor (korkea äänentoisto hengitettäessä)
- Nielemisvaikeudet - voi tukehtua tai yskä syömisen aikana
Kahdenvälisessä äänenvaurion halvauksessa molemmat äänijohdot eivät kykene avautumaan ja sulkeutumaan asianmukaisesti eivätkä siksi avaudu hengitettäessä ja sulkeutuvat nielemisen aikana. Koska hengitystiet ovat osittain tukossa hengitettynä, stridoria voi esiintyä äänihäiriöiden läpi tapahtuvan turbulentin ilmavirran vuoksi. Tukehtumista ja yskimistä voi esiintyä syömisen aikana, koska hengitystiet ovat suojaamattomia nielemisen aikana ja jotkut ruoat tai nesteet voivat kulkeutua äänijohtojen läpi hengitysteihin. Tätä kutsutaan myös aspiraatioksi ja se voi aiheuttaa keuhkokuumeen.
Diagnoosi
Äänijohdon halvauksen diagnosoimiseksi tulee ottaa yhteyttä otolaryngologiin (ENT). Ole valmis vastaamaan sarjaan kysymyksiä mahdollisesta ympäristöaltistumisesta neurotoksiinille, aikaisemmista leikkauksista, viimeaikaisista traumoista ja muista oireista, joita olet kokenut.
Endoskooppia käytetään myös antamaan lääkärille mahdollisuuden visualisoida äänijohtojasi. Puhekielipatologi voi olla hyödyllinen myös diagnosoimaan äänijohtimen halvausta.
Vaikka endoskoopin käyttöä voidaan käyttää diagnosoimaan äänijohtimen halvaus, halvauksen syyn tunnistamiseksi voidaan joutua suorittamaan muita testejä. Muita mahdollisesti suoritettavia tenttejä ovat:
- Veri työ
- C-säteet
- MRI
- TT-skannaukset
- Kurkunpään elektromyografia
- Akustinen spektrografia
Hoito
Kun äänihuulen halvauksen syy on tunnistettu, hoito voi alkaa. Kasvaimen tapauksessa voidaan tarvita leikkaus sen poistamiseksi tai pienentämiseksi. Jos syy on korjaantuva, ongelma on korjattava. Monissa tapauksissa ensimmäinen hoitolinja on puheterapia. Leikkaus ei ole aina välttämätöntä, ja joissakin tapauksissa äänihermon halvaus korjaa itsensä vuoden kuluessa. Siksi monet lääkärit neuvovat viivästyttämään kirurgisia toimenpiteitä, kunnes vuosi on kulunut selvittääkseen, ratkaiseeko halvaus itsestään.
Hoitoja on saatavana myös äänen parantamiseksi, jos laatu ei palaa itsestään tai puheterapian avulla. Kolme käytettävissä olevaa hoitoa yksipuoliseen äänijohdon halvaukseen ovat lisäys, kirurginen uudelleensijoittaminen ja äänenjohdon uudelleenkehittäminen.
- Lisäys tai äänen johtimen kokoamisen voi suorittaa otolaryngologi. Tämä tapahtuu lisäämällä kollageenia, rasvaa tai muun tyyppistä kudossiirrettä halvaantuneeseen äänijohtoon. Suurentamalla äänenvoimakkuutta, joka vaikuttaa siihen, se on lähempänä koskematonta äänijohtoa ja kahden narun välinen tärinä voi parantaa äänen laatua.
- Kirurginen uudelleensijoittaminen äänikaapeli toimii samalla tavalla kuin lisäys tuomalla halvaantunut äänijohto fyysisesti lähemmäksi muuttumatonta johtoa, se voi parantaa äänen laatua.
- Reinnervation tai haavoittuneiden hermojen uudelleenohjaus äänijohtoihin on yritetty, mutta harvoin onnistunut. Sitä ei yleisesti käytetä äänihuulen halvauksen hoitona.
Kun halvaantuneen äänijohdon lisäys tai kirurginen uudelleensijoittaminen on tapahtunut, puhehoitoa tarvitaan silti äänenlaadun hienosäätöön.
Hengenvaarallisissa äänihuulen halvaustapauksissa lääkärin on ryhdyttävä välittömiin toimiin turvallisuutesi varmistamiseksi. Usein trakeotomia on suoritettava (aukko luodaan kirurgisesti kaulaan ja suoraan henkitorveen hengityksen mahdollistamiseksi - tätä kutsutaan myös stomaksi). Trakeotomiat voivat olla pysyviä tai väliaikaisia, riippuen äänihuulen halvauksen vakavuudesta.