Viruksen niveltulehduksen ominaisuudet ja diagnoosi

Sisältö

• Kuinka virusartriitti kehittyy
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Viruksen niveltulehdus on akuutti niveltulehdus, jonka aiheuttaa virusinfektio. Mukaan Kliininen lääkenoin 1 prosentti kaikista akuutin niveltulehduksen tapauksista liittyy viruksen aiheuttajaan. Monet virukset on raportoitu aiheuttavan viruksen niveltulehdusta. Niillä, joilla on akuutti polyartriitti, on otettava huomioon virusperäinen syy. Virusten ei uskota aiheuttavan tuhoavia, kroonisia tulehdustyyppejä, kuten nivelreumaa. Mutta virukset voivat aloittaa reumaoireet useilla mekanismeilla.

Kuinka virusartriitti kehittyy

Virukset voivat tunkeutua suoraan niveliin, mikä johtaa synoviumin tai ympäröivien nivelkudosten infektioon. Viruspartikkelit (kokonaiset virionit tai virusantigeenit) voivat toimia antigeeninä immuunikomplekseissa, jotka muodostuvat vastauksena virusinfektioon. Tällaisissa tapauksissa immuunikompleksit voivat kerääntyä niveliin. Toinen toimintamekanismi sisältää pysyviä virusinfektioita, jotka johtavat immuunijärjestelmän säätelyyn ja kroonisiin tulehdusreaktioihin.

Oireet

Tyypillisiä viruksen niveltulehdukseen liittyviä oireita ovat symmetrinen niveltulehdus, joka voi kehittyä nivelkivuksi (nivelkipu) tai niveltulehdukseksi (niveltulehdus), joka jäljittelee reumaattista tautia, usein tyypillisellä ihottumalla. Niveloireet voivat edeltää virusinfektion kliinisiä oireita tai olla samanaikaisia ​​niiden kanssa.

Tyypillisesti virusartriittiin liittyvä niveltulehdus pyrkii:

• Kehitä yhtäkkiä
• Ole lyhytkestoinen (ts. Se ei jatku)
• Ei toistu

Jotkut virusinfektiot kuitenkin jatkuvat tai toistuvat. Silti viruksen niveltulehdus ei yleensä johda pysyvään krooniseen niveltulehdukseen, johon liittyy nivelten tuhoutuminen - lukuun ottamatta chikungunya-virusta.

Syyt

Yleisimpiä niveltulehdukseen tai niveltulehdukseen liittyviä viruksia ovat:

• Parvovirus: Niveloireita esiintyy 60 prosentilla tartunnan saaneista aikuisista
• B-hepatiitti: 10-25 prosenttia kehittää niveltulehdusta
• Hepatiitti C: 2-20 prosenttia kehittää niveltulehdusta
• Vihurirokko: Niveltulehduksen esiintyvyys on jopa 30 prosenttia tartunnan saaneista naisista ja 6 prosenttia miehistä
• Alfavirukset: Hyttysten välittämät RNA-virukset ovat yhä yleisempiä endeemisillä alueilla matkustavilla
• Epstein-Barrin virus: Yleinen potilailla, jotka käyttävät biologisia lääkkeitä

Erityisten rokotusten (esim. Sikotauti) saatavuuden tai antiretroviraalisten lääkkeiden (esim. HIV: n) kehittymisen takia on harvinaisempaa nähdä tiettyihin viruksiin liittyvä virusartriitti. Muita viruksia, joihin voi liittyä myös viruksen niveltulehdus, mutta harvemmin, ovat hepatiitti E, ihmisen T-lymfotrooppinen virus-tyyppi 1, enterovirus ja dengue-virus.

Chikungunya-virus, alfavirus, joka on aiheuttanut tautia pääasiassa Afrikassa ja Aasiassa, levittää Aedes-hyttyset. Akuutti chikungunya kestää yleensä jopa viikon, mutta siihen liittyy niveltulehdus, joka jatkuu jopa 36 kuukautta. Yleensä chikungunyan symmetrinen niveltulehdus vaikuttaa sormiin, ranteisiin, polviin ja nilkoihin. Relapsoivia ja remisoituvia oireita esiintyy 60-80 prosentilla sairastuneista Kliininen lääke. Karibialla tapahtunut chikungunyan puhkeaminen todennäköisesti lisää tämäntyyppisen virusartriitin esiintyvyyttä, koska se on kuuma paikka matkailijoille.

Mitä sinun on tiedettävä Chikungunya-viruksesta

Diagnoosi

Viruksen niveltulehduksen diagnoosi voi olla hieman hankala, koska ei ole olemassa yhtä ainoaa oireiden esittämistä, joita pidettäisiin tyypillisinä. Tavanomaiset oireet - kuume, ihottuma ja nivelkipu - ovat myös yhteisiä useille muille sairauksille ja tiloille. Koska niveltulehdus voi edeltää virusinfektion merkkejä, se myös monimutkaistaa diagnostista prosessia.

Serologinen testaus on tehokkain tapa määrittää virusartriitin diagnoosi, kun epäillään virusinfektiota - tai selvittää tuntemattoman alkuperän niveltulehduksen tai niveltulehduksen syy. Jos epäillään virusinfektiota, serologia tulee suorittaa välittömästi ja uudelleen 2-3 viikon kuluttua.

• Akuutti IgM-vasta-ainevaste, jota seuraavat IgG-vasta-aineet spesifistä virusta vastaan, vahvistaa viruksen syyn.
• IgG: n lisääntyminen (4 kertaa tai enemmän) ajan myötä liittyy viimeaikaiseen infektioon, jolloin alkuperäinen verinäyte otettiin liian myöhään IgM: n havaitsemiseksi. Se voi myös viitata uudelleeninfektioon tai uusiutumiseen.
• Vakaa IgG-taso ei tue äskettäisen virusinfektion diagnoosia. Se voi viitata vanhaan virusinfektioon, joka ei liity niveltulehdukseen ja joka myöhemmin kehittyi.

Verikokeet tilataan yleensä myös pyrittäessä sulkemaan pois muut mahdolliset syyt niveloireille. Esimerkiksi nivelreuma, anti-CCP, sed-nopeus ja CRP tilattaisiin tyypillisesti.

Hoito

Viruksen niveltulehduksen hoito keskittyy oireiden lievittämiseen sekä yhteisen toiminnan ylläpitämiseen. Kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan määrätä. Kortikosteroideja vältetään yleensä, varsinkin kun ne voivat peittää tai pahentaa taustalla olevaa virustautia. Fysioterapia ja toimintaterapia voivat auttaa säilyttämään yhteisen toiminnan. On kuitenkin huomattava, että useimmat viruksen niveltulehdustapaukset ovat itsestään rajoittuvia (eli paranevat ilman hoitoa).

Sana Verywelliltä

On sinun etusi viedä varhaiset oireet lääkärillesi asianmukaisen ja tarkan diagnoosin saamiseksi. On tarpeen määrittää niveltulehduksen tyyppi, jotta sitä voidaan hallita oikein. Viruksen niveltulehduksen tapauksessa DMARD-tautia (tautia modifioiva reumalääke) ei aloitettaisi, koska se on usein nivelreuman tai muun tyyppisen tulehduksellisen niveltulehduksen hoitoon. Bottom line - tunnista varhaiset oireet ja ota yhteys lääkäriisi.