Sisältö
Nivelrikko vaikuttaa polviniveleen enemmän kuin mikään muu nivel.Polvinivel sisältää kolme luuta-reisiluun, sääriluun ja polvilumpion sekä kolme osastoa. Nivelrikko voi vaikuttaa yhteen, kahteen tai kaikkiin kolmeen näistä osastoista. Kun kaikki kolme kärsivät, sitä kutsutaan kolmiosaiseksi nivelrikkoon.Kukin kolmesta osastosta on nimetty kahden luun mukaan, jotka yhdistyvät osastossa. He ovat:
- Mediaalinen femorotibiaalinen lokero (sisäosasto
- Femorotibiaalinen sivutila (ulkotila)
- Patellofemoraalinen lokero (polvilumpio ja reisiluu)
Diagnoosi
Fyysinen tutkimus voi antaa ensimmäisen osoituksen siitä, mihin osastoon se vaikuttaa. Lääkäri pyytää sinua seisomaan ja kävelemään. Seisotessaan lääkäri etsii mahdollisia asennon epäsäännöllisyyksiä, kuten valgus (kolkutaan polvistunut) tai varus (keula-jalka) epämuodostuma. Jalkojen pituudessa voi olla myös ilmeisiä tai hienovaraisia eroja.
Kun sinua pyydetään kävelemään, lääkäri havaitsee kävelyhäiriöitä, kuten ontumista, sekoittumista tai kykenemättömyyttä kävellä. Lääkäri myös tarkistaa nivelten löysyyden merkit ja tarkistaa liikealueen. Lääkäri tarkkailee myös polven nivelen vuotamista, palpoi polvi taivutetussa asennossa sekä tarkistaa lihasten surkastumisen ja ihomuutosten merkit.
ACR-kriteerit varhaiselle diagnoosille
American College of Rheumatology (ACR): n mukaan polven nivelrikko voidaan diagnosoida, jos polvikipuun liittyy vähintään kolme seuraavista oireista:
- Polven jäykkyys aamulla, joka kestää jopa 30 minuuttia
- Krepitus (halkeileva ääni tai tunne polvessa)
- Polven arkuus
- Polven luun osan suurentaminen
- Muiden niveltulehdusten yhteydessä havaittu nivelten lämmön puute
- 50 vuotta tai vanhempi
Kuvantamistestit
Röntgensäteitä voidaan tarvita rustohäviön ja nivelvaurioiden vahvistamiseksi fyysisen tutkimuksen aikana havaittuihin poikkeavuuksiin. Röntgenkuvassa rustohäviö visualisoidaan yhteisen tilan kaventumisena. Usein kapeneminen kehittyy yksipuolisesti (toisella puolella).
Mediaalinen (sisempi polvi) kapeneminen havaitaan 75 prosentissa tapauksista, mikä johtaa keula-jalkaiseen kävelyyn ja ulkonäköön. Sivusuuntainen (ulomman polven) kapeneminen on paljon harvinaisempaa ja liittyy kolkutaan polvistuneeseen ulkonäköön.
Lähes puolella kaikista polven nivelrikkopotilaista on todisteita sisäisen polven rustovaurioista (patellofemoraalivaurio) röntgensäteillä.
Konservatiivinen hoito
Polven nivelrikon hoitovaihtoehdot riippuvat nivelvaurion vakavuudesta, kiputasosta ja aktiivisuustasosta. Ennen kuin kirurgisia vaihtoehtoja harkitaan, ei-kirurgisia hoitoja tulisi harkita ja mahdollisesti kokeilla, mukaan lukien:
- Lääkkeet: Tämä on perinteinen hoito, jonka tarkoituksena on hallita kipua ja hallita muita nivelrikon oireita. Lääkkeitä taudin etenemisen hidastamiseksi ei vielä ole.
- Harjoittele: Vähärasvainen liikunta auttaa säilyttämään vaurioituneiden nivelten voiman ja liikealueen.
- Painonhallinta: Ylimääräisten kilojen kantaminen lisää voimaa niveliin liikkuessasi. Se on täsmälleen taakka, jonka haluat välttää polven nivelrikon kanssa.
- Ajankohtaiset kipulääkkeet: Ajankohtaiset voiteet, geelit ja voiteet tarjoavat vaihtoehtoisen kivunlievityksen ihmisille, joilla on ollut riittämätön vaste tai jotka eivät siedä suun kautta otettavia lääkkeitä.
- Sivuttaiset kiilapohjalliset: Erityiset pohjalliset on suunniteltu vähentämään mediaaliseen polven nivelrikkoon liittyvää kipua muuttamalla polven mekaniikkaa.
- Viskositeettilisäys: Sarjaa polvi-injektioita geelimäisellä aineella (hyaluronaatit) käytetään nivelnesteen ominaisuuksien täydentämiseen nivelrikon kärsimissä polvissa.
- Nivelten sisäiset steroidi-injektiot: Tulehduksen ja kivun vähentämiseksi tehdään injektio kortikosteroidilääkkeillä kärsivään polvinivelen.
- Ravintolisät: Useita ravintolisiä markkinoidaan nivelten terveydelle. Vaikka niitä pidetään yleensä turvallisina, niiden tehokkuutta ei ole osoitettu.
- Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS): Tämä on pieni laite, joka ohjaa lieviä sähköpulsseja hermoihin tuskallisella alueella tai sen ympäristössä.
- Akupunktio: Erilaisia tekniikoita, joita käytetään stimuloimaan tiettyjä kehon anatomisia pisteitä. Kivunlievitys on niveltulehduspotilaiden tavoite.
Kirurginen korvaaminen
Kun konservatiiviset hoidot tuottavat puutteita, seuraava vaihe voi olla leikkaus. Niveltulehduksen poistamista tai osteotomiaa voidaan pitää sopivana tietyissä tapauksissa, ennen kuin harkitaan täydellistä polven korvaamista.
Kun kyseessä on vain yksi polvitila, lääkäri ja ortopedinen kirurgi voivat suositella osittaista polven korvaamista, joka tunnetaan myös yksiosaisena polven korvauksena.
Yksiosaisen tai täydellisen polven korvaamisen lisäksi on myös kaksiosainen polven korvaaminen. Kaksikomponenttinen polven korvaaminen on vaihtoehto ihmisille, joilla on mediaalisen ja patellofemoraalisen osaston polven nivelrikko.
Osittaisen polven korvaamisen tärkein etu on, että normaali luu ja kaksi etureunaa ovat säilyneet. Myös sairaalahoitoaika, toipumisaika ja komplikaatioiden riski pienenevät.
Vaikka päätös osittaisesta polven vaihdosta saattaa tuntua kohtuulliselta ja suoraviivaiselta, on otettava huomioon tekijöitä. Kysy lääkäriltäsi:
- Kuinka kauan kestää, ennen kuin muut osastot kuluvat?
- Olenko ikä, jossa minulla on todennäköisesti edessään revisio-leikkaus tulevaisuudessa?
- Voinko pystyä ylläpitämään normaalia liikkuvuutta osittaisella polven vaihdolla?
Loppujen lopuksi lääkäri arvioi tilasi vakavuuden ja suosittelee parasta tapaa tapauskohtaisesti.
Sana Verywelliltä
Useimmilla polven nivelrikkoa sairastavilla ihmisillä on epätasainen osallistuminen kolmeen polvitilaan. Hoitovaihtoehdot, erityisesti kirurgiset vaihtoehdot, riippuvat siitä, onko sinulla yksiosainen, kaksiosainen vai kolmiosainen polven nivelrikko.
Polvikipu on yleinen lääketieteellinen valitus, joka vie ihmiset ensisijaisen lääkärin luokse alustavaan arviointiin. Tarkka diagnoosi on välttämätöntä polven nivelrikon hoidossa. Asianmukainen hoito seuraa diagnoosia.
Hoitosuunnitelman optimoimiseksi voidaan viime kädessä tarvita ortopedista erikoislääkäriä. Kokeilettavana on lukuisia konservatiivisia hoitoja. Kun on aika harkita leikkausta, etsi paras käytettävissä oleva ortopedikirurgi.
Polven korvaava leikkaus: mitä odottaa