Sisältö
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction tai UCLR tunnetaan yleisemmin nimellä Tommy John. Se on toimenpide, joka tehdään kyynärpään vaurioituneen nivelsiteen korjaamiseksi, jota kutsutaan ulnar collateral ligamentiksi (jotkut käyttävät termiä mediaalinen vakuussidos). Tämä vamma saa kyynärpäät yleensä epävakaaksi ja vaatii fysioterapiaa. Jos vamma ei reagoi fysioterapiaan, leikkaus on tyypillisesti seuraava harkittu hoito.Ulnar-vakuudet nivelsiteissä ovat yleisiä vakavissa "heittävissä" urheilijoissa, kuten ammattimaisissa baseball-syöttäjissä. Heittotoiminnot aiheuttavat kyynärpäälle epätavallista stressiä, mikä tekee alueen loukkaantumisesta todennäköisempää kuin muilla urheilulajeilla. Monille urheilijoille Tommy John -leikkaus voi palauttaa täydellisen toiminnan, ja joillekin täydellinen palautuminen on mahdollista.
Joillekin potilaille leikkausta ei tehdä, jotta he voisivat jatkaa toimintaansa urheilijana, vaan lievittää vammojen oireita - lähinnä kyynärpään kipua ja tunnottomuutta käsivarren kädessä.
Ulnar-vakuus
Ulnar-vakuusliitos on paksu kudosnauha, joka on samanlainen kuin erittäin vahva kuminauha. Se toimii sivusuunnassa olevan vakuussidoksen kanssa kyynärpään vakauttamiseksi ja vahvistamiseksi. Nivelside voi vahingoittua repimällä, venyttämällä ja siirtymällä. Ylikäyttövammat, joissa nivelside vahingoittuu toistuvalla liikkeellä, ovat yleisimpiä ulnar collateral ligament -ongelmia.
Miksi sitä kutsutaan Tommy John -kirurgiaksi?
Tommy John oli ammattimainen syöttäjä Los Angeles Dodgersille. Vuonna 1974 hän vahingoitti ulnar-vakuussidosta, jota pidettiin ammattilaisen syöttäjän uran päättymisvauriona. John kuitenkin päätti käyttää kokeellista menettelyä tuolloin korvaamalla loukkaantunut nivelside toisen käsivarren jänteellä.
Pienillä odotuksilla, että hän voisi koskaan soittaa uudelleen, Tommy John suostui siihen, että tohtori Frank Jobe suorittaa toimenpiteen. Sitten hän otti loppuvuoden 1974 ja sitten vuoden 1975 baseball-kauden kuntouttamaan kätensä. Lopputulos oli vallankumouksellinen - John pystytettiin ammattimaisesti vuoteen 1989 asti - ja menettely tunnetaan nyt yleisesti nimellä Tommy John.
Menettely
Tommy John -leikkauksen suorittaa yleisanestesiassa ortopedinen kirurgi. Kun potilas on intuboitu ja anestesia on saavuttanut täyden vaikutuksen, toimenpide alkaa viillolla kyynärpään sisäpinnalla, jonka kautta vaurioitunut nivelside poistetaan. Menettely on minimaalisesti invasiivinen pienellä viillolla, koska toimenpide tehdään laparoskoopilla.
Jos tarvitaan korjausta, tätä pientä viilloa käytetään instrumenttien asettamiseen nivelalueelle ja repeytyneen nivelsiteen korjaamiseksi. Jos rekonstruktiota tarvitaan, tehdään ylimääräinen viilto, usein vastakkaisen käsivarren kyynärvarrelle, jänteen palauttamiseksi vaurioittamattomalta kehon alueelta. Vaikka kyynärvarsi on hyvin yleinen valinta, muihin potentiaalisiin paikkoihin kuuluvat ylä- ja alaosa. Harvemmin luovuttajan jänettä voidaan käyttää potilaan oman jänteen sijasta.
Kun jänteensiirto on saatu, se ommellaan paikalleen korvaamaan poistettua ulnar-vakuussidosta. Joillekin potilaille, joilla on kädessä tunnottomuuden ja pistelyn oireita, ulnar-hermoa voidaan siirtää hieman täydellisen tunteen palautumisen helpottamiseksi.
Riskit
Tavallisten leikkausriskien ja anestesiariskien lisäksi Tommy John -leikkaus tarjoaa potilaalle ainutlaatuisia haasteita. Joillekin neuropatia tai hermoimpulssien puute voi jättää haavoittuneen käden tunnottomaksi, kihelmöiväksi ja / tai heikoksi. Tämä tila voi parantua ajan myötä tai olla pysyvä komplikaatio alkuperäiselle vahingolle. Joillekin potilaille joustavuuden puute on huomattava leikkauksen jälkeen, kun taas toisilla saattaa aina olla epävakauden tunne kyynärpään ympärillä. Vaikka leikkauksen jälkeen on normaalia vaikeuksia suoristaa käsivartta kokonaan, tämä liike ei ehkä koskaan palaa liikealueelle, joka oli ennen loukkaantumista.
Elpyminen
Toipuminen tämän tyyppisen vamman leikkauksen jälkeen on suhteellisen suoraviivaista. Tommy John -leikkaus vaatii tyypillisesti yöpymisen sairaalassa, jota seuraa laaja kuntoutushoito. Ensimmäisten viikkojen aikana kyynärpää voi olla ajonestolaitteessa pitäen kyynärpäätä tukena ja paikallaan. Uusi elinsiirto on hyvin hauras leikkauksen jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana, joten on välttämätöntä noudattaa kirurgin ohjeita leikkauskohdan suojaamiseksi.
Sinulle voidaan tarjota kipulääkkeitä toipumisen alkupäivinä, minkä jälkeen lämpöä ja jäätä käytetään kivun minimoimiseksi. Kun ajonestolaitetta ei enää tarvita, fysioterapia alkaa palauttaa voimansa ja liikealueensa. Joillekin liikealue palaa 6-8 viikossa, mutta kilpailevalle urheilijalle laajempi kuntoutus voi kestää yli vuoden palata täydelliseen suorituskykyyn.
Monet harrastusurheilijat kokevat olevansa vahvempia kuin ennen leikkausta, koska he "vauvansivat" käsivartta kipuna. Suurin osa palautuu täydellisesti ja pystyy palaamaan normaaliin toimintaansa.