PCOS: n differentiaalinen diagnoosi

Sisältö

• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Hyperprolaktinemia
• Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia
• Cushingin oireyhtymä

On lääketieteellisiä sairauksia, joita ei voida diagnosoida verikokeella, biopsialla, viljelmällä tai muulla diagnostiikkatestillä. Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on yksi tällainen tila. Koska PCOS-oireet voivat jäljitellä muiden sairauksien oireita, lääkäreiden on järjestelmällisesti suljettava pois kaikki muut syyt ennen diagnoosin tekemistä.

Tätä prosessia kutsutaan differentiaalidiagnoosiksi. Vasta supistamalla epäiltyjen luetteloa yksi kerrallaan, lääkärit voivat tehdä lopullisen johtopäätöksen ja aloittaa hoidon.

PCOS: n differentiaalidiagnoosin määrittämisen aikana jotkut yleisemmistä tutkimuksista sisältäisivät kilpirauhasen tautia, hyperprolaktinemiaa, synnynnäistä lisämunuaisen liikakasvua ja Cushingin oireyhtymää. Yksilön terveydestä ja historiasta riippuen voidaan tutkia myös muita syitä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhanen on pieni nielun edessä oleva elin, joka säätelee suurta osaa kehon aineenvaihdunnasta. Se tuottaa kahta hormonia, jotka tunnetaan nimellä T3 ja T4, jotka ovat välttämättömiä monien keskeisten kehon toimintojen säätelyssä, mukaan lukien hengitys, syke, ruumiinpaino, lihasvoima ja kuukautiskierrot.

Kun kilpirauhashormonia on joko liian vähän (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai liikaa (kilpirauhasen liikatoiminta), nämä toiminnot voidaan heittää kaaokseen, mikä johtaa oireisiin, jotka ovat silmiinpistävän samanlaisia ​​kuin PCOS. Näitä voivat olla epänormaalit kuukautiskierrot, selittämättömät painomuutokset, väsymys, lämpötilan sietämättömyys ja kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa hedelmättömyys.

Kilpirauhasen sairaus voidaan diagnosoida suorittamalla verikokeita T3- ja T4-tasojen arvioimiseksi. Lisätestejä suoritettaisiin syyn selvittämiseksi.

Hyperprolaktinemia

Prolaktiini on aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka vaikuttaa maitorauhasiin imetyksen edistämiseksi. Hyperprolaktinemia on tila, jossa prolaktiinia tuotetaan liikaa, mikä johtaa epäsäännöllisiin kuukautisiin ja imetykseen (galaktorrea). PCOS voi samalla tavoin laukaista prolaktiinitasojen nousun.

Yksi yleisimmistä hyperprolaktinemian syistä on aivolisäkkeen kasvain, jota kutsutaan prolaktinoomaksi. Prolaktinooma voi olla joko suuri tai pieni ja on useimmiten hyvänlaatuinen (ei syöpä). Hyperprolaktinemia vaatii myös differentiaalidiagnoosin kilpirauhasen sairauden poissulkemiseksi syynä. Magneettikuvaus (MRI) -testiä voidaan käyttää kasvaimen läsnäolon vahvistamiseen.

Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia

Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (CAH) on geneettinen häiriö, joka saa lisämunuaiset tuottamaan liian vähän kortisolia ja aldosteronia. Kortisoli on kehon tärkein stressihormoni, kun taas aldosteroni auttaa säätelemään natriumin ja muiden elektrolyyttien määrää kehossa. Samanaikaisesti CAH voi laukaista androgeenien, miesten ominaisuuksiin liittyvien hormonien, liiallisen tuotannon.

Nämä epätasapainot voivat johtaa naisiin epäsäännöllisiä kuukautisia, liiallista karvankasvua (hirsutismi) ja kuukautisten epäonnistumista (amenorrea). Toisin kuin PCOS, CAH voidaan diagnosoida geneettisellä testillä.

Cushingin oireyhtymä

Cushingin oireyhtymä on sairaus, joka aiheuttaa lisämunuaisen hormonien ylituotantoa. Se johtuu tyypillisesti hyvänlaatuisesta kasvaimesta, jota kutsutaan aivolisäkkeen adenoomaksi, joka muuttaa lisämunuaisen aktiivisuutta ja laukaisee kortisolin ja androgeenien ylituotannon.

Cushingin oireyhtymälle ovat tunnusomaisia ​​oireet, jotka ovat hämmästyttävän samanlaisia ​​kuin PCOS, mukaan lukien painonnousu, hirsutismi, kasvojen turvotus, lisääntynyt virtsaaminen ja muutokset ihon rakenteessa.

Kuten PCOS: n kohdalla, ei ole olemassa yhtä testiä Cushingin diagnoosin vahvistamiseksi. Tyypillisesti virtsan ja syljen testit suoritetaan kortisolin tuotantomallin mittaamiseksi ja arvioimiseksi Cushingin oireyhtymän mukaisesti.