Sisältö
Keuhkoputket ovat hengitysteitä, jotka johtavat henkitorvesta keuhkoihin ja haarautuvat sitten vähitellen pienempiin rakenteisiin, kunnes ne saavuttavat alveolit, pienet pussit, jotka mahdollistavat hapen ja hiilidioksidin vaihdon keuhkoissa. Vaikka keuhkoputket toimivat pääasiassa ilman kulkuteinä, niillä on myös rooli immuunitoiminnassa. Useat erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa keuhkoputkiin, mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja keuhkosyöpä.Hoidot räätälöidään tiettyyn sairauteen ja vaihtelevat lääkkeistä kirurgiaan.Anatomia
Keuhkoputket koostuvat rustosta, sileistä lihaksista ja limakalvoista. Yhdessä henkitorvi ja keuhkoputkien rakenteet tunnetaan trakeobronchial-puuna tai yksinkertaisesti keuhkoputkeen.
Rakenne
Henkitorven ja keuhkoputkien välinen risteys alkaa viidennen rintakehän verterbran tasolla. Henkitorven pohjassa on rustoharja, jota kutsutaan kariinaksi. Carina jakautuu olennaisesti kahteen ensisijaiseen keuhkoputkeen; oikeat keuhkoputket kulkevat oikeaan keuhkoon ja vasen vasempaan keuhkoihin.
Rusto on se, mikä estää keuhkoputkia romahtamasta sisään- ja uloshengityksen aikana. Vaikka henkitorvi ja ylemmät keuhkoputket sisältävät C-muotoisen ruston, pienemmissä keuhkoputkissa on rustolevyt.
Kun keuhkoputket jakautuvat pienempiin (alaryhmän alaiseen) keuhkoputkiin, ruston määrä vähenee ja sileän lihaksen määrä kasvaa. Alukset eivät enää sisällä rustoa, kun ne jakautuvat keuhkoputkiin, terminaalisiin keuhkoputkeihin, hengitysteiden keuhkoputkeihin, alveolaaripusseihin ja lopulta alveoleihin, joissa tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihto. A
Henkitorvipuu on vuorattu limakalvoilla, jotka koostuvat epiteelisoluista, limaa erittävistä pikarisoluista ja hiusten kaltaisista ulkonemisista, joita kutsutaan silmäiksi, jotka siirtävät vieraita hiukkasia ylös ja ulos hengitysteistä.
Oikea tärkein keuhkoputki: Oikea pääkeuhkoputki on lyhyempi ja pystysuorempi kuin vasen, noin 2,5 cm pitkä. Se jakautuu pienempiin keuhkoputkiin päästäen oikean keuhkon kolmeen lohkoon. Johtuen kulmasta, jossa keuhkoputket pääsevät keuhkoihin, hengitetyt (hengitetyt) nesteet pääsevät todennäköisemmin oikeaan keuhkoihin, pienempään keuhkoputkeen, joka tulee keuhkojen oikeaan keskilohkoon; esimerkiksi aspiraatiokeuhkokuume esiintyy yleisimmin oikeassa keskilohkossa.
Vasen tärkein keuhkoputki: Vasen keuhkoputki on pienempi ja pidempi kuin oikea pääkivutulehdus (noin 5 cm tai 1,5 tuumaa). Se puolestaan jakaa kahteen toissijaiseen lobar-keuhkoputkeen, jotka tulevat vasemman keuhkon kahteen lohkoon.
Henkitorven anatomiaToiminto
Keuhkoputket toimivat ensisijaisesti käytävänä ilman kulkemiseen suusta ja henkitorvesta alas alveoleihin ja takaisin ulos kehosta.
Tällä tavalla kehon kudokset saavat happea, ja hiilidioksidi pystyy poistumaan kehosta.
Koska keuhkoputket tuovat ilmaa kehon ulkopuolelta ja altistavat keuhkot mahdollisesti tarttuville tekijöille, ne on vuorattu limakalvoilla. Tämä limakerros tarjoaa tärkeän "esteen" hengitettäville patogeeneille, mikä voi auttaa estämään infektioiden tarttumista.
Liittyvät ehdot
Keuhkoputket voivat liittyä lukuisiin sairauksiin. Jotkut näistä sisältävät muita keuhkojen alueita, ja toiset rajoittuvat pääkivut ja pieniin keuhkoputkiin.
Vieraiden esineiden tavoittelu: Jos vierasta esinettä hengitetään vahingossa, se joutuu usein johonkin keuhkoputkista. Ihmiset, joilla on ongelmia syömisen ja nielemisen kanssa, esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen, ovat alttiita imemään ruokaa. Tajuttomilla ihmisillä, kuten yleisanestesiaa vaativan leikkauksen aikana, on olemassa riski, että henkilö voi oksentaa ja imeä osan siitä. (Siksi ihmisten käsketään paastota ennen leikkausta.) Hengitetyt aineet voivat sitten houkutella bakteereita, mikä johtaa aspiraatiopneumoniaan.
Akuutti keuhkoputkitulehdus: Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa virusinfektio alkaa yleensä nenästä tai kurkusta ja vaikuttaa sitten keuhkoputkien soluihin aiheuttaen niiden turpoamisen. Keuhkoputkentulehduksen yleisiä oireita ovat yskä, johon usein liittyy liman yskimistä ja hengityksen vinkumista.
Krooninen keuhkoputkentulehdus: Krooninen keuhkoputkentulehdus aiheuttaa tulehduksen keuhkoputkissa aiheuttaen voimakasta liman kertymistä keuhkoihin, joka on jatkuvaa (verrattuna akuuttiin). Oireita ovat krooninen yskä ja alttius bakteeri-infektioille; lopulta hengitys vaikeutuu. Useimmat kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapaukset Yhdysvalloissa aiheuttavat pitkäaikainen tupakointi. Pitkäaikainen altistuminen käytetylle savulle, ilmansaasteille ja kemiallisille höyryille voi myös vaikuttaa.
COPD: Krooninen keuhkoputkentulehdus on yksi osoitus kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta. Keuhkoputkentulehdukseen liittyy usein emfyseema, johon liittyy alveolien vaurioita. COPD on vakava sairaus, joka voi johtaa keuhkosyöpään ja on usein kuolemaan johtava.
Kuinka krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema eroavat toisistaan?Astma: Astma on sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien supistuminen (bronkospasmi), mikä puolestaan häiritsee ilman kulkeutumista ympäristöstä keuhkojen alveoleihin.Astman hyökkäykset laukaistavat usein allergiat, liikunta tai ärsyttävät aineet.
Keuhkoputkentulehdus: Kun keuhkoputkien seinät arpeutuvat peruuttamattomasti, ne voivat sakeutua, jolloin limaa kertyy ja siitä tulee kasvualusta bakteereille. Ajan myötä keuhkotoiminta vähenee. Keuhkoputkentulehdus liittyy yleensä muihin sairauksiin, kuten keuhkoahtaumatautiin, kystiseen fibroosiin ja toistuviin keuhkokuumeisiin.
Keuhkoputkentulehdus: Keuhkoputkentulehdus johtuu virusinfektiosta, yleisimmin hengitysteiden syntsyyttiviruksesta (RSV). Keuhkoputket turpoavat ja täyttyvät limalla, mikä vaikeuttaa hengitystä. Alle kolmen kuukauden ikäiset imeväiset ovat todennäköisimmin kärsiviä tästä taudista. Harvinainen ja vakava bronkioliitti, bronkoliitti obliterans (kutsutaan myös "popcorn-keuhkoksi"), on krooninen sairauden muoto, joka vaikuttaa pääasiassa aikuisiin .
Keuhkoputkien dysplasia: Keuhkoputkien dysplasiaa (BPD) voi esiintyä vastasyntyneillä (yleensä ennenaikaisilla), joita hoidetaan hapella tai jotka ovat hengityslaitteessa toisen hengitysvaikeuden vuoksi. Näissä hoitomuodoissa käytettävät suuret happi- ja painemäärät voivat ylikuormittaa alveoleja, tulehduttaa ja vahingoittaa hengitysteiden sisäpintaa.Joissakin tapauksissa BPD: llä voi olla elinikäisiä vaikutuksia.
Bronkospasmi tapahtuu, kun hengitystiet supistuvat tai kapenevat aiheuttaen hengityksen vinkumista ja hengitysvaikeuksia. Bronkospasmit ovat oire monista hengitysteihin vaikuttavista sairauksista, mukaan lukien astma, kausittaiset allergiat ja COPD.
Bronkogeeninen karsinooma: Bronkogeeninen karsinooma on vanhempi termi keuhkoputkissa ja keuhkoputkissa esiintyville syöpille. Nyt tätä termiä käytetään vaihdettavasti kaiken tyyppisen keuhkosyövän kanssa. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin, ja se on vastuussa 80-85 prosentista syöpistä. Tämän tyyppinen keuhkosyöpä esiintyy yleisemmin tupakoimattomilla, naisilla ja nuorilla aikuisilla. Pienisoluinen keuhkosyöpä on vastuussa noin 15 prosentista keuhkosyövistä. Nämä keuhkosyövät ovat yleensä aggressiivisia, eikä niitä löydy ennen kuin ne ovat jo metastasoituneet (levinneet muihin kehon osiin).
Keuhkoputken fisteli: Keuhkoputkien fisteli on epänormaali käytävä (sinus-alue), joka kehittyy keuhkoputkien ja keuhkoja ympäröivien kalvojen välisen tilan (keuhkopussin ontelon) välillä. Se on vakava komplikaatio, joka usein johtuu keuhkosyövän leikkauksesta, mutta voi kehittyä myös kemoterapian, säteilyn tai infektion jälkeen. Keuhkoputken fisteli on harvinainen, mutta vaarallinen tila, joka on kohtalokas 25--71 prosentissa tapauksista. A
Diagnostiset menettelyt
Keuhkoputkien ongelmien diagnosointiin käytettyjä yleisiä menettelyjä ovat:
Röntgenkuvat: Rintakehän röntgenkuva on usein ensimmäinen menetelmä keuhkojen visualisointiin. Röntgenkuvat ovat hyödyllisiä tunnistettaessa aspiraation, keuhkokuumeen ja keuhkokasvainten syitä.
Bronkoskopia: Keuhkoputken aikana putki, jota kutsutaan bronkoskoopiksi, työnnetään suun kautta ja keuhkoputkiin. Bronkoskopia voidaan suorittaa oireiden, kuten jatkuvan yskän tai veren yskimisen, arvioimiseksi, mutta sitä voidaan käyttää myös joidenkin sairauksien, kuten hengitysteiden verenvuodon tai vieraiden kappaleiden poistamiseen.
Endobronchial ultraääni: Endobronkiaalinen ultraääni voi tarkastella kudoksia, jotka ovat syvemmällä keuhkoissa keuhkoputkien seinämien ohi. Kun kasvain sijaitsee, neulabiopsia voidaan suorittaa endobronkiaalisen ultraäänen ohjauksessa, jolloin kudosta voidaan saada kasvaimesta ilman avointa keuhkobiopsiaa.
Hoito ja kuntoutus
Koska keuhkoputkiin voi vaikuttaa niin monen tyyppisiä sairauksia ja sairauksia, hoidot vaihtelevat suuresti, aina lääkkeistä kirurgiaan.
Bronkodilataattorit: Nämä lääkkeet auttavat rentoutumaan ilmakanavien ympärillä olevissa lihaksissa, mikä helpottaa hengitystä laajentamalla hengitysteiden aukkoja. Ne ovat astman hoidon tukipilari, ja ne annetaan yleensä sumuttimen tai välikappaleella varustetun inhalaattorin kautta.
Kortikosteroidit: Nämä lääkkeet vähentävät ja / tai estävät tulehdusta keuhkoissa. Ne auttavat vähentämään tuuletusputken turvotusta ja vähentämään syntyvän liman määrää. Kuten keuhkoputkia laajentavat aineet, ne voidaan antaa sumuttimen tai inhalaattorin välityksellä.
Limaohennuslääkkeet: Kun limaa kerääntyy keuhkoputkiin, limaa ohentavat lääkkeet voivat auttaa potilaita yskimään sitä. Nämä lääkkeet annetaan sumuttimen kautta,
Keuhkoputkentulehdus menee usein itsestään tai sitä voidaan hoitaa käsikauppalääkkeillä, joita kutsutaan yskänlääkkeiksi, jotka löysää limaa. Antibiootteja määrätään yleensä, kun bakteeri-infektio vaikuttaa keuhkoputkien kanaviin.
Happihoito: Kun keuhkoputkitila johtaa vaivalliseen hengitykseen, lisähappea tarvitaan usein joko väliaikaisesti akuutin tilan vuoksi tai pysyvästi, kuten kroonisen tilan, kuten keuhkoahtaumataudin, yhteydessä. Happihoitoa tarjotaan sairaaloissa, mutta sitä voidaan käyttää myös kodin laitteiden kanssa. Happi toimitetaan yleensä happikanyylin (nenäkärkien) tai kasvonaamion kautta.
Hengitysteiden puhdistusvälineet: Kädessä pidettävät laitteet, mukaan lukien oskilloiva positiivinen uloshengityspaine (PEP) ja intrapulmonaalinen perkussiohengityslaite (IPV), voivat auttaa hajottamaan limaa.
Rintakehän fysioterapia (CPT): CPT on tekniikka liman irtoamiseen, johon kuuluu taputus rintaan tietyllä tavalla. Elektroniset rintakehät ja liivit ovat nyt saatavilla tämän tekniikan suorittamiseen.
Syöpähoidot: Keuhkosyöpää sairastavat ihmiset voivat saada säteily-, kemoterapia-, leikkaus- ja / tai immunoterapialääkkeitä syövän vaiheesta ja laajuudesta riippuen.