Sisältö
- Määritelmä
- Oireet
- Diagnoosi
- Liittyvät ehdot
- Muut häiriöt, jotka on otettava huomioon differentiaalidiagnoosin aikana
- Hoito
Määritelmä
Yöllä edistymme luonnollisesti univaiheissa, mukaan lukien nopea silmänliike (REM). REM: lle on tyypillistä voimakas aivotoiminta ja unta - ja kyvyttömyys käyttää lihaksiamme lukuun ottamatta silmälihaksiamme ja palleaamme (jonka avulla voimme hengittää). REM-uni tapahtuu säännöllisesti koko yön, ensimmäisen jakson tapahtuessa noin 90 minuuttia unen alkamisen jälkeen, joka kestää noin 10 minuuttia. Nämä jaksot pidentyvät unen edetessä.
Jos muut lihaksemme eivät ole halvaantuneet kunnolla, voimme pystyä suorittamaan monimutkaisia toimintoja ja toteuttamaan unelmamme nukkuessamme. Tätä kutsutaan REM-käyttäytymishäiriöksi. Tämä häiriö voi johtaa vahingossa tapahtuvaan loukkaantumiseen, mukaan lukien sängyn kumppanien loukkaantuminen.
Oireet
Useimmat ihmiset, joilla on tämä häiriö, kuvailevat epämiellyttäviä ja eläviä unia, joihin liittyy tunkeilijoita tai hyökkääjiä (ihmisiä tai eläimiä). Tähän liittyy unien toteuttamiseen liittyvää käyttäytymistä, joka on usein väkivaltaista. Yleisiä käyttäytymistapoja ovat:
- Puhuminen tai huutaminen
- Tavoittaa
- Lävistys
- Potkiminen
- Hyppää tai putoaa sängystä
- Juoksu
- Upeat huonekalut
Nämä käyttäytymismuodot johtavat usein yksilön tai hänen sänkykumppaninsa loukkaantumiseen. Vammat voivat olla lieviä (kuten mustelmia, naarmuja tai viiltoja) tai vakavia (kuten murtuneet luut tai verenvuoto aivoissa). Ihmiset, jotka kärsivät, voivat valittaa häiriintyneestä unesta tai liiallisesta uneliaisuudesta päivällä.
REM-käyttäytymishäiriö vaikuttaa noin neljään tai viiteen ihmiseen tuhannesta. Noin 90 prosentissa tapauksista sitä esiintyy miehillä, jotka ovat 50- tai 60-vuotiaita.
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa unihäiriötapahtumien raportoitu historia tavanomaisella unentutkimuksella, jota kutsutaan polysomnogrammaksi (PSG), riittää diagnoosin määrittämiseen. PSG näyttää usein lihasten epänormaalin läsnäolon (mikä viittaa aktiivisuuteen) REM-unen aikana, mikä antaa mahdollisuuden toimia unelmia epäasianmukaisesti. On myös tärkeää dokumentoida kohtausten kaltaisen sähköisen toiminnan puuttuminen EEG: stä, koska kohtaukset voivat joskus aiheuttaa epänormaaleja liikkeitä unen aikana.
Kuvantamistutkimukset ovat tyypillisesti normaaleja REM-käyttäytymishäiriöissä, jos niihin ei liity neurodegeneratiivisia häiriöitä. Ehto esiintyy kuitenkin yleensä muiden häiriöiden yhteydessä.
Liittyvät ehdot
REM-käyttäytymishäiriö liittyy usein muihin neurologisiin häiriöihin, ja monilla potilailla on toinen häiriö, kuten Parkinsonin tauti, dementia Lewyn ruumiilla ja monen järjestelmän atrofia.
Silloinkin, kun esillä ei ole siihen liittyvää neurologista häiriötä, yksi tutkimus osoitti, että jopa 90,9% REM-käyttäytymishäiriöistä kärsivistä potilaista kehittyy neurodegeneratiivinen sairaus vuosia tai vuosikymmeniä myöhemmin. olla mahdollinen hyödyllinen indikaattori näiden häiriöiden varhaisessa ehkäisyssä. Kaikki eivät kehitä näitä liittyviä ehtoja.
REM-käyttäytymishäiriö on harvinaisempaa, joka voi johtua rakenteellisista aivovaurioista, kuten aivohalvauksesta, kasvaimesta tai demyelinaatiosta, joita voi esiintyä multippeliskleroosissa. Toinen ilmentymä voi esiintyä myös tiettyjen lääkkeiden (mukaan lukien masennuslääkkeet ja muut, jotka vaikuttavat aivoihin), huumeiden päihtymisen tai alkoholin tai rauhoittavien lääkkeiden käytöstä poistumisen seurauksena.
Muut häiriöt, jotka on otettava huomioon differentiaalidiagnoosin aikana
On olemassa muutamia muita häiriöitä, joilla voi olla samanlaisia oireita kuin REM-käyttäytymishäiriö, ja nämä on otettava huomioon. Näitä kutsutaan joskus pseudo-RBD: ksi. Yleensä nämä häiriöt voivat aiheuttaa epänormaaleja liikkeitä yöllä tai liiallista uneliaisuutta päivällä, ja niihin kuuluvat:
- Yölliset kohtaukset
- Obstruktiivinen uniapnea
- NREM-unen parasomniat
- Ajoittainen raajojen liikehäiriö
- Yölliset paniikkikohtaukset
- Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- Muu psykiatrinen sairaus
Näitä muita unihäiriötekijöiden syitä ei liitetä muiden edellä kuvattujen neurodegeneratiivisten häiriöiden kehittymiseen. Hoito kohdistuu sen sijaan taustalla olevaan syyn.
Hoito
Yleensä REM-käyttäytymishäiriön hoito keskittyy sairastuneen henkilön ja muiden turvallisuuteen. Tähän sisältyy makuuhuoneen tekeminen turvalliseksi paikaksi poistamalla yöpöydät ja terävät esineet. Joissakin tapauksissa lisäpehmusteet sängyn ympärillä voivat olla hyödyllisiä. Joidenkin ihmisten on lukittava ovi tai ikkunat estääkseen itsensä pahuudesta. Kun liikkeet on tukahdutettu tehokkaasti lääkityksellä, vähemmän turvallisuustoimenpiteitä saattaa olla tarpeen.
Lääkitys klonatsepaami on erittäin tehokas hoito useimmille potilaille. Se voi kuitenkin aiheuttaa yöllä hämmennystä vanhuksille tai uneliaisuutta päivällä, joten se voi tehdä siitä joillekin sietämätöntä. Vaihtoehtona suurempien melatoniiniannosten on osoitettu olevan tehokkaita muutamassa pienessä kokeessa.
Jos olet huolissasi siitä, että sinulla voi olla REM-käyttäytymishäiriöön viittaavia oireita, aloita keskustelemalla lääkärisi kanssa ja hanki diagnoosi ja hoito, jonka sinun on pysyttävä turvassa unen aikana.