Sisältö
Radikulopatia on termi, joka viittaa selkärangan hermojuurien sairauksiin. Radikulaarinen on lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa "juurta", joka viittaa selkäydinhermojuureen.Radikulopatian yleinen syy on selkärangan hermojuuren puristuminen.
Selkärangan hermojuuren puristus tapahtuu, kun rakenne, kuten nikamien välinen levy tai luun kannus, joka muodostuu vastauksena pitkäaikaiseen kulumiseen, tunkeutuu tilaan, jossa hermojuuri sijaitsee. Tämä loukkaantuminen johtaa yleensä rakenteen ja hermojuuren kosketukseen toistensa kanssa aiheuttaen ärsytystä ja muita oireita, joskus myös kipua.
Muita radikulopatian syitä ovat herniated levy, luun kannukset, infektiot, vaskuliitti ja harvoin kasvaimet.
Puristettuja selkärangan hermojuuria voi esiintyä millä tahansa tasolla C1-2: stä, mikä on kaulan yläosaa vastaava aluemerkki aina S4-5: een asti, mikä vastaa selkärangan pohjaa. Sitä vastoin yleisimmin kärsivät alueet ovat L4-5 ja L5-S1 alaselkässä ja C5-6 ja C6-7 kaulassa.
Kaulan ärtyneiden selkäydinhermojen juurista johtuvaa radikulopatiaa kutsutaan kohdunkaulan radikulopatiaksi; alaselässä sitä kutsutaan lannerangan radikulopatiaksi.
Riskitekijät
Radikulopatian riski on suurempi, jos olet istuva ja / tai jos ajat paljon. Istuminen pakkaa levyt, mikä voi aiheuttaa hernia ja myöhempää hermoston juurien ärsytystä.
Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä radikulopatian riskiä, ovat:
- Mies sukupuoli
- Krooninen yskä
- Raskaus
- Rutiininomainen raskas nosto
- Tupakointi
Oireet
Pakatun hermojuuren syystä ja sijainnista riippuen radikulaariset oireet voivat vaihdella.
Yleisimpiä oireita ovat niska- ja hartiakipu, päänsärky ja terävä kipu, heikkous, tunnottomuus, kihelmöinti tai muut sähkötyyppiset tuntemukset, jotka kulkevat jalkaa (iskias) tai käsivartta pitkin. Muita oireita voivat olla heikentyneet refleksit, heikkous, lihasjäykkyys, rajoitettu liike ja kohdunkaulan radikulopatiasta kipeä tai terävä kipu, kun laajennat niskaasi taaksepäin.
Diagnoosi
Lehdessä julkaistun vuoden 2011 katsauksen mukaan Erikoissairaan sairaala, noin 75% radikulopatiatapauksista voidaan diagnosoida MD: llä vain ottamalla potilashistoria. Lääkäri todennäköisesti tunnistaa radikulopatian yleisimmän oire-kivun perusteella yhdellä raajalla ja / tai tunnottomuuden tai sähköisen tuntemuksen, myös yhden raajan, alapuolella. , joka vastaa lihasten ryhmää, jota hermo palvelee. Tätä aluetta kutsutaan hermoksi dermatomi.
Toinen oire, joka voi viitata radikulopatiaan, on yhden raajan tiettyjen lihasten heikkous. Tässä tapauksessa aluetta, jota tietty selkäydinhermo palvelee, kutsutaan myotome. Myotomit liittyvät lihasten toimintaan, kun taas dermatomit liittyvät tunneihin.
Monet lääkärit suorittavat neurologisen kokeen ja voivat tilata testejä fyysisen kokeen lisäksi. Diagnostiset testit, kuten magneettikuvaus, voivat auttaa vahvistamaan fyysisen kokeen havainnot tai tarkentamaan edelleen aluetta, josta oireesi voivat syntyä.
Fyysisen kokeen aikana lääkäri todennäköisesti testaa kipu, tunnon menetys, refleksit ja lihasvoima jokaisessa dermatomissa ja myotomeissa.
Tunnistamalla dermatoomat ja myotomit, hän voi määrittää, mitkä selkäydinhermon juuret ovat vahingoittuneet. Fyysinen tentti voi sisältää testejä, jotka toistavat kipusi auttamaan lääkäriä määrittämään hermojuurivaurion luonteen.
Muu kuin kirurginen hoito
Kohdunkaulan ja lannerangan radikulopatian hoito alkaa ei-invasiivisesti. Itse asiassaErikirurgian sairaala edellä mainitussa katsauksessa kerrotaan, että 75-90% ihmisistä, joille on diagnosoitu kohdunkaulan radikulopatia, paranevat ilman leikkausta. Vaikka konservatiiviset hoidot voivat olla aktiivisia tai passiivisia, aktiivisten hoitojen joukon aggressiivinen käyttö, joka koostuu yleensä potilaan osallistumista edellyttävästä monialaisesta lähestymistavasta, pyrkii saamaan parhaat tulokset.
Tämä voi sisältää kipulääkkeitä yhdessä yhden tai useamman seuraavista:
- Fysioterapiay voi auttaa sinua venyttämään ja vahvistamaan lihaksiasi ja kehittämään ytimen vakauttamista. Voit myös saada pitoa fysioterapiassay.
- Kohdunkaulan selkärangan immobilisointi pitämällä kaulusta auttaa pehmytkudoksia parantumaan kunnolla.
- Sijoitusapuvälineet, kuten kohdunkaulan tyyny niskan radikulopatiaan, voivat auttaa sinua saamaan hyvät yöunet.
- Steroidilääkkeiden injektiot voivat auttaa vähentämään turvotusta ja kipua ja pitämään sinut mukavampana.
Kirurginen hoito
Jos ei-kirurginen lähestymistapa ei lievitä kipua kuuden tai 12 viikon kuluttua, saatat tarvita leikkausta. Menettelyn valinta riippuu todennäköisesti selkärangan hermojuuren puristuksen tyypistä ja sijainnista, kirurgisi asiantuntemuksesta ja jos sinulla on aiemmin ollut selkärangan leikkaus.
Leikkaukset, joita lääkäri voi harkita, ovat:
- Diskektomia, yleisin herniated-levyn aiheuttama radikulopatian menettely, sisältää levyn kirurgisen poistamisen.
- Disektomia fuusion avulla lisää selkärangan fuusion discectomiaan. Fuusio voi auttaa vakauttamaan selkärangan. Tämä menettely voi vaatia luusiirteen.
- Levyn korvaaminen on suhteellisen uusi ja harvoin käytetty kirurginen tekniikka. Kannattajien mukaan sen etu fuusion diskektomiaan verrattuna on, että se säilyttää selkärangan liikkeen.
- Kohdunkaulan takaosan laminoforaminotomia annetaan joskus, kun vain yksi herniated levy tarvitsee leikkausta ja levymateriaali on ulos nikaman puolelta.
Vuoden 2018 tutkimus julkaistiin lehdessä Molekyylikipu jossa verrattiin useita radikulopatian hoitoja, havaittiin leikkaus, pito ja steroidi-injektiot, jotka antoivat parhaan muutoksen kiputilassa.