Sisältö
- Nivelet ja yhteiset toiminnot määritelty
- Yhteisen toiminnan arviointi
- Esimerkki hartianivelen toimintakokeista
- Esimerkki polvinivelen toiminnan arvioinnista
Nivelet ja yhteiset toiminnot määritelty
Nivel määritellään liitoskohdaksi, jossa kaksi tai useampia luita yhdistyvät liikkumista tai vakautta varten. Nivelen ylittävien lihasten supistuminen saa sen liikkumaan. Normaali nivelten toiminta määritellään nivelen kyvyksi liikkua koko liikealueensa alueella, kantaa painoa ja suorittaa työtä.
Lääkärit ja fysioterapeutit on koulutettu anatomiaan ja fysiologiaan tietämään, kuinka normaalin nivelen tulisi näyttää ja toimia. He tietävät nivelten luiden, lihasten, nivelsiteiden, jänteiden, hermojen ja verenkierron rakenteen ja toiminnan. Kaikki tämä voidaan näyttää kaavioina ja leikkaamalla kaatopaikkoja. Mutta sen lisäksi heidän on tiedettävä, miten normaali nivel toimii. Siihen sisältyy, kuinka pitkälle sen pitäisi pystyä taipumaan, ulottumaan tai kiertymään.Kyky kantaa painoa tai vastustaa painetta, joka vastustaa nivelen toimintaa, ovat muita yhteisen toiminnan näkökohtia.
Yhteisen toiminnan arviointi
Kun menet lääkäriin valituksella luusta, lihaksesta tai nivelestä, hän suorittaa tuki- ja liikuntaelimistutkimuksen, joka sisältää yhteisen toiminnan arvioinnin. Loukkaantuminen tai tulehdus voi vaikuttaa nivelten toimintaan, joten hän etsii punoitusta, mustelmia ja sen vertailua vastakkaiseen niveleen, joka voi olla vahingoittumaton. Ovatko ne saman kokoisia ja muotoisia?
Lääkäri antaa potilaan siirtää nivelen tavanomaisen liikealueensa kautta - taipuessaan, ulottamalla, kiertämällä. Hän myös manipuloi niveltä sen siirtämiseksi. Molemmissa tapauksissa hän etsii rajoituksia liikealueelle ja onko liikkeessä kipua. Hän asettaa käden nivelelle tunteakseen krepitusta (halkeilua), joka osoittaa nivelen hajoamista. Hän suorittaa joitain erityisiä toimintakokeita epäiltyjen vammojen varalta. Hän näkee kuinka hyvin potilas voi vastustaa nivelen liikettä.
Esimerkki hartianivelen toimintakokeista
Olkapään liiketestejä ovat sieppaukset, käsivarren nostaminen alemmasta asennosta, sivulle ja pään yläpuolelle kaaressa, ja taipuminen testataan kädet pidennettyinä edessä ja nostettuina pään yli. normaalialue 0-180 astetta. Adduktiota ja sisäistä pyörimistä ja sitten sieppausta ja ulkoista pyörimistä testataan siten, että yksi käsivarsi saavuttaa ensin takaosan alhaalta ja sitten ylhäältä. Muita testejä ovat Neerin testi ja Hawkinin testi törmäyksestä sekä tyhjät tölkit ja Gerbers Liftoff -testit rotaattorin mansettivammojen varalta.
Esimerkki polvinivelen toiminnan arvioinnista
Polvea varten lääkäri seuraa potilaan kävelemistä ja näkee onko siellä ontua, mikä osoittaisi, että nivelten toiminta on heikentynyt. Lääkäri tarkastelee seisovaa potilasta nähdäkseen, ovatko jalat kumartuneet vai polvistuneet (varus vs. valgus-muodonmuutos), mikä osoittaa heikentynyttä polven toimintaa. Se, kuinka potilas nousee tuolista ja pystyykö kiipeämään portaita, osoittaa myös yhteisen toiminnan. Potilas makaa ja lääkäri kehottaa häntä taipumaan polven, jonka tulisi ulottua nollaan asteeseen ja pystyä taipumaan 140 asteeseen normaalilla niveltoiminnolla. Lääkäri taipuu myös passiivisesti polvea.
Muita polvinivelfunktiotestejä ovat McMurrayn testi ja Appley Grind -testi mediaaliselle meniskivammalle, sivuttain sivuseinän ja mediaalisen liitännäissidoksen stressitestit, Lachmanin testi etuosan ristisivulle, Posterior Drawer Test ja chondromalacia testit.