Sisältö
Jackhammer-ruokatorvi tai hyperkontraktiili peristaltiikka on ruokatorven motiliteettihäiriö, jolle on tunnusomaista ruokatorven kouristukset, joihin liittyy kaikki tai suurin osa ruokatorven lihaksista. Kouristukset ovat niin voimakkaita ja kestävät yleensä pitkään, jolloin häiriön nimi, jackhammer-ruokatorvi, on asianmukainen kuvaus siitä, miltä häiriö voi tuntua.Syyt
Jackhammer-ruokatorven taustalla olevia syitä ei tunneta hyvin, mutta tila voi johtua ruokatorvea säätelevien hermoreittien poikkeavuuksista tai asetyylikoliinin määrän lisääntymisestä. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että jackhammer-ruokatorven laukaisee gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD).
Ehto näyttää olevan yleisempi yksilöiden keskuudessa, joilla on myös psykiatrisia sairauksia, ja sairautta hoidetaan joskus onnistuneesti trisyklisillä masennuslääkkeillä. Tämä ei tarkoita sitä, että psykiatrinen sairaus aiheuttaisi jackhammer-ruokatorven tai että henkilöllä, jolla on jackhammer-ruokatorvi, on myös psykiatrinen sairaus, vain että näiden kahden tilan välillä näyttää olevan jonkinlainen yhteys.
Jackhammer-ruokatorvi on myös yleisempi:
- Valkoihoiset kuin muun etnisen taustan omaavat
- Vaikuttaa todennäköisemmin naisiin kuin miehiin
- Vaikuttaa todennäköisemmin aikuisiin kuin lapsiin.
Jackhammer-ruokatorven todellista esiintyvyyttä ei tunneta, monet tapaukset jäävät todennäköisesti diagnosoimattomiksi, koska oireet ovat lieviä ja tila diagnosoidaan usein väärin happamat refluksit tai muut tilat, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita.
Oireet
Jackhammer-ruokatorven oireet vaihtelevat vakavuudeltaan ja ovat päällekkäisiä useiden muiden ruokatorven häiriöiden kanssa, mukaan lukien GERD, eosinofiilinen ruokatorvitulehdus ja achalasia. Ruokatorven kouristusten lisäksi muita oireita voivat olla:
- Rintakipu
- Tunne, että kurkussa on kiinteä
- Nielemisvaikeudet
- Regurgitaatio
- Närästys
Saatat huomata, että oireet pahenevat, kun syöt tai ovat vakavampia tiettyjen ruokien syömisen jälkeen.
Rintakipu, joka yleensä liittyy jackhammer-ruokatorveen, voi olla vakava ja aiheuttaa sinulle tunteen kuin sinulla olisi sydänkohtaus. Se voi säteillä selkäsi.
Diagnoosi
Jackhammer-ruokatorven diagnosointi voi olla vaikeaa, ja kuten aiemmin mainittiin, tila diagnosoidaan usein väärin toisena sairautena, joka aiheuttaa samanlaisia oireita. Lääkäri ottaa huomioon sairaushistoriasi, ilmoitetut oireet ja todennäköisesti suorittaa fyysisen kokeen.
Erityisesti kahta testiä tarvitaan yleensä jackhammer-ruokatorven, barium-nielun tai ruokatorven manometrian diagnosointiin. Ruokatorven manometriaa, testi, joka mittaa ruokatorven supistuksia, pidetään parhaana testinä jackhammer-ruokatorven diagnosoimiseksi. Muita testejä voidaan käyttää päällekkäisten olosuhteiden poissulkemiseksi, mutta näiden testien tulokset eivät lopulta osoita jackhammer-ruokatorvea.
Hoidot
Ruokavalion hallinta: Happoviruksen refluksin hallitsemisesta voi olla hyötyä jackhammer-ruokatorveen liittyvän kivun vähentämisessä. Vaikka mitään erityistä ruokavaliota ei tällä hetkellä suositella, voi olla hyödyllistä:
- Vältä syömistä myöhään illalla
- Pysy kaukana ruoista, jotka yleensä aiheuttavat närästystä (kuten hiilihapotetut juomat)
- Pidä ruokapäiväkirjaa sellaisten elintarvikkeiden tunnistamiseksi, jotka voivat pahentaa oireitasi
Lääkkeet: Jackhammer-ruokatorven oireita voidaan joskus hallita lääkkeillä.Lääkkeitä, jotka voivat olla hyödyllisiä, ovat:
- Trisykliset masennuslääkkeet (kuten imipramiini) ovat yksi menestyneimmistä lääkkeistä.
- Protonipumpun estäjät (kuten Dexilant tai Nexium), jotka vähentävät hapon määrää mahassa ja ruokatorvessa
- Kalsiumkanavasalpaajat (kuten Verapamil)
- Sileät lihakset rentouttavat (kuten Viagra)
- Nitraatit (kuten nitroglyseriini tai isosorbidimononitraatti) ovat joskus hyödyllisiä vähentämään rintakipua
- Botuliinitoksiini endoskopialla ruiskutettu ruokatorven alempaan sulkijalihakseen on onnistunut vähentämään oireita väliaikaisesti
Muut menettelyt: Ruokatorven laajenemisesta on joskus hyötyä, jos nielemisvaikeudet tai jatkuva tunne, että kurkussa on juuttunut jotain, on ongelma. Tämä tehdään endoskoopilla sedaation alla, yleensä saman päivän toimenpiteenä.
Niissä tapauksissa, joissa muut hoidot ovat olleet epäonnistuneita oireiden hallitsemisessa, voidaan käyttää kirurgista toimenpidettä vähemmän invasiivista kirurgista tekniikkaa koskevaa kutsu per oraalista endoskooppista myotomia (POEM), muuten voidaan käyttää tavallista myotomia (kirurginen toimenpide ruokatorven lihaksen leikkaamiseksi). Viimeisenä keinona esophagectomy voidaan suorittaa, mutta se on varattu niille, joilla on vakavia oireita ja jotka ovat käyttäneet loppuun muita mahdollisia hoitoja.