Sisältö
Eroosista nivelrikkoa pidetään harvinaisena käden nivelrikkona (OA). Se on ainutlaatuinen, koska niveltulehdus on läsnä ja johtaa tyypillisiin röntgentutkimuksiin sekä vakavampaan nivelkipuun ja jäykkyyteen.Vaikka se ei ole niin yleistä, sinun tulisi tietää eroosiivisen nivelrikon merkit ja oireet. Ehto voi olla vammaisempi kuin OA, mutta sitä on myös vaikeampaa diagnosoida.
Oireet ja merkit
Eroosinen nivelrikko alkaa yleensä äkillisesti voimakkaasta arkuudesta useissa sormenivelissä, vaihtelevalla punoitus-, jäykkyys-, lämpö- ja turvotustasolla.
Eroosisen nivelrikon oireiden äkillinen puhkeaminen on ristiriidassa käden nivelrikkoon tyypillisen asteittaisen puhkeamisen kanssa.
Eroosiivista nivelrikkoa sairastavan henkilön käsiröntgenkuvissa näkyy murtumia luun pinnassa nivelen keskellä, jota kutsutaan keskiöerosioiksi. Ne näkyvät "paljaina alueina", joissa luun pitäisi olla, mutta ei.
Eroosiivisen nivelrikon röntgenkuvassa voi olla myös muita muutoksia, kuten:
- Osteofyytit (luiset kasvaimet)
- Subkondraaliset kystat (kystat luussa ruston alla)
- Subluksaatiot (osittaiset dislokaatiot)
- Ankyloosit (luun fuusion aiheuttama nivelten jäykkyys ja liikkumattomuus)
Naiset kärsivät enemmän kuin miehet
Eroosisen nivelrikon yleinen esiintyvyys on noin 3% väestöstä, naiset kärsivät enemmän kuin miehet.
On kuitenkin huomattava, että asiantuntijat keskustelevat ehdosta osittain tehdyn tutkimuksen luonteen vuoksi.
Monissa tutkimuksissa, joissa on tutkittu käden nivelrikon etenemistä, raportoitiin, että suurella määrällä ihmisiä, joilla on tila, esiintyy "eroosiota aiheuttavia muutoksia". Nämä havainnot viittaavat siihen, että monilla ihmisillä, joilla on "käden nivelrikko", voi olla "käden nivelrikko".
Siksi käydään merkittävää keskustelua siitä, onko erosiivinen nivelrikko todella oma tauti vai onko käsi nivelrikon etenemisvaihe.
Diagnoosi
Eroosisen nivelrikon diagnoosi voi olla hankala prosessi, koska tällä hetkellä ei ole asetettuja kriteerejä. Lääkärit käyttävät lääketieteellisten vihjeiden ja röntgensäteiden yhdistelmää lopulta diagnoosin tekemiseksi.
Lääketieteellinen historia
Eroosisen nivelrikon diagnosoimiseksi lääkäri aloittaa ottamalla sairaushistorian ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Lääkäri kysyy menneisyydestä tai suvussa esiintyvästä niveltulehduksesta, erityisesti nivelreumasta (joka muistuttaa läheisesti eroosista nivelrikkoa).
Lääkäri kysyy myös, jos olet kokenut koko kehon oireita, kuten matalan asteen kuumetta, väsymystä tai laihtumista. Vaikka näitä oireita ei tyypillisesti esiinny erosiivisen nivelrikon yhteydessä, kysymys niistä auttaa lääkäriä selvittämään, onko sinulla tulehdustyyppistä niveltulehdusta, kuten nivelreuma tai nivelpsoriaasi.
Lääkärintarkastus
Tutkiessasi käsiäsi lääkäri voi painaa varovasti yksittäistä sormeniveltä arvioidakseen turvotusta, arkuutta, lämpöä ja punoitusta. He testaavat myös sormiesi liikealueen ja voiman.
Eroosivaisessa nivelrikossa esiintyy tulehdusprosessi (röntgenkuvan keskeiset eroosiot osoittavat). Siksi jäykkyys ja rajoitettu nivelfunktio ovat yleensä vakavampia erosiivisessa OA: ssa kuin tyypillisessä käden OA: ssa.
Lääkäri tarkastelee myös muita kehosi niveliä, kuten ranteita ja kyynärpäitä, joihin nivelreuma vaikuttaa yleisesti, mutta ei erosiiviseen nivelrikkoon.
Toinen vihje, jonka lääkärit etsivät eroosisen nivelrikon diagnosoimiseksi, ovat erityiset sormenivelet. Eroosivaisessa nivelrikossa nivelet, jotka ovat lähinnä käden sormenpäitä (kutsutaan distaalisiksi interfalangeaaleiksi), seuraavat nivelet, jotka ovat lähinnä rystyjä (kutsutaan proksimaaliksi interfalangeaaleiksi).
Erosoivassa nivelrikossa nivelrikko ei yleensä myöskään vaikuta käden (nimeltään metacarpophalangeal nivelet) ja peukalon niveliin.
Verikokeet
Lääkäri voi määrätä verikokeita, mutta niiden tarkoituksena on lähinnä sulkea pois muut sairaudet eikä vahvistaa eroosiota aiheuttavaa nivelrikkoa.
Lääkäri saattaa määrätä tavallisia verikokeita:
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
- C-reaktiivinen proteiini (CP)
- Nivelreuma
- Antisyklinen sitrulloitu peptidivasta-aine
Nämä testit voivat olla positiivisia (tai kohonneet) nivelreumassa, mutta niiden tulisi olla normaalin alueen sisällä eroosiivisessa nivelrikossa.
Kuvantamistestit
Röntgenkuva todisteista käsien keskushermoston eroosioista lisää paljon arvoa diagnosoitaessa eroosiota nivelrikkoa.Tämä on ristiriidassa nivelreuman tai nivelpsoriaasin kohdalla havaittujen marginaalisten eroosioiden (sivujen paljaat alueet) kanssa.
Hoito
Eroosisen nivelrikon tarkkaa syytä ei tunneta, mikä tekee diagnoosista ja hoidosta haastavaa. Tällä hetkellä eroosiivisen nivelrikon hoito keskittyy pääasiassa fysioterapiaan ja ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin.
Eroosisen nivelrikon tutkimuksen kehittyessä toivottavasti syntyy uudempia hoitomuotoja. Esimerkiksi, vaikka todisteet sen tehokkuudesta ovat vielä uusia, mahdolliseksi hoidoksi on ehdotettu tuumorinekroositekijän estäjää nimeltä adalimumabi.
Kun mahdollista, varhainen hoito on parasta. Eroosiseen nivelrikkoon liittyy käden epämuodostumien ja käden toimintahäiriöiden vaara.Kuitenkin, toisin kuin nivelreuma, on todisteita siitä, että eroosiivisen nivelrikon tulehdus voi lopulta laantua.
Sana Verywelliltä
Vaikka asiantuntijoiden keskuudessa keskustellaan edelleen eroosisen nivelrikon tarkasta diagnoosista ja luokituksesta, vakavuus (verrattuna tyypilliseen käden nivelrikkoon) ja spesifiset röntgentutkimustulokset (keskiöerosiot) ovat tilan tunnusmerkkejä.
Jos sinulla tai rakkaallasi on eroosinen nivelrikko, etsi niveliin erikoistunut lääkäri (reumatologi). Varhainen diagnoosi ja hoitosuunnitelma, joka sisältää lääkkeitä ja fysioterapiaa, on mahdollista optimoida nivelten terveys.