Sisältö
Henkilöllä sanotaan olevan ristiriitainen luuytimen osallistuminen tai "ristiriitainen lymfooma", kun samassa henkilössä tunnistetaan kaksi erityyppistä lymfoomaa kehon kahdessa erillisessä paikassa.Ei-Hodgkinin lymfoomassa tai NHL: ssä epäjohdonmukainen luuytimen osallistuminen tapahtuu tyypillisesti, kun aggressiivinen lymfooma löytyy imusolmukebiopsiasta, mutta indolentti tai hitaasti kasvava lymfooma löytyy luuytimen biopsiasta.
Luuytimen osallisuuden ja ristiriitaisuuden vaikutus lymfoomassa näyttää mahdolliselta riippuvan löydetyistä lymfoomatyypeistä sekä joistakin lisäkonteksteista taudin kulusta. Yleensä vakaiden johtopäätösten tekeminen ennusteesta, joka perustuu samanaikaiseen tai ristiriitaiseen luuytimen osallistumiseen, on haastavaa, koska monissa tapauksissa julkaistut tiedot, joihin lääkärit luottavat, ovat hyvin rajallisia.
Luuytimen osallistuminen
Useimmilla kömpelöillä tai hitaasti kasvavilla B-solulymfoomilla on luuytimen osallisuus diagnoosin aikaan. Mitä tulee diffuusi suureen B-solulymfoomaan (DLBCL), joka on aggressiivinen ei-Hodgkinin lymfooman tyyppi, useimmissa tutkimuksissa todetaan, että vain noin 10-15 prosentilla tapauksista on luuytimen osallisuus diagnosoituina. Luuytimen testaaminen on kuitenkin tärkeää.
Vastaavuus ja epäyhtenäisyys
Kun luuytimessä esiintyy ei-Hodgkinin lymfoomaa, on yleensä tapaus, että luuytimen syöpäsolut ovat samanlaisia kuin muissa kohdissa, kuten imusolmukkeissa, olevat syöpäsolut, ja tämä tunnetaan nimellä vastaavuus.
Epäjohdonmukaisuus Termi "lymfoomatapaukset" viittaa niihin lymfoomatapauksiin, joissa histologia tai syöpäsolujen ominaisuudet ja ulkonäkö eroavat tärkeillä tavoilla luuytimessä ja muissa esiintymispaikoissa.
Ristiriita eroaa komposiitti, joka viittaa kahteen tai useampaan erilliseen alueeseen lymfoomasoluista sama imusolmukenäyte.
Epäjohdonmukaisuus on myös erilainen kuin muutos joka viittaa lymfoomaan, joka alkaa hitaasti kasvavalla tai epämiellyttävällä mutta muuttuu sitten aggressiiviseksi lymfoomaksi (yleensä DLBCL) taudin aikana. Richter-transformaatio on esimerkki transformaatiosta, johon liittyy krooninen lymfosyyttinen leukemia, joka muuttuu DLBCL- tai Hodgkin-lymfoomaksi.
Diagnoosi, hoito ja tulos
Valitettavasti ei ole paljon yksimielisyyttä siitä, kuinka usein ristiriitaisia lymfoomia diagnosoidaan, miten ne käyttäytyvät kliinisesti tai kuinka parhaiten niitä hoidetaan. Tiedot ovat pääosin peräisin yksittäisistä tapauksista, jotka on raportoitu tieteellisessä kirjallisuudessa, ja pienistä tutkimuksista, jotka katsovat taaksepäin yrittäen selvittää malleja ja assosiaatioita.
Samanaikainen luuytimen osallistuminen on historiallisesti yhdistetty huonompiin eloonjäämistuloksiin potilailla, joilla on solmun follikulaarinen lymfooma. Löytö aiheuttaa päivityksen Ann Arbor -vaiheeseen IV ja siten korkeamman pistemäärän ennusteen mittaamiseen käytetyssä indeksissä, FLIPI-pisteessä.
Epäjohdonmukainen luuytimen osallistuminen näyttää olevan suhteellisen harvinaista hitaasti kasvavien lymfoomien joukossa; samanaikaisen osallistumisen on arvioitu esiintyvän 40-70 prosentilla follikulaarista lymfoomaa sairastavista potilaista. Epäyhtenäinen luuytimen osallistuminen marginaalivyöhykkeen lymfoomaan näyttää olevan yhtä harvinaista.
Sana Verywelliltä
Vuoden 2016 artikkelin kirjoittajien mukaan tarvitaan enemmän tutkimuksia suuremmilla määrillä, jotta voidaan paremmin kertoa, mitä vastaavuus ja epäselvyys tarkoittavat monille lymfoomaa sairastaville potilaille.
- Samanaikainen luuytimen osallistuminen DLBCL: ään näyttää osoittavan huonomman lopputuloksen ja huonomman kokonaiseloonjäämisen verrattuna tapauksiin, joissa luuydin ei ollut mukana.
- Epäjohdonmukainen luuytimen osallistuminen indolentin tai hitaasti kasvavan B-solulymfooman kanssa äskettäin diagnosoidussa DLBCL: ssä ei vaikuttavat vaikuttavan negatiivisesti ennusteeseen.
Ja vaikka FDG-PET on hyödyllinen työkalu samanaikaisen luuytimen osallistumisen diagnosoinnissa DLBCL: ssä, se on todennäköisesti paljon vähemmän herkkä havaitsemaan ristiriitaisia luuytimen osallistumisia.