Sisältö
Jos sinulla on erittäin tuskallisia kuukautisia, joilla on raskas kuukautisvuoto tai ei, on mahdollista, että sinulla on hyvänlaatuinen gynekologinen tila, jota kutsutaan adenomyoosiksi.Mikä on adenomyosis?
Adenomyosis esiintyy kohdussa ja on yleinen syy tuskallisille kuukausille ja voimakkaalle kuukautisverenvuodolle.
Kohtu on valmistettu sileästä lihaksesta, joka on vuorattu erityisellä kerroksella, jota kutsutaan endometriumiksi. Kohdun limakalvo rakentaa ja irtoaa vastauksena hormonitasojen muutoksiin kuukautiskierron aikana joka kuukausi. Normaalisti endometrium erotetaan kohdun tai myometriumin lihaskerroksesta. Adenomyoosia sairastavilla naisilla kohdun limakalvon vuori on levinnyt kohdun lihaksiseinään. Nämä kohdun seinämään upotetut kohdun limakalvon alueet käyvät läpi samat hormonaaliset muutokset kuin normaali kohdun limakalvo. Nämä muutokset aiheuttavat ärsytystä ja tulehdusta kohdun lihaksessa, mikä aiheuttaa kipua ja muuttunutta verenkiertoa, joka aiheuttaa voimakkaampaa kuukautisvuotoa.
Syyt
Adenomyoosin syy on edelleen keskusteltavana lääketieteellisessä yhteisössä.
Vaikuttaa kuitenkin siltä, että kohdun limakalvon vamma tai häiriö on merkittävä riskitekijä adenomyoosille. Jos sinulla on ollut vähintään yksi raskaus tai keskenmeno, sinulla on todennäköisempää adenomyoosin kehittyminen kuin naisella, joka ei ole koskaan ollut raskaana. Sinulla on vielä suurempi riski, jos sinulla on ollut kirurginen raskauden evakuointi tai jos olet synnyttänyt lapsesi keisarileikkauksella.
Tyypillisesti adenomyoosia esiintyy 30 vuoden iän jälkeen, jolloin diagnoosin huippuikä on 40-50 vuoden ikäinen. Adenomyoosia voi esiintyä teini-ikäisillä tytöillä, mutta se on paljon harvinaisempaa. Mutta diagnoosi on ehdottomasti otettava huomioon teini-ikäisellä tytöllä, jolla on erittäin tuskallisia jaksoja, jotka eivät reagoi tavallisiin hoitoihin.
Koska kohdun limakalvo on levinnyt lihaskerrokseen, adenomyoosin kärsimä kohtu kasvaa. Tämä koon kasvu on hajanainen, mikä tarkoittaa, että koko kohtu kasvaa kooltaan samalla tavalla kuin kohtu kasvaa raskauden alkuvaiheessa. Lantionkokeessa lääkäri voi pystyä havaitsemaan kohdun koon kasvaneen. Tätä muutosta kuvaava termi on pallomainen. Syvemmälle lihaksen seinämään adenomyoosi menee vakavampia oireita.
Oireet
Vaikka monet naiset, joilla on adenomyosis, ovat oireettomia, naisilla, joilla on oireita, voi olla vaikea dysmenorrea ja voimakas kuukautisvuoto. Ei ole harvinaista, että jos sinulle diagnosoidaan adenomyoosi, sinulle voidaan diagnosoida myös kohdun fibroidit tai endometrioosi. Näiden hyvänlaatuisten gynekologisten tilojen yhdistelmä voi johtaa tuskallisten kuukautisten ja voimakkaan kuukautisvuodon oireiden lisääntyneeseen vakavuuteen.
Diagnoosi
Jos lääkärisi epäilevät, että sinulla on adenomyoosi, hän todennäköisesti tilaa transvaginaalisen ultraäänen tai lantion MRI: n. Nämä kuvantamistutkimukset tekevät melko hyvää työtä diagnoosin vahvistamiseksi. Joissakin tilanteissa lääkäri voi ehdottaa kohdun seinämän biopsiaa vahvistamaan adenomyoosin diagnoosi, vaikka tätä ei yleensä ilmoiteta.
Hoito
Kun sinulle on diagnosoitu adenomyoosi, lääkäri todennäköisesti ehdottaa erilaisia hoitovaihtoehtoja. Sinulle sopiva vaihtoehto riippuu iästäsi, oireidesi vakavuudesta, suunnitelmista tuleville raskauksille ja onko sinulla myös kohdun fibroideja tai endometrioosia. Lääkäri voi ehdottaa, että kokeilet lääketieteellistä hoitoa ennen kirurgisen vaihtoehdon harkintaa. Lääkehoidon tavoitteena on torjua kivuliaiden kuukautisten ja voimakkaan kuukautisvuodon oireita. Lääkärisi voi ehdottaa seuraavia lääkkeitä:
- Tulehduskipulääkkeet
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
- GnRH-agonistit
- Mirena (progestiinia sisältävä kohdunsisäinen laite)
Nämä lääketieteelliset vaihtoehdot voivat auttaa oireitasi. Näistä lääketieteellisistä vaihtoehdoista todisteet viittaavat siihen, että Mirena IUD voi olla tehokkain adenomyoosin oireiden hallinnassa.
Jos lääketieteellinen hoito ei pysty hallitsemaan oireitasi ja olet saanut lapsia, lääkäri voi ehdottaa kirurgista vaihtoehtoa. Selkein kirurginen hoito on kohdun poistaminen leikkauksesta, joka tunnetaan kohdunpoistona. Adenomyoosin laajuudesta riippuen lääkäri voi keskustella muista vaihtoehdoista, joiden avulla voit pitää kohtuasi. Näitä vaihtoehtoja ovat:
- Kohdun limakalvon ablaatio
- Kohdun valtimon embolisaatio
- Myometriumin resektio
Päivitetty MD Andrea Chisholm
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti