Sisältö
Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL) on eräänlainen leukemia, joka vaikuttaa enimmäkseen lapsiin, vaikka se voi vaikuttaa myös aikuisiin. Sitä kutsutaan myös akuutiksi lymfoblastiseksi tai akuutiksi lymfoidiseksi leukemiaksi. ALL vaikuttaa kypsymättömiin lymfosyytteihin - eräänlaisiin valkosoluihin, jotka tunnetaan blasteina.Yleiskatsaus
ALL on itse asiassa yleisin lasten syöpä, joka aiheuttaa noin 25 prosenttia lapsuuden syöpistä. Lähes 7000 ihmistä sairastuu KAIKKIEN vuosittain noin 1500 kuolemaan, vaikka noin kaksi kolmasosaa kuolevista on aikuisia.
Tämä tauti etenee melko nopeasti ja sille on ominaista suuri määrä kypsymättömiä valkosoluja veressä ja luuytimessä. Aiemmin tämä oli nopeasti kuolemaan johtava sairaus, mutta se on nyt pitkälti selviytynyt kemoterapialla.
Tällainen kuvaus sekä aggressiivisuudesta että selviytymisestä samanaikaisesti voi olla hämmentävää joillekin ihmisille, varsinkin jos satut lukemaan vanhaa lääketieteellistä oppikirjaa, jossa kaikki kuvataan erittäin aggressiiviseksi syöväksi. Siksi se voi auttaa ajattelemaan, miten kemoterapia toimii, hyökkäämällä nopeimmin jakautuviin soluihin.
Aikana, jolla meillä on erinomaiset kemoterapialääkkeet, aggressiivista syöpää voidaan jollain tapaa pitää "parempana", ainakin ymmärtämällä, että meillä on tapa hoitaa tautia aggressiivisesti. Hitaasti kasvavat kasvaimet ovat sitä vastoin vähemmän todennäköisesti parantuvia kemoterapialla. Ja vaikka tämä syöpä valitettavasti esiintyy lapsilla, lapset tekevät usein paljon paremmin kuin aikuiset, joilla on tauti.
Mitä lymfoblastit ovat?
Lymfoblastit ovat epäkypsä valkosolujen tyyppi, joka tunnetaan lymfosyytteinä. Luuytimessä tapahtuu hematopoieesiksi kutsuttu prosessi, joka tarkoittaa periaatteessa immuunijärjestelmän ja verisolujen muodostumista.
Tämä prosessi alkaa hematopoieettisella kantasolulla, joka voi kehittyä joko myeloidilinjalla (josta tulee sitten eräänlainen valkosolu, joka tunnetaan nimellä granulosyytti, punasolu tai verihiutale) tai imusolmukkeessa. Lymfoblasti on "vauva" tässä prosessissa. Lymfoblasteista voi tulla T-lymfosyyttejä (T-soluja), B-lymfosyyttejä (B-soluja) tai luonnollisia tappajasoluja (NK-soluja).
Syyt
Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa ALL: n, mutta riskitekijöitä voivat olla:
- Jotkut geneettiset olosuhteet, kuten Downin oireyhtymä
- Joitakin kromosomaalisia muutoksia tai geenimutaatioita
- Altistuminen aineille, kuten bentseenille
- Kohdussa (prenataalinen) altistuminen röntgensäteille
- Altistuminen syövän hoidoille, mukaan lukien sädehoito ja kemoterapia
Oireet
Koska lymfoblastit "elävät" luuytimessä, kaikki verisolutyypit, mukaan lukien valkosolut, punasolut ja verihiutaleet, voivat vaikuttaa. Valkoiset verisolut, joita tuotetaan - vaikka niiden lukumäärä olisi normaalia suurempi - eivät toimi yhtä hyvin kuin tavallisesti, ja muita valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden muotoja on usein vähentynyt.
Oireita voivat olla:
- Väsymys ja heikkous
- Kalpeus
- Kuume (lapsilla tuntematonta alkuperää oleva kuume) tai yöhikoilu
- Usein esiintyvät infektiot (tätä voi olla vaikea määrittää lapsilla, jotka yleensä saavat useita infektioita vuodessa)
- Mustelmat
- Hengenahdistus
- Ruokahalun lasku ja laihtuminen
- Petechiae (ihopisteet, jotka näyttävät punaisilta eivätkä häviä, kun painat ihoa - älä vaalennu)
- Luu- ja nivelkipu, erityisesti pitkissä luissa
- Kivuttomat laajentuneet imusolmukkeet kaulassa, kainaloissa ja nivusissa
- Oikean tai vasemman vatsan arkuus, aivan kylkiluiden alla
Diagnoosi
ALL epäillään yleensä ensin perustuen valkosolujen määrän lisääntymiseen ja epäkypsien lymfosyyttien lisääntyneeseen määrään. Diagnostiikkaprosessissa tehtävät lisätestit voivat sisältää:
- Lisää verikokeita
- Luuytimen biopsia
- Kuvantamistestit kasvainten etsimiseen, erityisesti vatsassa, rintakehässä tai selkäytimessä
- Lannerangan puhkeaminen (selkäydin tehdään etsimään syöpäsolujen esiintymistä aivo-selkäydinnesteessä)
Hoito
Voi olla hyödyllistä ymmärtää heti, että toisin kuin jotkut syövät, ALL: n kemoterapiaa tehdään usein muutaman vuoden ajan muutaman viikon sijaan.
ALL: n hoito voidaan olennaisesti jakaa seuraaviin vaiheisiin, mutta se sisältää yleensä intensiivisen kemoterapian (kantasolusiirrot ja sädehoito ovat joskus myös osa hoitoa):
- Induktiohoito (remission induktio): Kun ALL on diagnosoitu, ensimmäinen askel on vähentää blastien määrää ja palauttaa normaalien solujen tuotanto luuytimessä. Tähän liittyy aggressiivinen kemoterapia ja se tehdään joskus sairaalassa. Kun tämä vaihe on tehty, joku, jolla on ALL, on yleensä remissiossa.
- Yhdistäminen: Seuraava vaihe (pidetään yhtenä induktion jälkeisen terapian vaiheista) on "puhdistaa" kaikki syöpäsolut, jotka ovat "jääneet" induktiohoidon jälkeen.
- Ylläpitohoito: Senkin jälkeen, kun tämä syöpä on remissiossa ja jatkohoito on poistanut kaikki viipyvät syöpäsolut, sillä on taipumus uusiutua ilman jatkohoitoa. Ylläpitohoito on suunniteltu estämään leukemian uusiutuminen ja johtamaan pitkäaikaiseen eloonjäämiseen.
- Ehkäisy / keskushermostohoito: Jos ALL on läsnä aivo-selkäydinnesteessä, tehdään yleensä intratekaalista kemoterapiaa, koska useimmat kemoterapialääkkeet eivät ylitä veri-aivoestettä. Monille lapsille ja aikuisille, joilla ei ole keskushermostovaikutusta, hoito (mukaan lukien tämä sekä mahdollisesti sädehoito) tehdään syövän estämiseksi tai uusiutumiseksi aivoissa.
Lasten ennuste on jonkin verran parempi kuin aikuisten ALL. Tällä hetkellä lähes 95 prosenttia lapsista saavuttaa remission ja yli 80 prosenttia lapsista jatkaa pitkäaikaista selviytymistä taudin kanssa.
Tuki ja selviytyminen
Usein se on lapsi, joka kokee KAIKKI, joten tuki on suunnattava sekä ALL: n kanssa asuville lapsille että heidän vanhemmilleen. Opi niin paljon kuin voit taudista. Pyydä apua. Leukemian hoito on pikemminkin maraton kuin sprintti, ja se voi auttaa antamaan joidenkin apua tarjoavien ihmisten tietämään, että et tarvitse sitä heti, mutta auttakaa apua ajan myötä.
Tuki syöpää sairastaville lapsille on parantunut dramaattisesti viimeisen vuosikymmenen aikana, ja jopa leirejä taudista selviytyville lapsille on nyt kaikkialla maassa. Nämä leirit auttavat lapsia tuntemaan, että he eivät menetä ohi sitä, mitä heidän syöpätön ikäisensä nauttivat.
Leukemia-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
