Migreenihoito annettu ER: ssä

Sisältö

• Milloin hakeudutaan migreenin ensiapuun
• Hoitomenetelmät ER: ssä
• Ensilinjan hoidot
• Toisen linjan hoidot
• Lääkkeet, joita ei suositella
• Varoitus raskaana oleville naisille

Joka kymmenes sekunti Yhdysvalloissa olevalle ihmiselle kehittyy niin voimakas migreenipäänsärky, että hän menee sairaalan ensiapuun (ER) Migreenitutkimussäätiön mukaan. Ottaen huomioon näihin jaksoihin liittyvät kivut ja riskit (esim. Hallitsematon oksentelu) ER-lääkärit valitsevat usein migreenihoitoja, joita voidaan antaa injektiona tai laskimoon, joten niillä voi olla nopea vaikutus.

Migreenin kiireellinen hoito riippuu potilaan erityisistä oireista ja yleisestä terveydentilasta. Vaikka tämä yleiskatsaus näiden päänsärkyjen kiireelliseen hoitoon antaa sinulle kuvan tyypillisistä lähestymistavoista, joita käytetään ER: ssä, pidä mielessä, että hoitosi voi poiketa hieman näistä vakioprotokollista.

Milloin hakeudutaan migreenin ensiapuun

Jos käsittelet migreeniä, on hyödyllistä tietää, että on olemassa ratkaisuja, jos ne joskus pahenevat niin, että ne edellyttävät kiireellistä hoitoa. Mutta tietäen kun tämän lääketieteellisen hoidon hakeminen on tärkeää.

Jos kuvailisit kipusi kaikkien aikojen pahimmaksi migreenikohtaukseksi (tai päänsäryksi), sinun kannattaa harkita lähimmän sairaalan päivystyspoliklinikan neuvoja, neuvoo National Headache Foundation -säätiö (NHF).

Oireista

Jos päänsärkysi seuraa jotain seuraavista, matkaa sairaalaan suositellaan NHF: n mukaan:

• Näön menetys
• Hallitsematon oksentelu
• Päänsärky, joka kestää yli 72 tuntia ja vähemmän kuin neljä kiinteää tuntia helpotusta
• Sinulle epätavalliset tai pelottavat oireet
• Tajunnan menetys

Hoitomenetelmät ER: ssä

Hoito, jonka saatat saada sairaalan ensiapupoliklinikalla migreenipäänsärkyyn, perustuu suurimmaksi osaksi oireihisi ja henkilökohtaiseen terveyshistoriaasi: Toisin sanoen ei ole olemassa yhtä koon korjausta.

Hätäosasto 101

Kuitenkin siellä ovat standardit ja suositukset. Ensinnäkin, tyypillisesti annetaan lääkkeitä, jotka annetaan ER: ssä migreenipäänsärkyyn parenteraalisesti- jollakin muulla tavalla kuin suun kautta, mukaan lukien injektio ihon alle (laukaus ihon alle), lihaksensisäisesti (syvempi injektio lihaskudokseen) ja laskimoon (IV-putken kautta).

Nämä menetelmät antavat lääkkeiden toimia nopeammin kehossa, ja ne ovat tehokkaampia ihmiselle, jolla on niin paljon pahoinvointia ja / tai oksentelua, että pillerin pitäminen on melkein mahdotonta. Monille ihmisille annetaan myös nesteitä IV: n kautta dehydraation estämiseksi.

Vuonna 2016 American Headache Society (AHS) järjesti asiantuntijapaneelin arvioimaan kliinisiä tutkimuksia monista erilaisista lääkkeistä, joita käytetään hätätilanteissa aikuisten migreenin hoidossa selvittääkseen, mitkä todella toimivat parhaiten ja ovat turvallisimpia. Paneeli katsoi 28 erilaisen lääkityksen tutkimusten antavan suosituksia aikuisten migreenin akuutista hoidosta.

Ensilinjan hoidot

68 kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella AHS-paneeli päätti, että aikuisille, jotka vierailevat migreenikivun ja muiden oireiden varalta, tulisi tarjota yksi näistä kolmesta lääkkeestä kivun ja muiden oireiden, erityisesti pahoinvoinnin ja oksentelun, hoitamiseksi:

• Metoklopramidi, antiemeettinen (pahoinvointilääke) lääke, joka estää aivojen dopamiinireseptorit lievittää pahoinvointia ja oksentelua sekä kipua
• Proklorperatsiini, antipsykoottinen
• Sumatriptaani, selektiivinen serotoniinireseptorin agonisti (SSRI), joka supistaa aivojen verisuonia ja estää tiettyjä kipua aiheuttavia aineita lievittää päänsärkyä, pahoinvointia ja muita migreenioireita

Paneeli totesi myös, että migreeniä sairastavien aikuisten tulisi saada annos deksametasoni, steroidi, joka vähentää migreenin uusiutumisen riskiä.

Toisen linjan hoidot

Jos ensilinjan lääkkeet eivät jostain syystä ole sopivia, paneeli havaitsi, että seuraavia vaihtoehtoja voidaan tarjota:

• Asetaminofeeni, kipulääke
• Asetyylisalisyylihappo,aspiriini
• Klooripromatsiini, antipsykoottinen
• Ketoprofeeni, ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID)
• Diklofenaakki, NSAID
• Droperidoli, antidopamiinilääke, joka lievittää pahoinvointia
• Haloperidoli, antipsykoottinen
• Ketorolac, NSAID
• Valproaatti, kouristuksia estävä lääke, joka ei lievitä migreeniä, mutta voi auttaa estämään sen uusiutumisen

Lääkkeet migreenin hoitoon

Lääkkeet, joita ei suositella

Lääkkeistä, joita on yleisesti käytetty ER: ssä migreenipäänsärkyjen hoitoon, on kourallinen, jota paneeli ehdottaa, ettei sitä anneta, koska ne eivät toimi yhtä hyvin kuin muut tai muista syistä. Esimerkiksi hydromorfoni ja morfiini ovat opioideja - huumeluokka, joka liittyy riippuvuuteen.

AHS-luettelossa lääkkeistä, joita parhaiten vältetään migreenin hoidossa ER: ssä, ovat:

• Difenhydramiini, antihistamiini
• Hydromorfoni, opioidi
• Lidokaiini, kipulääke
• Morfiini, opioidi
• Oktreotidi, lääkitys, jota usein annetaan syöpäpotilaille ripulin hallitsemiseksi

Varoitus raskaana oleville naisille

Joidenkin migreenipäänsärkyjen hätätilanteessa käytettävien lääkkeiden tiedetään läpäisevän naisten istukan, jotka odottavat ja aiheuttavat mahdollisia haittoja kehittyvälle vauvalle. Nämä sisältävät:

• Tulehduskipulääkkeet: Näitä ei pidetä turvallisina naisille raskauden kolmannella kolmanneksella, jolloin nämä lääkkeet voivat häiritä vauvan keuhkojen terveellistä kehitystä, aiheuttaa alhaisen lapsiveden määrän tai hidastaa tai lopettaa synnytyksen synnytyksen aikana.
• Dihydroergotamiini, eräänlainen lääketyyppi, joka tunnetaan torajyväalkaloidina: Tämä lääke, jota käytetään myös tuotenimillä D.H.E. 45 ja Migranal, on pitkällä lääkelistalla, jonka AHS-paneeli mainitsee olevan liian vähän saatavilla olevaa tietoa suositellakseen tai ei suositellakseen raskaana oleville naisille.
• Opioidit, mukaan lukien oksikodoni ja morfiini
• Valproaatti, kohtauksenvastainen lääke, jota joskus annetaan toistuvien migreenien estämiseksi

Migreenilääkkeiden käyttö raskauden aikana

Sana Verywelliltä

Migreenipäänsäryn hoito, joka on tarpeeksi vakava kiireellistä hoitoa varten, voi olla hankalaa. Monia lääkkeitä on käytetty kivun, pahoinvoinnin, oksentelun ja muiden oireiden lievittämiseen - jotkut onnistuneemmin kuin toiset. Ja huolimatta AHS: n suosituksista, jotka koskevat tehokkaimpia ja turvallisimpia protokollia akuutin migreenin hallitsemiseksi hätätilanteessa, potilaan hoito sairaalassa voi poiketa toisen tarjoamasta hoidosta.

Tärkeintä on muistaa, jos menet migreeniin (tai muuhun hätätilanteeseen), että sinun on oltava puolestapuhuja itsellesi tai varmistettava, että joku on kanssasi, joka voi täyttää kyseisen roolin. Tämä tarkoittaa suoraa ja perusteellista vastausta kysymyksiisi nykyisestä terveydestäsi ja mahdollisista lääkkeistäsi, mukaan lukien käsikauppalääkkeet, ravintolisät ja virkistyslääkkeet. Rehellisyytesi auttaa sinua hoitavia lääkäreitä parantamaan migreenilääkkeitä, jotka todennäköisesti lievittävät kipusi mahdollisimman nopeasti.