Sisältö
- Mikä on Hammertoe-leikkaus?
- Hammertoe-leikkauksen tarkoitus
- Kuinka valmistautua
- Mitä odottaa leikkauspäivänä
- Elpyminen
- Sana Verywelliltä
Lääkäri saattaa ehdottaa hammertoe-leikkausta sen jälkeen, kun konservatiivisemmat toimenpiteet ovat epäonnistuneet, mukaan lukien tilavampien, mukavampien kenkien käyttäminen tai yli-the-counter-lastojen ja tyynyjen kokeilu.
Mikä on Hammertoe-leikkaus?
Tämä avohoito, suunniteltu leikkaus suoritetaan varpaiden nivelen oikaisemiseksi, kun se on jumissa taipuneessa asennossa ja aiheuttaa kipua, ärsytystä tai haavaumia.Vakavat hammertoe-tapaukset voidaan hoitaa leikkauksella sekä aikuisilla että lapsilla.
Kirurgi voi päättää käyttää yhtä tai useampaa kirurgista tekniikkaa tapauksestasi ja epämuodostumastasi riippuen. Mahdollisuuksia ovat:
- Fuusio: Tämä on yleisin hammertoes-kirurginen toimenpide. Kiinteän nivelen luun molemmat päät leikataan. Tappi tai K-johto asetetaan väliaikaisesti varren pitämiseksi suorana; kun päät sulavat, tappi poistetaan. Uudempi tekniikka sisältää tangon tai ruuvin, joka on istutettu pysyvästi.
- Jänteensiirto: Tähän sisältyy jänteiden uudelleenohjaus varpaiden alaosasta ylöspäin, jotta ne voivat suoristaa.
- Yhteinen resektio: Luun pää kiinteässä nivelessä poistetaan ja nastat asetetaan väliaikaisesti varren pitämiseksi suorana.
Vaikka leikkaukseen voi liittyä useampi kuin yksi varvas, sinulla on todennäköisesti leikkaus vain yhdellä jalalla kerrallaan.
Bunion-leikkaus voidaan joskus tehdä samanaikaisesti hammertoe-leikkauksen kanssa. Pulla voi aiheuttaa vasaranvarren, jos iso varvas painostaa toista varpaata ajan myötä.
Vasta-aiheet
Jos sinulla on joustava tai pieni hammertoe-tapa, kirurgi voi ehdottaa vähemmän invasiivista menettelyä. Tähän voi sisältyä tenotomia, joka leikkaa jänteen eikä luun varpaiden suoristamiseksi.
Lääkäri voi myös ehdottaa vaihtoehtoa hammertoe-leikkaukselle, jos sinulla on terveydentila, joka lisää toimenpiteen riskiä, mukaan lukien infektio, huono verenkierto tai hallitsematon sairaus.
Mahdolliset riskit
Hammertoe-leikkaukseen liittyvät komplikaatiot ovat pieniä, mutta niihin voi kuulua:
- Toistumisen mahdollisuus
- Tunne "epävakaa" varpaiden alueella nivelsiteiden ja jänteiden leikkaamisesta
Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista mahdollisista tapaustasi koskevista riskeistä ennen leikkausta.
Hammertoe-leikkauksen tarkoitus
Hammertoe saa varpaan taipumaan ylöspäin keskeltä, mikä voi ärsyttää maata painavaa varren päätä ja saada kohotetun osan hankautumaan kenkääsi.
Hammertoe-leikkaus tehdään tyypillisesti vakavissa tapauksissa, joiden tarkoituksena on auttaa oikaisemaan varpaa ja vähentämään siihen liittyvää kipua.
Useimmat hammertoe-tapaukset johtuvat tiukkojen tai korkeakorkoisten kenkien käytöstä, jotka aiheuttavat painetta varpaasi vastaan pitkään aikaan.Tämä paine voi aiheuttaa varpaiden pakotuksen taivutettuun asentoon. Ajan myötä varpaiden lihakset heikkenevät eivätkä ehkä pysty suoristumaan.
Jotkut sairaudet voivat saada sinut todennäköisemmin kehittämään hammertoe. Nivelreuma voi aiheuttaa progressiivisia vaurioita jalan nivelissä, mikä tekee niistä epävakaat ja johtaa hammertoe-epämuodostumiin. Krooniset hermovauriot diabeteksesta ja lihasten epätasapaino aivohalvauksesta tai selkäytimen vammoista voivat aiheuttaa huonoa jalkamekaniikkaa, joka johtaa vasaraan.
Mutta ennen leikkauksen harkitsemista lääkäri todennäköisesti kokeilee konservatiivisia hoitoja nähdäksesi, tarjoavatko ne riittävää helpotusta. Nämä keskittyvät oireisiin, auttavat venyttämään tai tekemään varpaasta mukavampaa ja voivat sisältää:
- Käytä kenkiä, joissa on paljon tilaa varpaiden ympärillä (varvaslaatikon tulisi olla noin ½ tuumaa pidempi kuin pisin varvas)
- Harjoitukset, jotka auttavat venyttämään ja vahvistamaan varpaiden lihaksia
- Tiskit, tyynyt tai hihnat auttavat pehmustamaan tai suoristamaan varpaita
Jos sinulla on myötävaikuttava sairaus, lääkäri voi työskennellä sen hoitamiseksi ensin ennen hammertoe-leikkauksen harkintaa.
Kahdeksan parasta vasaran varvas suoristinta vuonna 2020Jos nämä osoittautuvat tehottomiksi ja sinulla on edelleen jatkuvaa kipua tai vaikeuksia kenkien käytössä, hammertoe-leikkausta voidaan suositella varren oikaisemiseksi sen joustavuuden tai jäykkyyden mukaan.
Ennen leikkauksen aikataulua kirurgi tekee fyysisen kokeen ja huomaa, onko varpaasi jäykkä vai voidaanko sitä venyttää manuaalisesti.
Joitakin röntgensäteitä voidaan tilata luiden ja nivelten arvioimiseksi. Laboratoriotestejä voidaan tilata varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terve leikkaukseen, varsinkin jos sinulla on kroonisten terveysolosuhteiden riski. Tähän voi sisältyä verityö, kuten täydellinen verenkuva (CBC) ja elektrokardiogrammi (EKG) sydämesi kunnon tarkistamiseksi.
Saatat tarvita myös lupaa perusterveydenhuollon tarjoajalta tai erikoislääkäriltä kuten kardiologiltasi ennen leikkausta.
Kuinka valmistautua
Kirurgin kanssa ennen operatiivista tapaamistasi sinulla on mahdollisuus esittää kysymyksiä menettelystä. Tähän voi sisältyä mitä kirurginen suunnitelma sisältää ja mitä odottaa toipumisen jälkeen. Keskustelet todennäköisesti käytettävästä anestesiatyypistä, olipa kyseessä yleinen anestesia tai hermoston tukko, joka saa jalan tunnottomaksi sen käytön aikana.
Kirurgi voi ehdottaa tapaamista fysioterapeutin kanssa myös ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeisinä viikkoina käytät apuvälineitä, kuten kainalosauvoja tai kävelijöitä, pitämään painosi irti jalasta parantumisen aikana. Fysioterapeutti voi auttaa sinua opettamaan käyttämään tällaisia laitteita ennen leikkausta.
He voivat myös antaa sinulle harjoituksia ennen toimenpidettä, jotka voivat parantaa tasapainoa ja voimaa vastakkaisessa jalassa; tämä voi tehdä liikkumisen leikkauksen jälkeen helpommaksi.Fysioterapeutti voi myös antaa sinulle neuvoja leikkauksen jälkeen jalkaharjoituksille, jotta voit toipua.
Sijainti
Leikkauksesi tulee todennäköisesti sairaalaan tai kirurgiseen keskukseen. Suorittakaa valmistautumisen yhteydessä, että joku tuo sinut kotiin leikkauksesta.
Mitä laittaa päälle
Käytä löysiä, mukavia vaatteita sairaalaan tai leikkauskeskukseen. Sinua pyydetään vaihtamaan sairaalapukuun ennen toimenpidettä.
Muista tuoda mukava, luistamaton kenkä koskemattomalle jalalle leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen et voi käyttää normaalia kenkää operoidulla jalalla; sinulle toimitetaan erityinen kenkä.
Ruoka ja juoma
Jos sinulla on yleisanestesia, sinua kehotetaan lopettamaan syöminen ja juominen leikkauspäivän keskiyön jälkeen, jotta vatsasi on tyhjä. Kysy lisää suosituksia kirurgiltasi.
Lääkkeet
Tarkista nykyiset lääkkeet lääkärisi tai anestesiologin kanssa ennen leikkausta. He saattavat pyytää sinua lopettamaan verenvuotoa lisäävien lääkkeiden, kuten aspiriinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja lisäravinteiden, kuten kalaöljyn ja mäkikuisman, käytön.
Komplikaatioiden välttämiseksi kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi resepteistä ja lääkkeistä, mukaan lukien lääkkeet, vitamiinit, lisäravinteet ja rohdosvalmisteet.
Mitä tuoda
Leikkauspäivänä sinun tulee suunnitella tuovan kaikki paperityöt, vakuutuskortti, ajokortti ja leikkausta edeltävät testitulokset, jos ne tehtiin eri paikassa kuin leikkauksesi.
Jos lääkäri ehdottaa apuvälineitä, kuten kävelijää tai kainalosauvoja, muista tuoda myös ne. Jos sinulla ei vielä ole niitä ennen leikkausta, saat ne sairaalaan, kun olet valmis menemään kotiin.
Op-elämäntapamuutokset
Voit vähentää komplikaatioiden riskiä keskustelemalla lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisesta ennen leikkausta. Nikotiini hidastaa verenkiertoa, mikä voi lisätä blot-hyytymän, parantumisongelmien ja infektioiden mahdollisuutta leikkauksen jälkeen.
Voit myös tehdä joitain muutoksia kotiisi ennen leikkausta. Esimerkiksi sängyn siirtäminen toisesta kerrokseen, jotta sinun ei tarvitse kiivetä portaita parantuessasi.
Sinun on suunniteltava viettää aikaa työstä leikkauksen jälkeen. Työsi mukaan - onko se istumaton vai mikä vaatii sinua olemaan jaloillasi - tämä voi kestää yhdestä kuuteen viikkoon. Keskustele kirurgiisi siitä, kuinka kauan sinun tulisi tehdä järjestelyjä poissa ollaksesi töistä.
Saatat myös haluta järjestää jonkun auttamaan sinua kotitöissä ja lasten tai lemmikkien hoidossa toipumisen aikana. Koska täydelliseen toipumiseen voi kulua noin kuusi viikkoa, sinun on varmistettava, että voit pysyä poissa jalastasi tuona aikana mahdollisimman paljon.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Leikkauspäivänä leikkausta edeltävä sairaanhoitaja tai lääkärin avustaja tapaa kanssasi. He tarkistavat kaikki tapaustasi koskevat huomautukset, suorittavat fyysisen kokeen ja puhdistavat viillon alueen. Tapaat todennäköisesti sitten kirurgisen ryhmän, johon kuuluvat kirurgi, kirurgiset sairaanhoitajat ja lääkärin avustaja.
Leikkauksen aikana
Yleisanestesia annetaan joko hengitysmaskin tai suonensisäisen (IV) linjan kautta käsivarteen. Kun nukut, anestesiologi voi asettaa hengitysputken hengitysputkeen suojaamaan keuhkoja leikkauksen aikana.Jos saat sen sijaan hermoston tukoksen, kirurgi pistää lääkettä alueen tunnottomaksi.
Menettelyvaiheet vaihtelevat sen mukaan, onko hammertoe joustava vai kiinteä.
- Joustava vasara: Tämän sairauden leikkaus voi merkitä jänteiden siirtämistä varpaan alhaalta ylöspäin nivelen suoristamiseksi. Kirurgi tekee viillot molemmissa paikoissa. Sitten toinen pohjassa olevista jänteistä siirretään ja kiinnitetään.
- Kiinteä vasara: Jos vasarvarvas on jäykkä, kirurgi voi poistaa jäykän nivelen tekemällä viillon varren yläosaan ja poistamalla luun pään nivelestä. Niveliä pidetään väliaikaisesti suorana tapilla. Toinen vaihtoehto on fuusio. Kirurgi leikkaa nivelsiteet ja jänteet sekä luun päät nivelessä. Tyypillisesti K-johdinta käytetään pitämään luut liitettyinä, kunnes päät paranevat. Uudemmassa menettelyssä tangot ja ruuvit, joita ei tarvitse poistaa, istutetaan varpaaseen, jotta se pysyy vakaana.
Kirurgi sulkee viillot ompeleilla, jotka poistetaan noin kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen ja jalka sidotaan leikkauksen jälkeen.
Menettelyn tulisi kestää alle tunti.
Leikkauksen jälkeen
Hammertoe-leikkaus on avohoito, joten voit yleensä mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.
Sairaalat ja kirurgiakeskukset voivat vaihdella vastuuvapauskäytännön mukaan. Yleensä saatat pystyä lähtemään, kun pystyt seisomaan ja kävelemään turvallisesti, syödä ja juoda ilman pahoinvointia ja virtsata ilman ongelmia.
Sinulle annetaan kirurginen kenkä tai kenkä, jota voi käyttää kotona. Kipua varten kirurgi voi ehdottaa ylilääkitystä, kuten Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) tai tylenoli (asetaminofeeni).
Elpyminen
Palautuminen kestää yleensä noin kuusi viikkoa useimmille ihmisille riippuen siitä, mitä leikkauksesi aiheutti. Jos toimenpide tehtiin oikealla jalalla, et ehkä pysty ajamaan muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen.
Jalkallasi on side, joka vaihdetaan kirurgin vastaanotolla noin 2–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Ompeleet poistetaan yleensä 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Nastat voidaan ottaa myös kolmesta neljään viikkoon.
Paranemista
Sinulle voidaan antaa jäykkä pohjainen kirurginen kenkä, jolla on avoin varvas, jota käytetään noin neljä viikkoa leikkauksen jälkeen. Tuon ajan jälkeen lääkäri voi ehdottaa leveän, syvän, pehmeän kengän käyttämistä jopa kuuden viikon ajan.
Kun levät, yritä pitää jalka koholla sydämesi tasolla käyttämällä tyynyjä sen alla muutaman ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen. Saatat tarvita myös kainalosauvoja tai kävelijöitä sen mukaan, kuinka hyvin voit kävellä.
Pidä siteet puhtaina ja kuivina. Kun ompeleesi on poistettu, lääkäri antaa sinulle todennäköisesti toisen siteen pukeutua kahdesta neljään viikkoon.
Noudata kirurgisi ohjeita siitä, milloin voit aloittaa alueen pesemisen. Kun sinulla on side, sinun on käytettävä sienikylpyjä tai peitettävä jalkasi muovipussilla uimisen aikana varmistaaksesi, ettei vettä pääse pussiin.
Kirurgi voi ehdottaa harjoituksia leikkauksen jälkeen varpaasi joustavuuden parantamiseksi. Seuraa kirurgi tai fysioterapeutti ohjeita siitä, mitä harjoituksia tehdään ja miten vältetään loukkaantuminen.
Jos sinulla on epämukavuutta, lääkäri voi ehdottaa, että jatkat lääkkeiden käyttöä tiskin.
Soita lääkärillesi, jos sinulla on kipua, joka ei mene, verenvuoto tai lisääntynyt turvotus, punoitus tai haavan ympärillä oleva vuoto.
Pitkäaikaishoito
Koska hammertoe voi johtua kengistä, jotka eivät sovi kunnolla, varmista, että käytät mukavia kenkiä, joissa on paljon tilaa eteenpäin liikkuvan varpaan alueella.
Vältä tiukkojen kenkien tai korkokenkien käyttämistä. Kysy lääkäriltäsi harjoituksista, joita voit tehdä liikkuvuuden lisäämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Hammertoe-leikkaus on tyypillisesti onnistunut noin 80-90% tapauksista. Noin 5-10% potilaista saattaa olla taas hammertoe, mutta nämä tapaukset eivät välttämättä ole samassa nivelessä tai varpaissa.
Alle 5 prosentilla ihmisistä voi olla kiinnityslaite, joka tulee löysäksi tai tuskalliseksi ja joka on korjattava.
Jos leikkausta tarvitaan uudelleen, sama menettely voidaan toistaa tai lääkäri voi päättää eri leikkauksesta tilastasi riippuen. Jos sinulla on esimerkiksi jänteensiirto, he voivat päättää fuusiomenettelystä seuraavalla kerralla.
Sana Verywelliltä
Hammertoe-leikkaus voi olla vaihtoehto, jos hammertoe on tuskallinen tai vaikeuttaa kävelyä. Monille ihmisille se voi onnistuneesti hoitaa vakavan tapauksen, kun muut konservatiiviset hoidot epäonnistuvat. On mahdollista, että tila voi palata, joten kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko mahdollisesti uutta leikkausta tulevaisuudessa. Ne voivat auttaa sinua selvittämään, onko hammertoe-leikkaus paras hoito sinulle.