Sisältö
- Lääketieteellisten hätätilanteiden ratkaiseminen
- Vasteaikojen suhteellinen merkitys
- Strategiat, joilla pääset nopeasti
- Pitäisikö ensiavustajien olla ensihoitajia?
- Tyypillinen skenaario
Se, mitä tarkoittaa ensimmäinen vastaaja, riippuu asuinpaikastasi, mutta se ei todennäköisesti ole ambulanssi tai ambulanssissa oleva henkilö.
Lääketieteellisten hätätilanteiden ratkaiseminen
Ensiapuisten suhde ambulansseihin on ainutlaatuinen EMS: lle. Toisin kuin lainvalvontaviranomaiset tai palontorjunta, joissa ensimmäisellä paikalle saapuvalla henkilöllä on oltava kaikki valmiudet hyökätä tilanteeseen (aseet tai letkut tarpeen mukaan), lääketieteellisiin hätätilanteisiin on puututtava kahdessa erillisessä vaiheessa:
- Estä hätätilanne etenemästä ankarammiksi seurauksiksi
- Kuljeta potilas lopulliseen hoitoon (sairaalan päivystyspoliklinikka, polttokeskus, traumakeskus, sydämen katetrointilaboratorio jne.)
Ambulanssi on välttämätön potilaan kuljettamiseksi, mutta muut lääkärit voivat suorittaa ensimmäisen vaiheen. Heitä kutsutaan Ensimmäiset vastaajat, termi, joka on kehittynyt tiedotusvälineissä - varsinkin koska 9/11 - tarkoittaa kaikkia hätätilanteita, mutta virallisesti viittaa vain lääketieteellisiin ihmisiin, jotka voittavat ambulanssin paikalle. Yleisimmät ensiapupelaajat ovat palomiehet, mutta eri puolilla maata on muitakin esimerkkejä, mukaan lukien yksittäiset ensihoitajat pikareaktioyrityksissä tai jopa polkupyörillä. Lainvalvontaviranomaiset voivat myös hoitaa ensimmäisen vastaajan roolin.
Vasteaikojen suhteellinen merkitys
Reaaliaikoja pidetään usein kaikkien kolmen hätäpalvelun tärkeimpänä osana: lainvalvonta, palontorjunta ja ensiapupalvelut (EMS). Se kehittyi tällä tavoin, koska kaikkien kolmen palvelun hätätilanteet voivat lisääntyä nopeasti ja hätätilanteessa reagoivat henkilöt saattavat pystyä tekemään jotain sen estämiseksi, jos he pääsevät ajoissa. Poliisi saattaa estää hyökkääjän vahingoittamasta (tai tekemästä enemmän haittaa kuin on jo tehty); palokunta voi pystyä pelastamaan uhrit palavasta rakennuksesta; EMS saattaa pystyä elvyttämään sydämenpysähdyksessä olevan henkilön (yksi hyvin pienistä lukuisista sairauksista, jotka voivat johtaa kuolemaan, ellei sitä hoideta asianmukaisesti ja nopeasti).
Todennäköisesti yleisin syy, jolla vastausajat ovat tärkeitä, johtuu siitä, että yleisö odottaa, että avunhuutoihin vastataan nopeasti ja kiireellisesti. Haluamme ajatella ambulanssia, joka huutaa kadulla vilkkuvien valojen ja sireenin valituksen kanssa. Koskaan ei tule olemaan tärkeämpää hätätilannetta kuin meidän hätä.
Suurimman osan ajasta kuitenkin minuutteja älä ei ainakaan ambulansseille. Ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka sitoisi potilaan positiiviset tulokset (potilaiden paraneminen) yhdessä potilaan puolelle aiemmin saapuneiden ambulanssien kanssa. Se ei tarkoita joku ei pitäisi päästä sinne nopeasti, mutta sen ei tarvitse olla ambulanssi.
Strategiat, joilla pääset nopeasti
Useat muuttujat vaikuttavat vasteaikoihin - liikenne, maantiede, mekaaniset viat, lähetysmenettelyt jne. - mutta tärkein muuttuja on resurssien saatavuus. Jos ambulanssi istuu aina kymmenen minuutin päässä sinusta soittaessasi numeroon 911, kaikki hätäpuhelut voivat saada ambulanssin kymmenessä minuutissa. Se on yksinkertainen sääntö.
Jos nämä ambulanssit ovat aina käytettävissä, pääset paikalle kymmenessä minuutissa 100 prosenttia ajasta. Ainoa tapa varmistaa, että vastaajat ovat aina ajoissa, olisi järjestelmän tulva resursseilla. Näin ei käy, koska resurssien saatavuus maksaa rahaa. Jokaisella käyttötunnilla, johon yleensä viitataan yksikköön, liittyy useita kustannuksia: miehistön palkat, polttoaine, laitteiden kuluminen, laitteiden hankintakustannukset, koulutuskustannukset jne. Tämä luo kilpailua verotuksellisen tilanteen välillä kustannukset ja asukkaiden odotukset palvelusta.
Sen ilmeisen kalliin vaihtoehdon sijaan, että järjestelmään lisätään enemmän yksikkötunteja, on mahdollista puristaa enemmän tuotantoa kustakin yksikkötunnista parantamalla tehokkuutta. Jos jokainen ambulanssi pystyy vastaamaan useampaan palvelupyyntöön tunnissa, lisäresurssien tarve helpottuu. Siitä tulee tasapaino, joka näkyy järjestelmässä, joka hoitaa resurssejaan oikein. Tästä syystä monet kunnat mittaavat vasteaikoja EMS-järjestelmän terveydelle. Alempi (AKA nopeammin) vasteajat, sitä paremmin järjestelmä toimii.
Pitäisikö ensiavustajien olla ensihoitajia?
Rahasta puhuen, EMS: ssä käydään keskustelua siitä, mikä on parempi ensiavustaja, EMT tai ensihoitaja. Edistyneellä elämäntuki (ALS) Ensiavun saaneilla on ensihoitaja aluksella ja perusterveydenhuollon (BLS) Ensiapua antavilla on aluksella ensiapuhenkilökunta (EMT). Ensihoitajat ovat kalliimpia.
Pieni luettelo toimenpiteistä, jotka on todella tehtävä muutamassa minuutissa lääketieteellisen hätätilanteen alkamisesta (CPR, defibrillointi, verenvuodon hallinta, adrenaliinin anto ja ylipaineventilaatio), ovat kaikki toimenpiteitä, jotka EMT: t voivat suorittaa. Kun nämä asiat on aloitettu, hätätilanne on pysäytetty tai ainakin hidastettu. Potilas tarvitsee melkein varmasti jatkohoitoa ja kuljetusta lopulliseen lääketieteelliseen hoitoon, mutta muutama ylimääräinen minuutti ei tee tässä asiassa suurta eroa. Ensimmäisten vastaajien on oltava lähellä (mikä tarkoittaa, että tarvitsemme paljon heitä) ja oltava käytettävissä reagoimaan nopeasti, kun soitat numeroon 911. BLS-ensiavun saaminen auttaa tekemään siitä kohtuuhintaisen.
Tyypillinen skenaario
Haluan käyttää sydänpysähdystä esimerkkinä sen toiminnasta:
- Potilaan sydän lopettaa riittävän veren pumppaamisen (sydämenpysähdys).
- Bystander soittaa numeroon 911 ja aloittaa elvytyksen (Bystander CPR, eräs BLS-hoidon muoto).
- Lääkärinhoitajat saapuvat ja jatkavat elvytystä, nyt lisäämällä pelastushengitys (BLS-hoito, jonka voivat suorittaa BLS- tai ALS-ensiapua antavat henkilöt tai mikä tahansa ambulanssi, ja se tulisi aloittaa viiden minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärinhoitajat asettavat defibrillaattorin potilaalle ja järkyttävät sydäntä (BLS-hoito, jonka voivat suorittaa BLS- tai ALS-ensiavun antajat tai mikä tahansa ambulanssi, ja se tulisi aloittaa viiden minuutin sisällä alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärinhoitajat aloittavat laskimonsisäisen linjan nesteen ja lääkkeiden tarjoamiseksi (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS ambulanssit ja joka tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärinhoitajat asettavat edistyneen hengitysteiden potilaan tuulettamiseksi (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS ambulanssit ja joka tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärit antavat potilaalle lääkkeitä (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS ambulanssit ja joka tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärinlääkärit valmistelevat potilaan kuljetusta sairaalaan ja lataavat potilaan ambulanssiin (vaatii ambulanssin, jonka pitäisi olla saatavilla potilaan puolella viidentoista minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
Kaksi ensimmäistä vaihetta tapahtuvat ennen vastaajien saapumista. Vaiheet kolme ja neljä voi tehdä mikä tahansa ALS- tai BLS-vastaaja, ambulanssi tai paloauto. Vaiheet viisi seitsemän vaativat ensihoitajia, ja heillä on oltava ALS-avustajia, paloauto tai ambulanssi. Vaihe kahdeksan tarvitsee ambulanssin.
Ensihoitajien ei aina käyttäminen saattaa kuulostaa lääketieteellisen hoidon vähenemiseltä, mutta vuonna 2005 USA tänään julkaisi viisiosaisen sarjan, joka havainnollistaa EMS-järjestelmissä, joissa oli vähemmän ensihoitajia korkeampi sydänpysähdyksen eloonjäämisaste. Jos soitat hätätilanteessa numeroon 911, älä paniikkia, jos odottamasi henkilö ei ilmesty aluksi. Ensimmäinen vastaaja tietää kuinka auttaa.