Sisältö
Reisiluun tyrä tapahtuu, kun nivusin lihaksen heikkous antaa suolen pullistua läpi.Ensimmäinen merkki reisiluun tyrästä on selittämätön pullistuma nivusialueella tai reiden yläosassa. Se on yleensä jotain, joka kehittyy ajan myötä, ei jotain, johon henkilö syntyy.Voi olla vaikea määrittää, onko tyrä reisiluun tyrä vai nivus tyrä. Ne erotellaan vain niiden sijainnin perusteella nivelsiteeseen. Tyrä nivusilla, joka on nivelsiteiden yläpuolella, on nivusuuntainen tyrä; nivelsiteen alapuolella se on reisiluun tyrä.Se usein vaatii asiantuntijan määrittämään minkä tyyppisen tyrän esiintyy, ja se voidaan tunnistaa vasta leikkauksen alkamisen jälkeen.
Reisiluun tyrä voi olla riittävän pieni, että vain vatsakalvo tai vatsaontelon vuori työntyy lihaksen seinämän läpi. Vakavammissa tapauksissa suoliston osat voivat liikkua lihaksen reiän läpi.
Syyt
Toistuva tai jatkuva suolen rasitus voi aiheuttaa tyrän, samoin kuin virtsaaminen, kuten usein tapahtuu eturauhasen ongelmien yhteydessä.Krooninen yskä, keuhkosairaudesta tai tupakoinnista, voi lisätä tyrän kehittymisen mahdollisuuksia. Liikalihavuus voi lisätä tyrän kehittymisen riskiä, mutta laihdutus voi estää tyrän muodostumisen tai kasvamisen.
Riskitekijät
Reisiluun tyrät ovat yleisimpiä naisilla, vaikka ne voivat kehittyä miehillä ja lapsilla.Vanhemmilla naisilla ja naisilla, jotka ovat hyvin pieniä tai ohuita, on suurempi riski reisiluun tyrän kehittymiseen.
Oireet
Reisiluun tyrä ei parane itsestään, ja se vaatii leikkauksen korjaamisen.Aluksi tyrä voi olla vain pieni kokenuma nivusissa, mutta se voi kasvaa paljon suuremmaksi ajan myötä. Se voi myös näyttää kasvavan ja kutistuvan eri toimintojen myötä. Lisääntynyt vatsan paine sellaisten toimintojen aikana, kuten suoliston liikuttaminen tai aivastelu, voi työntää enemmän suolistoa tyräalueelle, jolloin tyrä näyttää kasvavan väliaikaisesti.
Kun on hätätilanne
Tyrä, joka jumittuu "ulos" -asentoon, kutsutaan vangituksi tyräksi. Tämä on reisiluun tyrien yleinen komplikaatio, ja vaikka vangittu tyrä ei ole hätätilanne, siihen on puututtava ja on haettava lääketieteellistä hoitoa. Vangitettu tyrä on hätätilanne, kun siitä tulee "kuristettu tyrä", jossa kudos, joka pullistumia lihaksen ulkopuolella on nälkää sen verenkierrosta. Tämä voi aiheuttaa tyrän läpi pullistuvan kudoksen kuoleman.
Kuristunut tyrä voidaan tunnistaa pullistuneen kudoksen syvän punaisella tai violetilla värillä. Siihen voi liittyä voimakasta kipua, mutta se ei ole aina tuskallista. Pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsan turvotusta voi myös esiintyä.
Hoito
Reisiluun tyrän leikkaus tehdään tyypillisesti yleisanestesiassa ja se voidaan tehdä sairaalassa tai avohoidossa. Leikkauksen suorittaa yleinen kirurgi tai paksusuolen ja peräsuolen asiantuntija.
Kun anestesia on annettu, leikkaus alkaa viillolla tyrän kummallakin puolella. Laparoskooppi työnnetään yhteen viilloon ja toista leikkausta käytetään muihin kirurgisiin instrumentteihin. Kirurgi eristää sitten vatsan vuorauksen osan, joka työntyy lihaksen läpi. Tätä kudosta kutsutaan "tyräpussiksi". Kirurgi palauttaa tyräpussi oikeaan asentoonsa kehon sisällä ja alkaa sitten korjata lihasvirhettä.
Jos lihaksen vika on pieni, se voidaan ommella kiinni. Ompeleet pysyvät paikoillaan pysyvästi, estäen tyrän palaamasta. Suurten vikojen ollessa kyseessä kirurgi saattaa tuntea, että ompelu ei ole riittävää. Tällöin reiän peittämiseen käytetään verkkosiirrettä. Verkko on pysyvä ja estää tyrän palaamasta, vaikka vika pysyy auki.
Jos ompelumenetelmää käytetään suurempien lihasvirheiden kanssa (suunnilleen neljänneksen kokoinen tai suurempi), uusiutumismahdollisuus kasvaa. Verkon käyttö suuremmissa tyrissä on hoidon standardi, mutta se ei välttämättä sovi, jos potilaalla on aiemmin hylätty kirurgisia implantteja tai tila, joka estää verkon käytön.
Kun verkko on paikallaan tai lihas on ommeltu, laparoskooppi poistetaan ja viilto voidaan sulkea. Viilto voidaan sulkea useilla tavoilla. Se voidaan sulkea ompeleilla, jotka poistetaan kirurgin seurantakäynnillä, erityisellä liimamuodolla, jota käytetään pitämään viilto suljettuna ilman ompeleita, tai pienillä tahmealla sidoksilla, joita kutsutaan steri-nauhoiksi.
Elpyminen
Useimmat tyräpotilaat pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa kahden tai neljän viikon kuluessa. Alue on hellä, varsinkin ensimmäisen viikon ajan. Tänä aikana viilto tulee suojata toiminnan aikana, joka lisää vatsan painetta kohdistamalla lujaa, mutta lempeää painetta leikkauslinjaan.
Leikkausta osoittavat toiminnot on suojattava:
- Siirtyminen makuuasennosta istuma-asentoon tai istuma-asennosta seisomaan
- Aivastelu
- Yskiminen
- Laakeri alas suoliston aikana
- Oksentelu
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti