Sisältö
Kaksinkertainen ohitusleikkaus on vakava, mutta yleinen avoimen sydämen kirurginen toimenpide. Siihen sisältyy verisuonten kiertäminen, joka toimittaa sydämelle oman verenkierronsa, nimeltään sepelvaltimo.Joillakin ihmisillä sepelvaltimot voivat tukkeutua. Jos tukos on vakava, se voi kokonaan pysäyttää verenkierron sydämen alueelle ja laukaista sydänkohtauksen. Tämä tukos tunnetaan yleisesti sepelvaltimotaudina (CAD).
Monissa tapauksissa CAD voidaan hoitaa lääkkeillä, elämäntapamuutoksilla tai stenttien sijoittamisella sepelvaltimoihin sydämen katetroinnin aikana. Potilailla, joilla on vakavia valtimoiden tukoksia, kirurgia voi olla tarpeen. Tämä leikkaus tunnetaan koronaarisen valtimon ohitusleikkauksena (CABG).
Mitä tietää avoimesta sydänleikkauksestaKaksinkertaisen ohituksen menettely
Kaksinkertaisen ohitusmenettelyn suorittaa sydänlihakirurgi, kirurgi, joka on koulutettu rintakehän kirurgiseen hoitoon. Tässä tapauksessa leikkauksen suorittaa sydänongelmiin erikoistunut kirurgi.
Ennen leikkausta
Menettely alkaa anestesialääkärin tarjoamasta yleisanestesiasta tai joissakin tapauksissa CRNA-edistyneestä sairaanhoitajasta, joka tarjoaa yleisanestesiaa.
Yleisanestesia tarkoittaa, että kehon lihakset ovat halvaantuneet. Hengitettäväksi potilaalle toimitetaan endotrakeaalinen hengitysputki, joka on kytketty mekaaniseen ventilaattoriin.
Leikkauksen aikana
Kun anestesia on annettu, potilaan iho valmistetaan leikkaukseen sekä rinnassa että jalassa. Tämä johtuu siitä, että verisuonet otetaan toiselta kehon alueelta, tyypillisesti jalasta, ja vartetaan olemassa olevaan sydänverisuoneen ennen tukkeutumista ja sen jälkeen.Veri suuntautuu kirjaimellisesti uudelleen verisuonen tukoksen ympärille.
Joissakin tapauksissa kirurgi työskentelee rinnassa ja avustaja palauttaa verisuonet jalasta. Tämä yhdistetty ponnistus auttaa lyhentämään leikkauksen kestoa ja tehostamaan prosessia.
Tämä uudelleenreititetty verisuoni, ohitus, antaa sydämelle mahdollisuuden vastaanottaa tarvitsemansa veri ja auttaa estämään sydänvaurioita.
Ohituksen suorittamiseksi sydän on pysäytettävä, jotta kirurgi pystyy sijoittamaan resektoidun verisuonen tarkasti. Tänä aikana potilaalle asetetaan sydämen ja keuhkojen ohituslaite.
Sydän-keuhkojen ohituslaite ottaa väliaikaisesti sydämen ja keuhkojen toiminnan leikkauksen aikana ylläpitäen verenkiertoa ja happipitoisuutta potilaan kehossa.
Leikkauksen jälkeen
Kun ohitukset on tehty, sydän-keuhkokone sammutetaan ja sydän käynnistetään uudelleen. Rintalasta (rintaluu) kytketään takaisin yhteen ja ihon viilto suljetaan. Suurimmalla osalla ihmisistä on rintaputket, jotka on usein yhdistetty kevyeen imu- tai painovoimanpoistoon estämään veren kertymistä sydämen ympärille.
Kun leikkaus on ohi, potilas viedään ICU: lle tai vastaavalle sydänalueelle toipumaan. Toisin kuin useimmat toimenpiteet, anestesiaa ei käännetä lääkkeillä potilaan herättämiseksi.
Sen sijaan anestesian annetaan hitaasti kulua neljän tai useamman tunnin aikana, jolloin potilas voi hitaasti ja varovasti herätä pikemminkin kuin äkillisesti.
Muut ohitusleikkaukset
Kuten jo tiedätte, jos kaksi verisuonia on tukossa ja ne täytyy ohittaa, leikkausta kutsutaan kaksoisohitukseksi, koska suoritetaan kaksi siirtoa. Jos kolme alusta ohitetaan, leikkausta kutsutaan kolminkertaiseksi ohitukseksi, neljää ohitusta kutsutaan nelinkertaiseksi ohitukseksi ja niin edelleen. Viisinkertainen ohitus, joka on 5 ohitussiirrettä sydämeen, on melko harvinaista.
Toinen kirurginen muunnelma on "pumpun ulkopuolinen ohitus", jossa sydän sykkii edelleen toimenpiteen aikana sen sijaan, että käyttäisi sydämen ja keuhkojen ohituslaitetta.
Pumpun ulkopuolinen ohitus voi olla sopiva ihmisille, joilla on lisääntynyt riski säännöllisen ohitusleikkauksen komplikaatioista, kuten maksakirroosista, heikosta keuhkojen tai munuaisten toiminnasta tai aortan venttiilin laajasta kalkkeutumisesta.
Nelinkertainen ohitusleikkaus ja palautus