Sisältö
Koinfektio tapahtuu, kun isäntäorganismi tai -solu on infektoitu samanaikaisesti useammalla kuin yhdellä patogeenillä. Vaikka tämä voi teknisesti esiintyä monilla erilaisilla infektioyhdistelmillä, on yhteisiä infektioita, jotka yleisesti esiintyvät yhdessä ja liittyvät erilaisiin riskitekijöihin.Koinfektioilla on yleensä kolme kliinistä tilannetta, joissa on merkittävä rooli: Lymen tauti, HIV ja hepatiitti.
Lymen tauti
Lymen tautia pidetään vektorivälitteisenä tautina (kutsutaan myös nimellä VBD). Vektorit ovat mitä tahansa, mikä toimii taudin kantajana. Lymen taudin tapauksessa punkit ovat ainoa vektori.
Ixodes scapularis punkit, jotka tunnetaan myös kovakehoisina punkkeina, ovat yksi suurimmista syistä vektorivälitteisten tautien välittämisessä. Yleisin esimerkki Ixodes-rasti on hirvieläinten rasti, joka löytyy Koillis-Atlantin keskiosassa ja Pohjois-Keski-Yhdysvalloissa. Läntinen mustajalkainen rasti (Ixodes pacificus) levittää tautia Tyynenmeren rannikolla.
Jos sinulla on yksi tai useampi Lyme-taudin samanaikainen infektio, sinulla on todennäköisesti vakavampia oireita kuin jollakin, joka on saanut vain Lyme-taudin.
Vaikka Bartonella on yleisin samanaikainen infektio, joka tapahtuu yhdessä Lyme-taudin kanssa, on myös tärkeää, että perusterveydenhuollon tarjoaja etsii merkkejä Anaplasma-yhteisinfektioista, kun sinulla on vakavampia Lyme-tautiin liittyviä oireita.
Lymen taudin kolfektioiden hoito
Koska Lyme-taudin ja samanaikaisten infektioiden välillä on usein vaikeaa erottaa toisistaan, lääkäri voi määrätä doksisykliinin, joka hoitaa Lyme-tautia ja monia muita vektorivälitteisiä sairauksia.
Doksisykliini ei kuitenkaan välttämättä ole paras vaihtoehto kaikille, koska sitä tulisi välttää raskaana oleville tai imettäville naisille sekä alle 8-vuotiaille lapsille. Muita oraalisia antibioottivaihtoehtoja voivat olla:
- Amoksisilliini
- Kefuroksiimiaksetiili
Vakavammissa tapauksissa, jotka edellyttävät IV-antibioottien antamista, saatat nähdä seuraavia lääkkeitä:
- Keftriaksoni
- Kefotaksiimi
- Penisilliini G
HIV-kolfektiot
Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tarttumiseen liittyvän samanlaisen tartuntatavan vuoksi HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä on riski saada samanaikainen infektio, yleisimmin:
- Tuberkuloosi
- B-hepatiitti
- Hepatiitti C
HIV-kolinfektioihin liittyvät riskitekijät
Hepatiitti B (HBV) on koinfektio, joka liittyy voimakkaasti injektiolääkkeiden käyttöön ja seksuaaliseen kosketukseen. Tämä voi tapahtua samanaikaisesti HIV: n kanssa, koska tartuntareitti on samanlainen. Infektioiden samankaltaisuuden vuoksi HBV-testaus on yleensä valmis. Jos sinulla ei ole HBV: tä ja sinulla on diagnoosi HIV, suositellaan yleensä hepatiitti B -rokotusta.
Hepatiitti C (HCV) -infektio voidaan saada myös injektiolääkkeiden käytön ja seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Vuonna 2009 noin 20 potilaalla sadasta HIV-tartunnasta oli myös HCV. Todettiin kuitenkin, että tämä riski oli paljon suurempi populaatioissa, jotka käyttävät injektiolääkkeitä, ja miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa.
Sinun on testattava tuberkuloosi (TB), jos sinulla on diagnosoitu HIV. Piilevä tuberkuloosi voi aktivoitua HIV-infektion yhteydessä.
HIV-kolfektioihin liittyvät lisääntyneet riskit
Molemmilla HIV-infektioilla HBV: llä tai HCV: llä on lisääntynyt maksavaurioiden riski. Maksasi lisääntyneen riskin takia suositellaan testausta HIV-vahvistuksen ajankohtana. Vaikka HBV: tä voidaan rokottaa, HCV: tä ei.
HIV-kolfektioiden hoito
HIV: n hoito ja samanaikainen infektio on välttämätöntä. Tuberkuloosin samanaikaisella infektiolla HIV-potilaalla HIV-hoito voi aiheuttaa immuunikonstruktion tulehduksellisen oireyhtymän (IRIS). IRIS-reaktion välttämiseksi tuberkuloosin hoidon tulisi edeltää HIV: n hoitoa. Tuberkuloosin hoidossa HIV-hoito määräytyy CD4-lukumäärän mukaan, mikä on sama kuin immuunitoimintasi.
Mitä terveellisempi immuunijärjestelmäsi on, kun tuberkuloosihoito aloitetaan, sitä kauemmin voit viivästyttää HIV-hoitoa. CD4-tasoista riippuen voit aloittaa tai jatkaa HIV-hoitoa kahden tai kahdeksan viikon kuluttua TB-hoidon aloittamisesta.
Vaikka HIV: tä voidaan hoitaa samanaikaisesti samanaikaisten infektioiden kanssa ja koska hoito on monimutkaisempaa vähentää lääkkeiden vuorovaikutusta ja optimoida hoitoja, on parempi löytää lääkäri, jolla on kokemusta HIV: n hoidosta samanaikaisilla infektioilla.
Hepatiitti-kolfektiot
Hepatiitti B: n ja hepatiitti C: n samanaikainen infektio on yleistä, koska molemmat voidaan hankkia injektiolääke, verikontakti ja seksuaalinen kontakti. Tällä yhteisinfektioyhdistelmällä on erityisesti suuri riski sairastua maksan vajaatoimintaan ja etenemiseen maksasyöväksi. Sinulla voi olla myös lisääntynyt kuoleman riski maksan vajaatoiminnan takia, jos et käsittele sairauksia. Nykyiset hepatiitti C: hen liittyvät hoidot ovat nyt erittäin tehokkaita, joten älä viivytä hoitoa.
HBV- ja HCV-kolfektioiden esiintyvyys
HBV- ja HCV-infektioiden esiintyvyyttä ei tunneta hyvin, mutta sen arvioidaan olevan yhdeksästä 30: een sadasta ihmisestä, joilla on krooninen hepatiitti B, myös hepatiitti C: n uskotaan olevan injektiolääkkeiden käyttö, veren antaminen, jota ei ole asianmukaisesti seulotut ja steriloimattomat lääkinnälliset laitteet edustavat suurinta osaa HBV: n ja HCV: n samanaikaisista infektiotapauksista.
HBV- ja HCV-kolfektioiden hoito
Mikä tauti hoidetaan ensin, riippuu infektiotasosta. Jos sinulla on aktiivinen HBV-infektio, sinulle aloitetaan todennäköisesti HBV-hoito joko ennen HCV-hoitoa tai samanaikaisesti sen kanssa. Kuitenkin, jos sinulla on alhainen HBV-DNA-taso, sinun on todennäköisesti tarkistettava nämä tasot säännöllisesti ilman HBV-hoitoa, kun sinulla on HCV-hoitojasi.
Toissijaiset infektiot vs. koloinfektiot