Sisältö
- Phalloplasty-perusteet
- Läppätyypit
- Peniksen proteesit
- Yleiset komplikaatiot
- Phalloplastian erot transsukupuolisilla miehillä
- Yksittäiset vs. monivaiheiset leikkaukset
Phalloplasty-perusteet
Pohjimmiltaan peniksen luominen sisältää putken luomisen putkeen. Sisäputki on virtsaputki, rakenne, jonka kautta miehet virtsaavat. Ulkoputki on peniksen akseli. Tämä rakenne, joka tunnetaan nimellä neophallus (neo- uudelle), on kirurgisesti kiinnitetty lantioon. Neophalluksen virtsaputki on kytketty olemassa olevaan virtsaputkeen. Verisuonet ja hermot ovat kiinnittyneet lantion verisuoniin ja hermoihin. Sitten neophalluksen ulkopinta on muotoiltu muistuttamaan peniksen akselia ja päätä.
Läppätyypit
Plastiikkakirurgioissa, kuten falloplastiassa, käytetyt iho- ja muut kudosleikkeet tunnetaan nimellä läpät. On olemassa useita läppätyyppejä, joita voidaan käyttää falloplastiassa. Yhdysvalloissa yleisin käytetty läppätyyppi on säteittäinen kyynärvarren läppä tai RFF. Tähän kuuluu suuren ihon suorakulmion kerääminen potilaan käsivarsista.
Tämän läpän tärkeimmät edut ovat se, että se on suhteellisen suuri, helppo korjata ja herkkä kosketukselle. Tärkeimmät haitat ovat, että väri voi olla melko erilainen kuin sukupuolielinten iho ja että menettely jättää hyvin havaittavan kyynärvarren.
RFF-phalloplasty-käsivarren arpi on niin selvä, että toimenpiteen tunteville ihmisille se on osoitus siitä, että arpia sairastavalle henkilölle on tehty tämä leikkaus. Tämä voi olla ongelmallista joillekin miehille, jotka eivät halua mainostaa falloplastiaa.
Toinen merkittävä haitta on, että kyynärvarsi on peitettävä ihosiirrolla yhdestä reidestä. Tämä jättää arvet kahteen paikkaan, jotka voivat olla melko näkyviä, riippuen siitä, kuinka mies on pukeutunut. Lopuksi RFF-läppä vaatii kirurgin ammattitaidon mikrokirurgiassa, koska läppä on kokonaan irrotettu käsivarresta ja se on kytkettävä uudelleen hermoihin ja verenkiertoon lähellä nivusia.
Muut läpät, joita joskus käytetään falloplastiassa, korjataan seuraavilta alueilta:
- Lattisimus dorsi
- Suprapubinen alue
- Reisi
Pedicled-reiden läpät ovat toinen läppä, jota käytetään usein falloplastiassa Yhdysvalloissa. Toisin kuin säteittäiset varren läpät, nämä läpät pysyvät yhteydessä alkuperäiseen verenkiertoonsa. Tämä tarkoittaa sitä, että ne eivät vaadi falloplastiaa suorittavan kirurgin mikrokirurgista asiantuntemusta. Näiden läppien kanssa on kuitenkin vaikea työskennellä. Paksumman rasvakerroksen vuoksi on vaikeampaa rullata niitä putkeen peniksen muotoilemiseksi. Muiden falloplastiassa käytettyjen läppätyyppien tuloksia on vähemmän vertailutietoja.
Peniksen proteesit
Kaikki falloplastiaa haluavat miehet eivät ole kiinnostuneita tunkeutuvaan seksiin sopivasta erektiotoiminnasta. Jotkut ovat ensisijaisesti huolissaan mahdollisuudesta seistä virtsata tai olla alasti yhteisissä tiloissa, kuten pukuhuoneissa. Miehet, jotka haluavat kuitenkin olla yhdynnässä kumppanin kanssa, edellyttävät peniksen proteesin asettamista. Siittimen proteesi tunnetaan myös peniksen implanttina.
Suurin osa kirurgeista implantoi peniksen proteeseja sen jälkeen, kun ensimmäisellä falloplastialla on ollut aikaa parantua, mutta jotkut tekevät yksivaiheisen toimenpiteen. Molemmilla vaihtoehdoilla on etuja ja haittoja. Vastaavasti erityyppisillä penisproteeseilla on etuja ja etuja.
Puhallettavat peniksiproteesit käyttävät säiliöstä pumpattua nestettä peniksen jäykistämiseksi. On myös puolijäykkiä tai muokattavia implantteja. Nämä säilyttävät jäykkyyden koko ajan, mutta niitä voidaan tarvittaessa taivuttaa tai suoristaa. Puhallettavia proteeseja käytetään jonkin verran useammin, koska ne eivät vaadi miestä totuttamaan kova penis koko ajan. Leikkaus niiden implantoimiseksi on kuitenkin jonkin verran vaikeampi kuin puolijäykän implantin.
Saatavilla on myös ulkoisia peniksiproteeseja. Ne voivat olla hyvä vaihtoehto joillekin miehille.
Erilaiset siittimen implantitYleiset komplikaatiot
Virtsaputken ongelmat ovat yleisin falloplastian komplikaatio. Potilaat voivat kehittää virtsaputken fistelin, jossa virtsaa kuljettava putki avautuu iholle ja aiheuttaa virtsan vuotamisen. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun uusi virtsaputki liitetään vanhaan. Se voi kuitenkin tapahtua missä tahansa neophalluksessa.
Toinen falloplastian mahdollinen virtsakomplikaatio on virtsaputken ahtauma. Tällöin käytävä muuttuu liian kapeaksi virtsan kuljettamiseksi. Muita, paljon harvinaisempia, falloplastian komplikaatioita ovat osittainen tai täydellinen läpän menetys ja ihosiirteen ongelmat.
Siittiöproteeseja saaneilla potilailla voi myös olla ongelmia näiden laitteiden kanssa. Itse asiassa tämäntyyppinen ongelma on suhteellisen yleinen sekä välittömästi implantin jälkeen että useita vuosia. Siittimen proteesiin liittyvät kysymykset voivat vaatia implantin poistamista tai vaihtamista.
Phalloplastian erot transsukupuolisilla miehillä
Yleensä phalloplasty-menettelyt ovat suhteellisen samanlaisia cisgender- ja transsukupuolisilla miehillä. On kuitenkin olemassa muutamia merkittäviä eroja. Ensimmäinen ero liittyy seksuaalisen tunteen säilyttämiseen. Transsukupuolisilla miehillä falloksen hermot ovat joko kytketty klitoriksen hermoihin tai klitoris on upotettu peniksen pohjaan. Kummassakin tapauksessa tavoitteena on säilyttää seksuaalinen tunne ja orgasmin toiminta sukupuolielimissä antamalla peniksen stimulaation stimuloida klitoriksen hermoja.
Toinen suuri ero on virtsaputken pidentyminen. Cisgender-miesten virtsaputki on sijoitettu oikein liitettäväksi peniksen runkoon. Transsukupuolisille miehille on kuitenkin luotava laajennus olemassa olevan virtsaputken liittämiseksi peniksen pohjaan. Tämä voi lisätä vaikeuksia leikkaukseen. Tämä laajennus on myös toinen paikka, jossa paranemiseen voi liittyä komplikaatioita.
Lopuksi transsukupuolisille miehille kirurgin on kirurgisesti luotava kivespussi. Tämä tehdään yleensä transsukupuolisten miesten ulompien häpyhuulten iholla. Tällöin on mahdollista asettaa kiveksiproteesit, jos potilas haluaa niitä. Kirurgin mieltymyksistä riippuen tämä voidaan tehdä joko leikkauksen aikana tai useammin sen jälkeen, kun ensimmäisellä leikkauksella on ollut aikaa parantua.
Yksittäiset vs. monivaiheiset leikkaukset
Yksivaiheinen phalloplasty sisältää falloksen ja virtsaputken samanaikaisen rakentamisen sekä virtsaputken liittämisen. Tarvittaessa siihen liittyy myös kivespussin luominen ja kivestaproteesien asettaminen. Kaikki tämä tehdään yhtenä menettelynä, vaikka kaikki peniksen proteesit asetetaan yleensä myöhemmin.
Monivaiheinen falloplastia jakaa leikkauksen osiin. Tämä on yleisempää, koska se mahdollistaa leikkauksen jokaisen osan yksityiskohtaisemman hallinnan. Jotkut kirurgiset ryhmät kuitenkin suorittavat yksivaiheisia toimenpiteitä. Tämä voi olla helpompaa potilaille, joiden on matkustettava merkittävä etäisyys leikkausta varten.
Yksivaiheisilla toimenpiteillä on yleensä vähemmän komplikaatioita. Tästä huolimatta monet falloplastian kohteena olevat henkilöt tarvitsevat yhden tai useamman tarkistusleikkauksen riippumatta siitä, oliko menettely alun perin tarkoitus olla yksi- vai monivaiheinen.