Crohnin taudin oireet

Sisältö

• Ruoansulatuskanavan oireet
• Ruoansulatuskanavan komplikaatiot
• Ruoansulatuskanavan ulkopuoliset oireet
• Milloin lääkäriin

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka voi ensisijaisesti vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan suusta peräaukkoon. Vaikka se yleensä aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita, kuten turvotusta, ilmavaivoja, kouristelua ripulia, pahoinvointia, oksentelua ja verta ulosteessa, tauti voi aiheuttaa muita oireita, kun se vaikuttaa muihin kehon järjestelmiin. Komplikaatioihin kuuluu suoliston tukkeutuminen ja suolen repeämä, ja Crohnin potilailla voi olla myös lisääntynyt suolistosyövän riski. Kun sen vaikutukset ulottuvat maha-suolikanavan ulkopuolelle, tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin aina näköhäiriöistä ja niveltulehduksesta ihohaavoihin, osteoporoosiin, maksan vajaatoimintaan ja muuhun.

Ruoansulatuskanavan oireet

Ruoansulatuskanava (GI) on elinjärjestelmä, johon ensisijaisesti vaikuttaa Crohnin tauti. Noin 30 prosenttia tapauksista liittyy ohutsuoleen, etenkin terminaaliseen ileumiin (risteyskohta, jonka kautta osittain pilkottu ruoka siirtyy ohutsuolesta paksusuoleen) .Vielä 20 prosentissa tapauksista vain paksusuoli, kun taas 45 prosentissa molemmat pienet suolistossa ja paksusuolessa.

Crohnin taudin tyypillisten oireiden joukossa:

• Vatsakipu on yleensä ensimmäinen merkki ja keskittyy usein vatsan oikeaan alakulmaan, jossa terminaalinen ileum sijaitsee. Kipuun voi liittyä kouristelua, turvotusta, ilmavaivoja ja pahoinvointia.
• Ripuli on myös yleinen ja voi vaihdella tulehduksen sijainnin mukaan. Ileumin tulehdus (ileiitti) johtaa yleensä vetisiin ulosteisiin. Paksusuolen tulehdus (paksusuolitulehdus) sen sijaan johtaa yleensä useammin vaihteleviin sakeuksiin.
• Sillä aikaa verta ulosteessa vähemmän yleinen Crohnin taudissa kuin haavainen paksusuolitulehdus (siihen liittyvä häiriö, joka luokitellaan myös tulehdukselliseksi suolistosairaudeksi), se voi joskus olla runsas, jos suoliston tulehdus on vakava.
• Pahoinvointi ja vatsakipu johtaa yleensä huonoon ruokahaluun ja siihen liittyvään painon menetykseen. Ruoan ja ravinteiden heikko imeytyminen voi edelleen nopeuttaa laihtumista.

Ruoansulatuskanavan tulehdus ei rajoitu yksinomaan suolistoon. Toistuvat suun haavaumat (aftoottiset haavaumat) ovat yleisiä Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä, kun taas peräaukon kutina, fistelit, halkeamat tai paiseet voivat johtaa äärimmäiseen epämukavuuteen ja ulosteiden inkontinenssiin. Vatsa ja ruokatorvi vaikuttavat harvemmin.

Ruoansulatuskanavan komplikaatiot

Tulehduksen jatkuvan taakan alla suolen seinämille tehdään yhtenäinen, yleinen sakeutuminen, kun arpikudoksen kerrokset alkavat kerääntyä. Tämä ei vain aiheuta suolikanavan kapenemista, se lisää yleistä tulehdusta ja lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.

Niistä:

• Suolitukos on Crohnin taudin yleisin komplikaatio ja voi olla lievä tai vaikea tukkeutumisasteesta riippuen. Oireita ovat kouristelut, turvotus ja oksentelu.
• Suoliston paiseet (bakteerien aiheuttamat lokalisoidut puskutaskut) voivat aiheuttaa vatsakipua, arkuutta ja kuumetta.
• Suolen fistelit ovat epänormaaleja aukkoja, joiden läpi mahanesteet voivat vuotaa ja aiheuttaa infektion ihossa ja muissa elimissä.
• Suolen perforaatio (repeämä) voi esiintyä paiseiden tai fistelin seurauksena, jolloin suoliston sisältö pääsee vuotamaan vatsaonteloon ja aiheuttaa vakavan infektion (peritoniitti).
• Myrkyllinen megakoloni on harvinainen, mutta vakava Crohnin taudin komplikaatio, jossa paksusuoli äkillisesti laajenee ja menettää kykynsä supistua. Oireita ovat voimakas turvotus, kipu, kuume, nopea syke ja suoliston verenvuoto. Hoitamattomana kaasun kertyminen voi johtaa murtumiin, septiseen sokkiin ja kuolemaan.

Ehkä vakavin huolenaihe on lisääntynyt riskiperäsuolen syöpäPysyvä suoliston tulehdus voi joskus laukaista geneettisiä muutoksia soluissa, jotka saavat ne jakautumaan epänormaalisti ja kehittämään syöpää. Crohnin tautia sairastavilla yleisimmin sairastunut alue on ohutsuoli, mutta se voi itse asiassa vaikuttaa mihin tahansa ohutsuolen tai paksusuolen osaan.

Syöpäriski kasvaa yleensä, mitä pidempään sinulla on Crohnin tauti. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksissa todettiin, että paksusuolen ja peräsuolen syövän kumulatiivinen riski on 2,9 prosenttia 10 vuoden kuluttua, 5,6 prosenttia 20 vuoden kuluttua ja 8,3 prosenttia 30 vuotta Crohnin taudin diagnoosin jälkeen. Jälkimmäinen on suunnilleen kaksinkertainen riskin kasvu verrattuna yleiseen väestöön.

Ruoansulatuskanavan ulkopuoliset oireet

Nämä Crohnin taudin ulkopuoliset oireet (ne, jotka esiintyvät ruoansulatuskanavan ulkopuolella) ovat kauaskantoisia ja yhtä vaikuttavia kuin suolistoon vaikuttavat. Ne johtuvat pysyvästä tulehduksesta, joka keskittyy ruoansulatuskanavaan.

Yleisimpiä suoliston ulkopuolisia oireita ovat silmät, nivelet, iho, sappirakko, hermosto, veri ja verisuonet.

Silmät

Silmän keskikerroksen tulehdus (uveiitti) voi aiheuttaa näön hämärtymistä, valoherkkyyttä ja silmäkipua.Kun se vaikuttaa silmänvalkoon (sclera), se voi johtaa episkleriittiin. Molemmat ovat yleensä hyvänlaatuisia tiloja, jotka ratkaisevat itsestään, mutta kroonisen tulehduksen taakan alla voivat johtaa pysyviin vaurioihin ja näön menetykseen.

Nivelet ja sidekudos

Crohnin tauti liittyy seronegatiiviseen spondyloartropatiaan kutsuttuun sairausryhmään, jossa niveltulehdus vaikuttaa yhteen tai useampaan niveltulehdukseen tai entesiitti vaikuttaa yhteen tai useampaan lihasten kiinnitykseen. Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on kolme aluetta, joihin tyypillisesti vaikuttaa niveltulehdus:

• Polvien, lantion, hartioiden, kyynärpään ja ranteen suuremmat ja painavat nivelet
• Viisi tai useampia käsien tai jalkojen pienempiä niveliä, jotka esiintyvät symmetrisesti (eli joko molemmissa käsissä tai molemmissa jaloissa)
• Selkäranka, joka johtaa selkärankareumaan

Niveltulehduksen oireita ovat kivulias, lämmin, turvonnut ja jäykkä nivel, johon liittyy nivelten liikkuvuuden menetys.

Iho

Yleisin Crohnin tautiin liittyvä ihosairaus on nodosum-erythema, joka esiintyy kohonneina, helläinä, punaisina kyhmyinä, pääasiassa säären ympärillä. Ne kyhmyt johtuvat rasvasolujen tulehduksesta syvemmässä ihonalaisessa ihokerroksessa.

Toista, vakavampaa ihosairautta kutsutaan pyoderma gangrenosumiksi. Tälle tuskalliselle tilalle on ominaista haavainen kipeä, joka yleensä alkaa jalasta pienenä kolpana, mutta voi kasvaa kooltaan ja aiheuttaa merkittävän kudoskuoleman (nekroosi).

Luut

Osteoporoosi, tila, jolle on ominaista luumassan menetys, on yleistä aikuisilla, joilla on pitkäaikainen Crohnin tauti.Se voi paitsi aiheuttaa alaselän kipua, myös lisätä merkittävästi murtumariskiä. Toisinaan nähdään myös sormien kerhoja.

Crohnin tautia sairastavat lapset ovat myös alttiita viivästyneelle kehitykselle, joka liittyy yleensä viivästyneeseen luuston kehitykseen. Yli 50 prosentilla näistä lapsista on epänormaalia pituutta, kun taas noin 25 prosentilla on lyhyt kasvu (määritelty kahtena poikkeamana alle lapsen ikän ja sukupuolen keskimääräisen korkeuden). Murrosikä viivästyy myös usein.

Sappirakko

Crohnin tauti vähentää suoliston kykyä imeä sappi uudelleen, jota sappirakko ja maksa ovat erittäneet ruoansulatukseen. Erittymisen ja imeytymisen epätasapaino voi johtaa sappisuolojen kertymiseen sappirakoon, mikä lisää sappikivien riskiä.

Sappikivet voivat olla uskomattoman tuskallisia ja aiheuttaa kouristelua, ruoansulatushäiriöitä, pahoinvointia, oksentelua ja kipua joko selässä tai oikeassa yläkulmassa.

Keskushermosto

On arvioitu, että yhdellä seitsemästä Crohnin tautia sairastavasta kokee neurologisia oireita. Ne voivat olla lieviä tai kohtalaisia ​​ja sisältävät päänsärkyä, masennusta tai pistelyä tai tunnottomuutta käsissä ja jaloissa (neuropatia). Toiset voivat olla vakavampia ja sisältävät:

• Etuosainen iskeeminen optinen neuropatia, keskinäön äkillinen menetys näköhermon vähentyneen verenkierron vuoksi
• Posteriorinen reversiibeli enkefalopatiaoireyhtymä (PRES), hermosairaus, jolle on ominaista päänsärky, sekavuus, kohtaukset ja näköhäviö
• Krooninen aksonaalinen polyneuropatia, joka voi ilmetä moottorin hallinnan ja tuntemuksen menetyksellä

Crohnin taudin neurologisia oireita ymmärretään huonosti. Vakavien komplikaatioiden uskotaan liittyvän vakavaan, pitkään hoitamattomaan tautiin.

Veri ja verenkiertoelimistö

Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on usein anemia johtuen ravinteiden heikosta imeytymisestä suolistossa. Mutta on olemassa myös toinen tyyppi, nimeltään autoimmuuni hemolyyttinen anemia, jossa immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa omat punasolut. Oireita voivat olla väsymys, vaalea iho, hengenahdistus, pyörrytys, huimaus ja nopea sydämenlyönti.

Crohnin tauti johtaa myös verihiutaleiden epänormaaliin kokkareeseen ja verihyytymien muodostumiseen. Tämä voi aiheuttaa syvän laskimotromboosin (DVT), veren virtauksen tukkeutumisen jalkaan, mikä voi aiheuttaa kipua, turvotusta, lämpöä ja kouristuksia.

Ellei sitä hoideta asianmukaisesti, verihyytymä voi irtautua ja siirtyä jalasta aivoihin, sydämeen ja keuhkoihin, missä se voi aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai keuhkoembolian.

Crohnin taudin lääkäri -keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Milloin lääkäriin

Crohnin taudin oireet voivat olla niin moninaisia ​​ja vaihtelevia, että voi olla vaikea tietää, milloin lääkäriin tulee. Viime kädessä ainoa tekijä, joka erottaa Crohnin taudin ruoansulatuskanavan ruoansulatuskanavan ongelmasta, on oireiden jatkuminen.

Käänny lääkärin puoleen, jos sinulla on:

• Käynnissä olevat ripulin jaksot, jotka eivät reagoi OTC-lääkkeisiin
• Vatsakipu, joka on joko jatkuvaa tai toistuvaa
• Veri ulosteessa
• Selittämätön laihtuminen
• Selittämätön kuume, joka kestää yli pari päivää
• Perhehistoria tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD), mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus

Hyvä uutinen on, että asianmukaisella hoidolla Crohnin tautia sairastavien ihmisten näkymät ovat erittäin myönteiset. Huolimatta vaikutuksestasi terveydellesi, se ei ole ehto, joka liittyy lyhentyneeseen elinikään. Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla voit välttää monia taudin pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Crohnin tauti: syyt ja riskitekijät