Sisältö
Useimmille ihmisille vetinen ripuli on oire vatsavaivasta. Se voi johtua monenlaisista bakteereista, mukaan lukien virukset, bakteerit ja loiset, joista joitain voidaan helposti hoitaa lääkkeillä.Joissakin tapauksissa vetinen ripuli voi kuitenkin johtaa mahdollisesti vakaviin tai jopa kuolemaan johtaviin komplikaatioihin, kuten kuivumiseen tai imeytymishäiriöön, mikä on erityisen huolestuttavaa vauvoille ja pikkulapsille. Lisätietoja vetisen ripulin oireista, syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä.
Oireet
Vesinen ripuli tarkoittaa, että sinulla on nestemäisiä ulosteita - yleensä sitä esiintyy kolme tai enemmän kertaa yhdessä päivässä.Ripuli johtuu joskus äkillisestä ja kiireellisestä tarpeesta käyttää vessaa tai suoliston liiallisen hallinnan puutteesta. Milloin nämä oireet ilmenevät ja kuinka kauan ne kestävät, riippuu siitä, mikä niitä aiheuttaa.
Monissa tapauksissa vetinen ripuli häviää itsestään ilman hoitoa. Näin ei kuitenkaan aina ole.
Välitöntä lääketieteellistä apua on haettava, jos ripuli kestää yli kaksi päivää aikuisilla tai 24 tuntia pikkulapsilla ja imeväisillä.
Lääkärinhoitoa tulisi myös hakea, jos ripuliin liittyy kuume, voimakas vatsan tai peräsuolen kipu, musta tai verinen uloste tai oireita komplikaatioista, kuten kuivuminen.
Sairauden syystä riippuen ripuli voi joskus olla samaan aikaan muiden maha-suolikanavan ongelmien, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, ruokahaluttomuuden tai kouristusten, kanssa.
Komplikaatiot
Vaikka vetinen ripuli on usein vaaraton ja ohikiitävä, se voi joissakin tapauksissa johtaa vakavampiin olosuhteisiin. Kaksi vetisen ripulin aiheuttamaa ensisijaista komplikaatiota ovat kuivuminen ja imeytymishäiriö.
Kuivuminen
Kun sinulla on vetistä ripulia, kehosi voi olla helppo menettää enemmän nesteitä kuin se kuluttaa. Tätä kutsutaan kuivumiseksi, ja se voi olla erityisen vaarallista pienille lapsille.
Ihmiskeho koostuu pääosin vedestä. Se tarvitsee vettä toimiakseen kunnolla. Kun siinä ei ole tarpeeksi nesteitä, se voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten veren riittämättömyyden (hypovolemisen sokin), munuaisten vajaatoiminnan tai jopa kuoleman.
Nuoret imeväiset ovat erityisen vaarassa kuivua, koska heidän pienet ruumiinsa eivät pysty varastoimaan yhtä paljon vettä kuin vanhemmat lapset ja aikuiset.
Kun vauvat menettävät nesteitä vetisen ripulin takia, voi olla vaikeaa täydentää niitä riittävän nopeasti dehydraation estämiseksi.Tämä on erityisen totta, jos ripulia aiheuttava sairaus saa vauvan myös oksentamaan tai hylkäämään ruokinnan.
Tästä syystä ripuli on yksi suurimmista lasten tappajista maailmanlaajuisesti, ja se vie päivittäin yli 2000 lapsen hengen suurimmaksi osaksi kehitysmaissa.
Kuivumisen merkit ja oireet voivat olla erilaisia lapsilla ja aikuisilla, mutta yleisesti ottaen ne sisältävät:
- Jano
- Tummankeltainen tai ruskea virtsa
- Tarvitsee virtsata harvemmin kuin tavallisesti
- Väsymys tai energian puute
- Kuiva suu
- Kyyneleiden puute itkien aikana (nuorilla lapsilla ja vanhemmilla imeväisillä, jotka ovat alkaneet itkeä kyynelillä)
- Vähentynyt ihon turgori (kun puristat ja vapautat osan ihosta, viive ennen kuin iho tasoittuu ja palaa normaaliksi)
- Uponnut silmät, posket tai pehmeä paikka lapsen kallossa
- Tunne huimausta tai pyörtymistä
Imeytymishäiriö
Malabsorptio on silloin, kun kehosi ei ime tarpeeksi ravintoaineita, joita se tarvitsee syömisen tai juomisen jälkeen, mikä voi johtaa aliravitsemukseen.Vaikka ripuli itsessään ei välttämättä aiheuta imeytymishäiriötä, jotkut ripulia aiheuttavat infektiot, kuten loiset, voivat myös häiritä kehon kyky sulattaa ruokaa kunnolla ja ottaa tarvitsemansa ravintoaineet.
Malabsorption merkkejä ja oireita ovat:
- Turvotus, vatsavaivat tai kaasu
- Ruokahalun muutokset
- Painonlasku tai (lapsilla) hidasti painonnousua
Syyt
Laaja valikoima bakteereja voi aiheuttaa vetistä ripulia, joista monet leviävät saastuneen ruoan, veden tai esineiden kautta.Ylivoimainen enemmistö tapauksista johtuu virus-, bakteeri- ja loisinfektioista. Tietyt terveysolosuhteet voivat kuitenkin myös aiheuttaa ripulin.
Virukset
Virus-gastroenteriitti esiintyy, kun virus tartuttaa suoliston aiheuttaen vetistä ripulia yhdessä muiden maha-suolikanavan oireiden, kuten kouristusten ja pahoinvoinnin, kanssa. Nämä virukset juoksevat usein, eikä heillä ole lääkkeitä niiden hoitoon.
Monet virukset voivat tartuttaa suoliston, mutta jotkut yleisimmistä ovat rotavirus, norovirus, adenovirus ja astrovirus.
Rotavirus
Rotavirus on yleisin ripulin aiheuttaja maailmassa, ja se aiheuttaa 40% ripuliin liittyvistä sairaalahoitoista pienillä lapsilla. Alueilla, joilla ei ole rotavirusrokotusta, on arvioitu, että melkein kaikki lapset saavat rotaviruksen tartunnan jossain vaiheessa alkuvaiheessa lapsuudessa, usein ennen heidän ensimmäistä syntymäpäiväänsä.
Norovirus
Norovirus on erittäin tarttuva vatsavirhe, joka on vastuussa suunnilleen joka viidestä akuutista gastroenteriitistä maailmanlaajuisesti ja on yleisin syynä ravintotaudeille Yhdysvalloissa. Virus johtaa noin 400 000 päivystyskäyntiin vuosittain Yhdysvalloissa - useimmat tapaukset ovat pieniä lapsia.
Astrovirukset
Astrovirukset ovat maailmanlaajuisesti yksi yleisimmistä vetisen ripulin syistä nuorilla lapsilla ja aikuisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.Useimmat tapaukset selviävät itsestään muutamassa päivässä.
Adenovirukset
Vaikka adenovirukset liittyvät tyypillisesti tavalliseen kylmään tai vaaleanpunaiseen silmään, tämä virusten ryhmä voi myös aiheuttaa lievää ripulia, joka voi kestää jopa kaksi viikkoa.
Bakteerit
Bakteeri-infektiot ovat toinen yleinen syy vetiseen ripuliin. Useimpiin bakteereihin liittyy useimmiten vetistä ripulia.
Kolera
Koleraa havaitaan harvoin varakkaissa maissa, kuten Yhdysvalloissa, mutta bakteerien puhkeaminen on yleistä matalan tulotason maissa. Arviolta 1,3–4 miljoonaa koleratapausta tapahtuu vuosittain ja aiheuttaa maailmanlaajuisesti 21 000–143 000 kuolemaa.
Useimmilla bakteereilla infektoiduilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita, vaikka ne voivat silti levittää bakteereja muille ihmisille ulosteidensa kautta.
Kun oireita ilmenee, vetinen ripuli, jota usein kutsutaan "riisiveden ulosteeksi", koska näyttää siltä, että riisin pesun jälkeen jäljelle jäänyt vesi on tyypillisin taudin merkki, jota seuraa oksentelu ja kouristukset. Vakavammissa tapauksissa molemmat lapset aikuiset voivat kuolla muutamassa tunnissa vakavan kuivumisen vuoksi.
Kampylobakteeri
Kampylobakteeri on yleinen ravintotaudin aiheuttaja Yhdysvalloissa, mikä johtaa arviolta 1,3 miljoonaan tapaukseen vuosittain. Bakteerit leviävät pääasiassa alikypsennetyn siipikarjan kautta, mutta niitä esiintyy myös pastöroimattomassa maidossa ja saastuneessa vedessä.
Useimmat ihmiset, joilla on kampylobakteeri infektio ei tarvitse antibiootteja tai lääketieteellistä apua toipumiseen - sairaus loppuu lopulta itsestään.
Escherichia coli (E. coli)
E. coli on bakteeriryhmä, joka voi aiheuttaa monenlaisia oireita. Jotkut kannat aiheuttavat ruoansulatuskanavan epämukavuutta, kun taas toiset aiheuttavat hengitystiesairauksia, virtsateiden infektioita ja muita sairauksia.
Sellainen E. coli joka aiheuttaa vetistä (ja joskus veristä) ripulia, tuottaa Shiga-toksiineja E. coli (STEC), joka leviää saastuneiden ruokien tai juomien kautta.Yleisimpiin elintarvikkeisiin kuuluvat raaka tai vajaakypsennetty jauheliha, raakavihannekset ja itut.
Salmonella
Salmonella aiheuttaa Yhdysvalloissa arviolta 1,2 miljoonaa sairautta ja 450 kuolemantapausta vuodessa.Salmonella-infektioon liittyvä ripuli, kouristukset ja kuume häviävät suurimmaksi osaksi itsestään ilman hoitoa, mutta joissakin tapauksissa ripuli voi olla niin vakava he tarvitsevat sairaalahoitoa.
Infektiot liittyvät pääasiassa saastuneeseen ruokaan - bakteeri löytyy useista raaka- ja jalostetuista elintarvikkeista, kuten ituja, pähkinävoita ja kananpähkinöitä, mutta bakteeri voi levitä myös eläimistä ihmisiin.
Vuoden 2019 alussa tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) raportoivat lemmikkisiileihin liittyvän usean valtion salmonellan taudinpurkauksen.
Shigella
Ne, joilla on shigelloosi tai bakteerin infektio Shigella- aloita pahoinvointia yleensä 1-2 päivän kuluttua siitä, kun he syövät tai juo jotain bakteerien saastuttamaa tai jos heillä on seksuaalinen kontakti jonkun kanssa, joka on (tai äskettäin ollut) tartunnan saanut. Oireet häviävät yleensä viikon sisällä, mutta joskus voi kestää kuukausia, ennen kuin suolenliikkeet palavat normaaliksi.
Lapset saavat todennäköisimmin shigelloosin, vaikka matkustajilla, miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, ja heikoilla immuunijärjestelmillä on myös suurempi riski saada tartunta. Shigelloosiin liittyvät elintarvikkeet ovat salaatteja, raakoja vihanneksia, maitoa ja maitotuotteita.
Clostridium Difficile
Tämän ripulia aiheuttavan bakteerin infektiot, joita kutsutaan yleisemmin nimellä C. diff tai C. difficile, ovat usein sivuvaikutus antibioottien käytössä. Seurauksena on, että se vaikuttaa ensisijaisesti niihin, jotka käyvät usein sairaalassa tai ovat pitkäaikaisia sairaaloissa tai hoitokodeissa.
CDC arvioi, että pelkästään Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain lähes puoli miljoonaa infektiota ja noin 15 000 kuolemaa.
Mikä on Clostridium Difficile?Loiset
Vaikka lois-infektiot ovat harvinaisempia korkean tulotason maissa, ne ovat usein ja jatkuvasti kroonisen ripulin aiheuttajia alueilla, joilla on huono pääsy puhtaaseen veteen ja puhtaanapitoon.On olemassa monia erilaisia loisia, jotka voivat vaikuttaa vetiseen ripuliin.
Kryptosporidioosi
Kryptosporidioosi tai ”salaus” johtuu mikroskooppisista loisista, jotka tartuttavat suolistoa. Näillä loisilla on kova ulkokuori, joka suojaa niitä desinfiointiaineilta, mukaan lukien valkaisuainetta. Siksi se on pysynyt melko yleisenä Yhdysvalloissa huolimatta maan parantuneesta sanitaatiosta ja puhtaasta juomavedestä.
Salaus on erityisen yleistä vaipan ikäisillä lapsilla, jotka käyvät päivähoidossa, ihmisissä, jotka uivat tai juovat saastuneista vesilähteistä (kuten puroista tai järvistä), ja niillä, jotka matkustavat kansainvälisesti.
Siklosporiaasi
Toisen mikroskooppisen loisen aiheuttama siklosporiaasi syntyy syömällä ruokaa ja vettä, jotka ovat saastuneet Cyclospora cayetanensis. Se tarttuu ulosteisiin tai ulosteiden saastuttamaan veteen.
Loinen on liian pieni paljaalla silmällä havaittavaksi ja tekee kodin ohutsuolessa, jossa se aiheuttaa usein (ja joskus räjähtävää) vetistä ripulia. Ripuli voi kestää muutamasta päivästä yli kuukauteen.Oireet voivat myös hävitä ja palata useita kertoja, jos infektio jätetään hoitamatta.
Giardia
Giardia (kutsutaan myös giardiaasiksi) on loisen aiheuttama infektio ohutsuolessa Giardia lamblia. Pieni loinen leviää useimmiten saastuneiden vesilähteiden ja huonon hygienian kautta.
Tapaukset eivät aina aiheuta oireita, mutta oireeton henkilö - joku, jolla ei ole loiseen tartunnan saaneita oireita, voi silti heittää sen ulosteeseen. Kun oireita ilmenee, haiseva ja vetinen ripuli on ilmeisin ominaisuus yhdessä rikkipitoisen kaasun, turvotuksen ja vatsakramppien kanssa.
Muut syyt
Vaikka tartuntataudit ovat yleisin vetisen ripulin syy, jotkut ei-tarttuvat terveysolosuhteet voivat johtaa pysyvään tai krooniseen ripuliin. Nämä sisältävät:
- Laktoosi-intoleranssi
- Keliakia
- Crohnin tauti
- Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)
- Tietyt lääkkeet tai antibioottien pitkäaikainen käyttö
Diagnoosi
Harvat ihmiset tarvitsevat lääkärin diagnosoimaan heillä vetistä ripulia. Tiheiden, nestemäisten ulosteiden kokeminen on usein riittävää, jotta henkilö tietää, että hänellä on tämä sairaus.
Kuitenkin, jos tila ei parane muutaman päivän kuluttua - tai sinulla tai lapsellasi on kuivumisen merkkejä - lääkäri saattaa haluta suorittaa joitain testejä selvittääkseen, mikä vetisen ripulin syy on, jotta se voi hoidettava tehokkaasti.
Fyysinen koe
Ennen testien suorittamista lääkäri suorittaa fyysisen kokeen. Hän tarkistaa verenpaineen ja pulssin ja ottaa lämpötilasi varmistaakseen, ettei ole merkkejä vakavasta kuivumisesta.
Sitten hän saattaa käyttää stetoskooppia kuuntelemaan vatsasi tiettyjä ääniä ja tuntemaan vatsasi alueen tarkistaakseen arkuus tai kipu. Vaikka se ei ole rutiinia, lääkäri saattaa myös tarkistaa peräsuolen alueen (asettamalla käsineisen sormen peräaukkoon) tarkistaaksesi veresi ulosteesta.
Lääkäri todennäköisesti kysyy myös joitain kysymyksiä saadaksesi lisätietoja oireistasi, mukaan lukien kuinka kauan sinulla on vetistä ripulia, kuinka usein sinun on käytettävä kylpyhuonetta, miltä ulosteesi näyttää (väri, koostumus, mahdolliset outot hajut ), ja jos sinulla on muita oireita, kuten pahoinvointia tai kuumetta.
Lisäksi lääkäri kysyy, oletko ollut viime aikoina matkustanut tai saanut antibiootteja viimeisen yhden tai kahden kuukauden aikana.
Diagnostiset testit
Yleisin diagnoosityökalu vetisen ripulin syyn selvittämiseksi on jakkatesti. Verikokeita, vedyn hengitystestiä, paastotestejä tai endoskopiaa voidaan käyttää myös diagnoosiin.
Jakkaratesti
Nämä testit tutkivat ulosteenäytteet sen selvittämiseksi, osoittavatko ne bakteereita. Jakkaratesti voi näyttää bakteereita, kuten bakteereja tai loisia, verta tai muita terveydentiloja.
Verikokeet
Verinäytteitä voidaan testata useiden sairauksien tai häiriöiden varalta, jotka voivat aiheuttaa vetistä ripulia. Tämäntyyppinen testi voi osoittaa terveydentilan, joka liittyy vetiseen ripuliin, kuten keliakia.
Vetyhengitystesti
Useimmiten laktoosi-intoleranssin diagnosoimiseksi vedyn hengitystesti etsii epätavallisen korkeita vetypitoisuuksia hengityksessä johtuen sulattamattomasta laktoosista, joka ulottuu paksusuolen anaerobisiin bakteereihin.
Tämä testi suoritetaan juomalla jotain, joka sisältää laktoosia, ja hengittämällä laitteeseen, joka mittaa vetypitoisuuksia. Korkea taso osoittaa laktoosi-intoleranssia.
Paastotestit
Jos vetinen ripuli johtuu ruoka-aineallergiasta tai suvaitsemattomuudesta, paastotestit voivat auttaa sinua selvittämään, mikä ruoka erityisesti aiheuttaa ongelman, välttämällä tiettyjä elintarvikkeita nähdäksesi, meneekö vetinen ripuli pois.
Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa suositella eliminointiruokavaliota, jossa leikkaat luettelon elintarvikkeista (kuten laktoosi tai vehnä) ja lisäät ne hitaasti ruokavalioon nähdäksesi, miten kehosi reagoi.
Endoskooppi
Endoskooppisissa toimenpiteissä (kuten kolonoskopia ja ylempi endoskooppi) käytetään instrumenttia, jota kutsutaan endoskoopiksi, tarkastelemaan kehon sisään mahdollisten ripulin syiden havaitsemiseksi.
Hoito
Vesiripulia hoidetaan useimmiten joko puuttumalla sairauden perussyyn (kuten bakteeri-infektio) tai käyttämällä lääkkeitä ripulin vakavuuden vähentämiseksi.Jos sairauden aiheuttavat bakteerit, antibiootteja käytetään joskus infektio, varsinkin jos ripuli ei mene itsestään.
Jos oireet ovat seurausta loisinfektiosta, joskus määrätään loislääkkeitä. Kaikki, joilla on vetistä ripulia, eivät kuitenkaan tarvitse hoitoa. Monet tapaukset selvittyvät itsestään muutamassa päivässä.
Jopa ilman hoitoa on tärkeää estää komplikaatioita, kuten kuivuminen, kunnes vetinen ripuli katoaa.
Vinkkejä kuivumisen estämiseen
- Juoda runsaasti vettä
- Vältä kofeiinia
- Täytä elektrolyytit
Jos sinulla on pahoinvointia tai oksentelua, pienet, usein siemaillut (toisin kuin isot annokset) vettä voivat auttaa nesteitä pysymään alhaalla. Lisäksi kofeiinipitoisia juomia ja muita diureetteja tulisi välttää.
Kahvin ja virvoitusjuomien kofeiini voi estää elimistöäsi imemästä nesteitä, mikä saa sinut kulkemaan nesteitä useammin kuin normaalisti. Alkoholi voi tehdä saman asian, joten sitä on myös parasta välttää.
Elektrolyyttejä löytyy monenlaisista lähteistä, mutta jos et tunne olosi hyvin, helpoin paikka saada niitä on juomalla juomia pienellä määrällä suolaa. (Vaikka pidä mielessä, että veden pitäisi olla ensisijainen juomasi ).
Urheilujuomat ja erityiset nesteytysnesteet, kuten Pedialyte, toimivat hyvin, tai voit tehdä itse lisäämällä ripaus suolaa sitruunaveteen ja lisäämällä pienen määrän makeutusaineita, kuten sokeria tai sokerin korviketta.
Ehkäisy
Suurin osa vetisen ripulin tapauksista voidaan välttää toteuttamalla tiettyjä varotoimia, erityisesti puhdasta vettä ja puhtaanapitoa, käsinpesua ja asianmukaista ruokahoitoa sekä rokottamalla.
Sanitaatio
Suurin osa vetistä ripulia aiheuttavista bakteereista leviää saastuneen ruoan ja veden välityksellä, usein epäterveellisten olosuhteiden tai käytäntöjen takia.
Paras tapa estää vetistä ripulia aiheuttavat infektiot ovat juominen puhdasta ja suodatettua vettä, käsien peseminen kylpyhuoneen käytön jälkeen ja käsien pesu ennen syömistä.
Turvalliset ruokakäytännöt
Jotkut vetistä ripulia aiheuttavat infektiot johtuvat ruoasta, jota ei ole valmistettu kunnolla. Pese kätesi ennen ruoan valmistamista, pidä tuoreet tuotteet poissa raakalihoista ja kypsennä liha perusteellisesti. Lisäksi säilytä valmisruokia sopivissa lämpötiloissa ja tuholaisten, kuten kotikärpästen, ulottumattomissa.
Rokotus
Kaksi yleistä ripulin syytä (rotavirus ja kolera) voidaan estää rokottamalla.
Rotavirusrokote
Rotavirusrokotus on osa Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ennaltaehkäisykeskusten suosittelemaa rutiininomaista lapsen rokotusohjelmaa.Se annetaan suun kautta kahdessa tai kolmessa annoksessa (tuotemerkistä riippuen) kahden kuukauden iästä alkaen. Vaikka pediatrit suosittelevat rokotetta, sitä tarvitaan harvoin lastenhoitoon ilmoittautumiseen.
Ehkä seurauksena rotavirusrokotteen rokotusaste Yhdysvalloissa on usein jäljessä muiden saman ikäisten rokotteiden määristä. Esimerkiksi vain noin 73% 19-35 kuukauden ikäisistä lapsista oli rokotettu rotavirusta vastaan vuonna 2017 verrattuna 91,5%: iin tuhkarokkoa vastaan.
Kolerarokote
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi kolerarokotteen vuonna 2016, mutta sitä suositellaan tällä hetkellä vain aikuisille (18-64-vuotiaille), jotka aikovat matkustaa paikkoihin, joissa kolera on yleistä tai joissa esiintyy aktiivisia taudinpurkauksia.
Rokote annetaan yhtenä annoksena, ja sen on osoitettu pienentävän vakavan ripulin saamisen mahdollisuutta aikuisilla 80-90%.
Sana Verywelliltä
Vesinen ripuli on epämiellyttävä, mutta se on yleinen tila, ja sitä voidaan usein hallita tehokkaasti kotona ilman hoitoa tai lääkkeitä. Jos ripuli kestää yli muutaman päivän tai 24 tuntia vauvoille ja pikkulapsille - tai jos sinulla on kuivumisen merkkejä, kannattaa ehkä keskustella lääkärisi kanssa tai nähdä terveydenhuollon ammattilainen mahdollisimman pian.
Miksi saan ripulin syömisen jälkeen?